OBS 1.9 Développement utérin insuffisant Flashcards
Nommez des causes de développement utérin insuffisant.
- Mort foetale
- Oligohydramnios
- Retard de croissance intra-utérin (RCIU)
Quelle est la définition d’un RCIU?
- Croissance < 10e percentile
- Périmètre abdominal < 10e percentile
Quelles sont les étiologies possibles d’un RCIU?
11
- Facteurs héréditaires
- Faible prise poids chez mère
- Infection congénitale (surtout CMV)
- Malformations foetales
- Anomalies chromosomiques
- Mdx / tabac / ROH /drogue
- Maladies chroniques
- Anomalies placentaires
- Grossesse prolongée
- Syndrome anti-phospholipides
- Grossesse multiple
Vrai ou faux?
Lorsque le foetus présente une infection congénitale, des malformations foetales ou des anomalies chromosomiques, le retard de croissance intra-utérin survient plus précocément, mais il pourra rattraper son retard en post-naissance.
Faux
Lorsque le foetus présente une infection congénitale, des malformations foetales ou des anomalies chromosomiques, le retard de croissance intra-utérin survient plus précocément et il NE RATTRAPERA PAS son retard en post-naissance.
Quand faut-il suspecter un RCIU?
- Patiente à risque
- Prise de poids insuffisante
- HU diminuée
Comment confirme-t-on un RCIU?
Échographie
Vrai ou faux?
Il est important de diagnostiquer un RCIU puisqu’il y a plus de risque de morbidité et de mortalité.
Vrai
Plus de risque de complications
Vrai ou faux?
Un RCIU diagnostiqué chez un bébé à terme (38 sem) est moins inquiétant qu’un RCIU diagnostiqué chez un bébé pré-terme (ex. 28 sem).
Vrai
Plus de risques de complications
Nommez des investigations à faire lorsqu’on suspecte un RCIU.
- Échographie détaillée
- Amniocentèse
- Bilan génétique
- Bilan infectieux : CMV IgG et IgM
Quel est le suivi pour un RCIU?
- Surveillance du bien-être foetal: Doppler artère ombilicale, test réactivité foetale, profil biophysique
- Établir meilleur moment pour accouchement
- Risque césarienne augmenté
Quelle est le meilleur examen pour le suivi d’un RCIU?
Doppler artère ombilicale
Surveillance bien-être foetal
Quelle est la conduite à tenir pour un RCIU lorsque la patiente est à terme?
Considérer l’accouchement
Quelle est la conduite à tenir pour un RCIU lorsque la patiente n’est PAS à terme?
- Avant le terme le but est de gagner de la maturité foetale si le bien-être est conservé.
- En cas de détérioration du bien-être foetal, l’accouchement est indiqué.
Dans lequel de ces cas le pronostic est-il le meilleur?
a) RCIU dû à une insuffisance placentaire (asymétrique le plus souvent)
b) RCIU dû à une malformation, une anomalie chromosomique ou une infection congénitale (symétrique)
a) RCIU dû à une insuffisance placentaire (asymétrique le plus souvent)
Rattraperont au moins partiellement retard post-naissance
