OBS 1.1 Changements physiologiques de la grossesse Flashcards
Changements utérins
Nommez les changements utérins secondaire à la grossesse au niveau de
a) sa capacité
b) son poids
c) sa consistance
- Sa capacité: ↑ 10 ml à 5L
- Son poids: ↑ 6g à 1100 g
- Sa consistance: ramollissement
Changements utérins
Qu’est-ce que la formation du segment inférieur au niveau de l’utérus pendant la grossesse?
C’est la partie basse de l’utérus qui s’étire et devient plus mince que la partie supérieure de l’utérus (le corps utérin).
Utile pour la césarienne
Changements utérins
Dites à quel niveau pourra être palpé l’utérus selon la semaine de grossesse.
a) 12 semaines
b) 16 semaines
c) 20 semaines
- 12 semaines: au-dessus de la symphyse pubienne
- 16 semaines: mi-chemin entre la symphyse pubienne et l’ombilic
- 20 semaines: ombilic
Changements utérins
Expliquez comment on mesure la hauteur utérine après 20 semaines.
Après 20 semaines, la hauteur utérine en cm, (mesurée du bord supérieur de la symphyse au fond utérin), suit approximativement le nombre de semaines jusque vers 35 semaines alors que la hauteur utérine progresse moins vite.
Changements utérins
Quelle serait la hauteur utérine attendue d’une femme à 30 semaines de grossesse ?
Si tout se déroule normalement
30 cm +/- 3 cm
Changements utérins
Quelle est la hauteur utérine moyenne d’une grossesse à terme?
35-37 cm
Changements utérins
QSJ?
Décoloration bleuâtre du col de l’utérus, du vagin et des lèvres causée par l’hyperémie.
a) Signe de Prenne
b) Signe de Lewis
c) Signe de Chadwick
Hyperémie: ↑ circulation sanguine
c) Signe de Chadwick
Changements utérins
Quels sont les changements au niveau du col de l’utérus lors d’une grossesse?
- Ramollissement
- Se colore en violet (signe de Chadwick)
Changements métaboliques
Nommez des changements métaboliques associés à la grossesse.
- Prise de poids
- Rétention d’eau
- Stockage de protéines (↑ apport quotidien requis)
- Glycémie à jeun ↓ légèrement (nombreuses modifications du métabolisme des glucides)
- ↑ des lipides
Changements métaboliques
Vrai ou faux?
Même si la femme enceinte a une bonne alimentation qui est bien répartie dans la journée, on retrouvera des corps cétoniques dans ses urines secondairement à l’augmentation des lipides.
Faux
Si une femme enceinte a une bonne alimentation qui est bien répartie dans la journée, on ne doit pas retrouver de corps cétoniques dans ses urines.
Changements métaboliques
Complétez.
Les lipides augmentent de façon appréciable surtout pendant la ____ moitié de la grossesse.
a) première
b) deuxième
b) deuxième
Changements métaboliques
Vrai ou faux?
On dit que la grossesse est diabétogénique.
Vrai
Changements métaboliques
Complétez.
La femme enceinte va emmagasiner environ ____ g de protéines pendant la grossesse, ____ g pour le foetus et ____ g pour elle.
La femme enceinte va emmagasiner environ 1000 g de protéines pendant la grossesse, 500 g pour le foetus et 500 g pour elle
Changements métaboliques
L’apport quotidien de protéines devrait être au minimum de ____ g/kg de poids maternel.
a) 1 g/kg
b) 2 g/kg
c) 3 g/kg
a) 1g/kg
Mieux = 1,5 g/kg
Changements métaboliques
Il existe une rétention d’eau importante pendant la grossesse. Où cette eau est-elle stockée?
- Foetus, le placenta, le liquide amniotique représentent environ 3-5 litres à terme
- Un autre 3 litres est retenu par le sang, l’utérus et les seins
Changements métaboliques
Quelle est la prise de poids attendue pour chaque trismestre de grossesse?
- 1er trimestre: + 1kg
- 2e trimestre: + 5 kg
- 3e trimestre: + 6 kg
Donc +12 kg à la fin de la grossesse
Changements métaboliques
Vrai ou faux?
La prise de poids s’effectue surtout à partir de la 30e semaine.
Faux
Surtout à partir de la 20e semaine
Changements hormonaux
Nommez les 4 principales hormones responsables des plus importantes modifications endocriniennes de grossesse.
- B-hCG (hormone chorionique gonadotrope)
- HPL (hormone placentaire lactogène)
- Oestrogène
- Progestérone
Changements hormonaux
Laquelle de ces hormones permet le diagnostic de grossesse?
- B-hCG
- HPL
- Oestrogène
- Progestérone
- B-hCG
Changements hormonaux
Lesquelles de ces hormones sont sécrétées par le syncytiotrophoblaste?
- B-hCG
- HPL
- Oestrogène
- Progestérone
TOUTES!
Changements hormonaux
Choisissez la meilleure réponse.
Hormone avec une action qui s’oppose à celle de l’insuline, favorisant l’épargne des glucides et des protéines.
a) B-hCG
b) HPL
c) Oestrogène
d) Progestérone
b) HPL
Changements hormonaux
Choisissez la meilleure réponse.
Hormone dont l’action principale est de diminuer l’excitabilité des fibres musculaires du myomètre.
a) B-hCG
b) HPL
c) Oestrogène
d) Progestérone
d) Progestérone
Utilisée dans la prévention de l’accouchement prématuré
Changements systémiques
Nommez des changements hématologiques de la grossesse
- Hémodilution physiologique de la grossesse (↑ volume sanguin + ↑ masse GR → ↓ nbr GR, Hb et Ht)
- ↑ GB (polynucléaire) aux environs de 10 000/mL
- ↑ VS secondaire à ↑ fibrinogène (50%)
Changements systémiques
Le volume sanguin augmente en moyenne de ____ %.
a) 33%
b) 45%
c) 52%
b) 45%
Changements systémiques
La masse des globules rouges augmente en moyenne de ____ %.
a) 33%
b) 45%
c) 52%
a) 33%
Changements systémiques
Expliquez le phénomène d’hémodilution physiologique de la grossesse.
↑ volume sanguin (45%) et ↑ masse des globules rouges (33%)
↓
↓ nbr GR, Hb et Ht
↓
Hémodilution physiologique de la grossesse
Changements systémiques
Nommez des changements cardio-vasculaires de la grossesse.
- ↑ débit cardiaque
par ↑ volume éjection et ↑ FC
Changements systémiques
Vrai ou faux?
Le débit cardiaque augmente progressivement pour atteindre 40% à terme.
Faux
↑ progressive et atteint approximativement 40% vers 28-32 semaines pour ↓ par la suite jusqu’au terme
Changements systémiques
Comment le débit cardiaque est-il augmenté en début de grossesse vs plus tard dans la grossesse?
- Au début de la grossesse: surtout par ↑ volume d’éjection
- Plus tard: ↑ FC en moyenne de 10-15 battements par min
Changements systémiques
Complétez.
Le débit cardiaque varie en fonction de la ____ de la mère.
Position
Changements systémiques
Dans quelle position le débit cardiaque est-il maximal?
Allongée sur le côté gauche
VCI moins comprimée
Changements systémiques
Quels sont les changements respiratoires de la grossesse?
- Fonction respi dans son ensemble + efficace
- Diaphragme s’élève de 4 cm
- ↑ Volume courant (39%), ↓ volume résiduel (20%)
- pCO2 ↓ légèrement
Changements systémiques
Nommez des changements urinaires de la grossesse.
- Reins ↑ légèrement de volume
- Uretères se dilatent
- ↑ filtration glomérulaire et débit sanguin rénal d’environ 50%
- ↓ seuil rénal d’excrétion du glucose
Changements systémiques
Vrai ou faux?
Puisque le seuil rénal d’excrétion du glucose diminue en grossesse, une glycosurie ne demande pas une attention particulière.
Faux
Glycosurie en grossesse doit toujours être prise en considération
Changements systémiques
Vrai ou faux?
La filtration glomérulaire et le débit sanguin rénal augmentent tôt dans la grossesse.
Vrai
Changements systémiques
Quel est le mécanisme de dilatation des uretères en grossesse?
En général, pas trop en détails
Sous l’effet combiné de la progestérone et de la compression par l’utérus gravide
Changements systémiques
Complétez.
La dilatation des uretères peut favoriser l’ ____ ____ .
infection urinaire
Changements systémiques
Nommez des changements digestifs de la grossesse.
- Ralentissement du transit digestif
- NoVo en début de grossesse
- Constipation (persiste souvent ad terme)
- Pyrosis fréquent (surtout en fin de grossesse)
- Hémorroïdes
- Vésicule biliaire atone
- ↑ phosphatases alcalines
- ↓ albumine
Changements systémiques
Pourquoi les femmes enceintes ont tendance à avoir des hémorroïdes?
La constipation et la compression des veines par l’utérus peuvent entraîner des hémorroïdes.
Changements systémiques
Complétez.
La vésicule biliaire est atone ce qui peut favoriser la formation de ____ .
La vésicule biliaire est atone ce qui peut favoriser la formation de lithiases.
Changements systémiques
Vrai ou faux?
Une albumine diminuée peut favoriser l’apparition d’oedèmes.
Vrai
Changements systémiques
Nommez des changements au niveau des glandes endocrines en grossesse.
- Hypophyse et thyroïde ↑ légèrement de volume
- ↑ T3 et T4 liées à la TBG
- ↑ 25% métabolisme de base des glandes endocrines
- ↑ protéine liante (transcortine) au niveau des surrénales et du cortisol
- ↑ taux aldostérone
Changements systémiques
Vrai ou faux?
En grossesse la fraction libre de T3 et T4 est augmentée.
Faux
Les hormones thyroïdiennes T3 et T4 liées à la TBG sont ↑ mais la fraction libre (active) varie peu.
Changements systémiques
Complétez.
Le taux d’aldostérone augmente probablement pour compenser l’effet ____ de la progestérone.
Le taux d’aldostérone augmente probablement pour compenser l’effet natriurétique de la progestérone.
Changements systémiques
Nommez des changements musculo-squelettiques en grossesse.
- Compensation en lordose (colonne vertébrale a une convexité antérieure augmentée)
- Dlr lombo-sciatique possible (secondaire à modifications de la statique vertébrale)
- ↑ laxité ligamentaire
Changements systémiques
Complétez.
La femme enceinte a une laxité ligamentaire augmentée ce qui peut favoriser les ____ .
entorses
