OBS 1.1 Changements physiologiques de la grossesse Flashcards

1
Q

Changements utérins

Nommez les changements utérins secondaire à la grossesse au niveau de

a) sa capacité
b) son poids
c) sa consistance

A
  • Sa capacité: 10 ml à 5L
  • Son poids: 6g à 1100 g
  • Sa consistance: ramollissement
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Q

Changements utérins

Qu’est-ce que la formation du segment inférieur au niveau de l’utérus pendant la grossesse?

A

C’est la partie basse de l’utérus qui s’étire et devient plus mince que la partie supérieure de l’utérus (le corps utérin).

Utile pour la césarienne

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3
Q

Changements utérins

Dites à quel niveau pourra être palpé l’utérus selon la semaine de grossesse.

a) 12 semaines
b) 16 semaines
c) 20 semaines

A
  • 12 semaines: au-dessus de la symphyse pubienne
  • 16 semaines: mi-chemin entre la symphyse pubienne et l’ombilic
  • 20 semaines: ombilic
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4
Q

Changements utérins

Expliquez comment l’on mesure la hauteur utérine après 20 semaines.

A

Après 20 semaines, la hauteur utérine en cm, (mesurée du bord supérieur de la symphyse au fond utérin), suit approximativement le nombre de semaines jusque vers 35 semaines alors que la hauteur utérine progresse moins vite.

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Q

Changements utérins

Quelle serait la hauteur utérine attendue d’une femme à 30 semaines de grossesse ?

Si tout se déroule normalement

A

30 cm +/- 3 cm

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6
Q

Changements utérins

Quelle est la hauteur utérine moyenne d’une grossesse à terme?

A

35-37 cm

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7
Q

Changements utérins

QSJ?

Décoloration bleuâtre du col de l’utérus, du vagin et des lèvres causée par l’hyperémie.

a) Signe de Prenne
b) Signe de Lewis
c) Signe de Chadwick

Hyperémie: ↑ circulation sanguine

A

c) Signe de Chadwick

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8
Q

Changements utérins

Quels sont les changements au niveau du col de l’utérus lors d’une grossesse?

A
  • Ramollissement
  • Se colore en violet (signe de Chadwick)
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9
Q

Changements métaboliques

Nommez des changements métaboliques associés à la grossesse.

A
  1. Prise de poids
  2. Rétention d’eau
  3. Stockage de protéines (↑ apport quotidien requis)
  4. Glycémie à jeun ↓ légèrement (nombreuses modifications du métabolisme des glucides)
  5. ↑ des lipides
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10
Q

Changements métaboliques

Vrai ou faux?

Même si la femme enceinte a une bonne alimentation qui est bien répartie dans la journée, on retrouvera des corps cétoniques dans ses urines secondairement à l’augmentation des lipides.

A

Faux

Si une femme enceinte a une bonne alimentation qui est bien répartie dans la journée, on ne doit pas retrouver de corps cétoniques dans ses urines.

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11
Q

Changements métaboliques

Complétez.

Les lipides augmentent de façon appréciable surtout pendant la ____ moitié de la grossesse.

a) première
b) deuxième

A

b) deuxième

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12
Q

Changements métaboliques

Vrai ou faux?

On dit que la grossesse est diabétogénique.

A

Vrai

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13
Q

Changements métaboliques

Complétez.

La femme enceinte va emmagasiner environ ____ g de protéines pendant la grossesse, ____ g pour le foetus et ____ g pour elle.

A

La femme enceinte va emmagasiner environ 1000 g de protéines pendant la grossesse, 500 g pour le foetus et 500 g pour elle

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14
Q

Changements métaboliques

L’apport quotidien de protéines devrait être au minimum de ____ g/kg de poids maternel.

a) 1 g/kg
b) 2 g/kg
c) 3 g/kg

A

a) 1g/kg

Mieux = 1,5 g/kg

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15
Q

Changements métaboliques

Il existe une rétention d’eau importante pendant la grossesse. Où cette eau est-elle stockée?

A
  • Foetus, le placenta, le liquide amniotique représentent environ 3-5 litres à terme
  • Un autre 3 litres est retenu par le sang, l’utérus et les seins
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16
Q

Changements métaboliques

Quelle est la prise de poids attendue pour chaque trismestre de grossesse?

A
  • 1er trimestre: + 1kg
  • 2e trimestre: + 5 kg
  • 3e trimestre: +6 kg

Donc +12 kg à la fin de la grossesse

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17
Q

Changements métaboliques

Vrai ou faux?
La prise de poids s’effectue surtout à partir de la 30e semaine.

A

Faux

Surtout à partir de la 20e semaine

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18
Q

Changements hormonaux

Nommez les 4 principales hormones responsables des plus importantes modifications endocriniennes de grossesse.

A
  1. B-hCG (hormone chorionique gonadotrope)
  2. HPL (hormone placentaire lactogène)
  3. Oestrogène
  4. Progestérone
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19
Q

Changements hormonaux

Laquelle de ces hormones permet le diagnostic de grossesse?

  1. B-hCG
  2. HPL
  3. Oestrogène
  4. Progestérone
A
  1. B-hCG
20
Q

Changements hormonaux

Lesquelles de ces hormones sont sécrétées par le syncytiotrophoblaste?

  1. B-hCG
  2. HPL
  3. Oestrogène
  4. Progestérone
A

TOUTES!

21
Q

Changements hormonaux

Choisissez la meilleure réponse.

Hormone avec une action qui s’oppose à celle de l’insuline, favorisant l’épargne des glucides et des protéines.

a) B-hCG
b) HPL
c) Oestrogène
d) Progestérone

A

b) HPL

22
Q

Changements hormonaux

Choisissez la meilleure réponse.

Hormone dont l’action principale est de diminuer l’excitabilité des fibres musculaires du myomètre.

a) B-hCG
b) HPL
c) Oestrogène
d) Progestérone

A

d) Progestérone

Utilisée dans la prévention de l’accouchement prématuré

23
Q

Changements systémiques

Nommez des changements hématologiques de la grossesse

A
  • Hémodilution physiologique de la grossesse (↑ volume sanguin + ↑ masse GR → ↓ nbr GR, Hb et Ht)
  • ↑ GB (polynucléaire) aux environs de 10 000/ml
  • ↑ VS secondaire à ↑ fibrinogène (50%)
24
Q

Changements systémiques

Le volume sanguin augmente en moyenne de ____ %.

a) 33%
b) 45%
c) 52%

A

b) 45%

25
Q

Changements systémiques

La masse des globules rouges augmente en moyenne de ____ %.

a) 33%
b) 45%
c) 52%

A

a) 33%

26
Q

Changements systémiques

Expliquez le phénomène d’hémodilution physiologique de la grossesse.

A

↑ volume sanguin (45%) et ↑ masse des globules rouges (33%)

↓ nbr GR, Hb et Ht

Hémodilution physiologique de la grossesse

27
Q

Changements systémiques

Nommez des changements cardio-vasculaires de la grossesse.

A
  • ↑ débit cardiaque

par ↑ volume éjection et ↑ FC

28
Q

Changements systémiques

Vrai ou faux?

Le débit cardiaque augmente progressivement pour atteindre 40% à terme.

A

Faux

↑ progressive et atteint approximativement 40% vers 28-32 semaines pour ↓ par la suite jusqu’au terme

29
Q

Changements systémiques

Comment le débit cardiaque est-il augmenté en début de grossesse vs plus tard dans la grossesse?

A
  • Au début de la grossesse: surtout par ↑ volume d’éjection
  • Plus tard: ↑ FC en moyenne de 10-15 battements par min
30
Q

Changements systémiques

Complétez.

Le débit cardiaque varie en fonction de la ____ de la mère.

A

Position

31
Q

Changements systémiques

Dans quelle position le débit cardiaque est-il maximal?

A

Allongée sur le côté gauche

VCI moins comprimée

32
Q

Changements systémiques

Quels sont les changements respiratoires de la grossesse?

A
  • Fonction respi dans son ensemble + efficace
  • Diaphragme s’élève de 4 cm
  • ↑ Volume courant (39%), ↓ volume résiduel (20%)
  • pCO2 ↓ légèrement
33
Q

Changements systémiques

Nommez des changements urinaires de la grossesse.

A
  • Reins ↑ légèrement de volume
  • Uretères se dilatent
  • ↑ filtration glomérulaire et débit sanguin rénal d’environ 50%
  • ↓ seuil rénal d’excrétion du glucose
34
Q

Changements systémiques

Vrai ou faux?

Puisque le seuil rénal d’excrétion du glucose diminue en grossesse, une glycosurie ne demande pas une attention particulière.

A

Faux

Glycosurie en grossesse doit toujours être prise en considération

35
Q

Changements systémiques

Vrai ou faux?

La filtration glomérulaire et le débit sanguin rénal augmentent tôt dans la grossesse.

A

Vrai

36
Q

Changements systémiques

Quel est le mécanisme de dilatation des uretères en grossesse?

En général, pas trop en détails

A

Sous l’effet combiné de la progestérone et de la compression par l’utérus gravide

37
Q

Changements systémiques

Complétez.

La dilatation des uretères peut favoriser l’ ____ ____ .

A

infection urinaire

38
Q

Changements systémiques

Nommez des changements digestifs de la grossesse.

A
  • Ralentissement du transit digestif
  • NoVo en début de grossesse
  • Constipation (persiste souvent ad terme)
  • Pyrosis fréquent (surtout en fin de grossesse)
  • Hémorroïdes
  • Vésicule biliaire atone
  • ↑ phosphatases alcalines
  • ↓ albumine
39
Q

Changements systémiques

Pourquoi les femmes enceintes ont tendance à avoir des hémorroïdes?

A

La constipation et la compression des veines par l’utérus peuvent entraîner des hémorroïdes.

40
Q

Changements systémiques

Complétez.
La vésicule biliaire est atone ce qui peut favoriser la formation de ____ .

A

La vésicule biliaire est atone ce qui peut favoriser la formation de lithiase.

41
Q

Changements systémiques

Vrai ou faux?
Une albumine diminuée peut favoriser l’apparition d’oedèmes.

A

Vrai

42
Q

Changements systémiques

Nommez des changements au niveau des glandes endocrines en grossesse.

A
  • Hypophyse et thyroïde ↑ légèrement de volume
  • ↑ T3 et T4 liées à la TBG
  • ↑ 25% métabolisme de base des glandes endocrines
  • ↑ protéine liante (transcortine) au niveau des surrénales et du cortisol
  • ↑ taux aldostérone
43
Q

Changements systémiques

Vrai ou faux?
En grossesse la fraction libre de T3 et T4 est augmentée.

A

Faux

Les hormones thyroïdiennes T3 et T4 liées à la TBG sont ↑ mais la fraction libre (active) varie peu.

44
Q

Changements systémiques

Complétez.

Le taux d’aldostérone augmente probablement pour compenser l’effet ____ de la progestérone.

A

Le taux d’aldostérone augmente probablement pour compenser l’effet natriurétique de la progestérone.

45
Q

Changements systémiques

Nommez des changements musculo-squelettiques en grossesse.

A
  • Compensation en lordose (colonne vertébrale a une convexité antérieure augmentée)
  • Dlr lombo-sciatique possible (secondaire à modifications de la statique vertébrale)
  • ↑ laxité ligamentaire
46
Q

Changements systémiques

Complétez.

La femme enceinte a une laxité ligamentaire augmentée ce qui peut favoriser les ____ .

A

entorses