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MED-1223 - Obstétrique - Examen 1 (MSM & MR) > OBS 1.18 - Travail obstétricale normal - Notions cliniques > Flashcards

OBS 1.18 - Travail obstétricale normal - Notions cliniques Flashcards

1
Q

Compléter la phrase.

Le travail est un diagnostic clinique qui comprend …

2 éléments

A
  • Contractions utérines régulières
  • Modifications du col
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2
Q

À quel moment devrait-on admettre une patiente en salle d’accouchement?

A

Idéalement en phase active vers 4 cm de dilatation

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Q

Quel serait un inconvénient à admettre une patiente en salle d’accouchement avant 4 cm?

A

Il y a plus de risques d’interventions médicales supplémentaires

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4
Q

Quels sont les éléments de l’examen physique initial général à effectuer en salle d’accouchement?

A
  • TA et FC toutes les heures
  • Températures toutes les 4 heures (q 2 heures si membranes rompues)
  • Évaluer fréquence, intensité et durée des contractions
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Q

Quels éléments obstétricaux de l’examen physique doivent-être faits lors de l’admission en salle d’accouchement?

A
  • Hauteur utérine
  • Manoeuvre de Léopold
  • Coeur foetal
  • Toucher vaginal
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6
Q

Quelle est la recommendation de la SOGC pour l’évaluation du coeur foetal en cas de grossesse à faible risque?

SOGC = société des obstétriciens et gynécologues du Canada

A

Auscultation intermittente pendant une minute après la contraction utérine

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7
Q

À quelle fréquence devrait se faire l’écoute du coeur foetal par auscultation?

A
  • Phase de latence: q 30 minutes
  • Phase active: q 15 minutes
  • 2e stade: q 5 minutes
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8
Q

Que veut-on évaluer par le toucher vaginal lors de l’examen de la patiente en travail?

A
  • La dilatation du col (1-10 cm)
  • L’effacement du col (%)
  • La consistance du col (ferme, mou)
  • La présentation et la station
  • La variété de position
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9
Q

Quels examens complémentaires sont faits lors de l’arrivée de la patiente en salle d’accouchement?

A
  • Groupe sanguin
  • Hémoglobine
  • Hématocrite
  • Test de Coombs
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10
Q

Vrai ou faux. Lorsque l’accouchement se déroule normalement, on peut laisser la patiente se mobiliser à son gré.

A

Vrai

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11
Q

Dans quels cas devra-t-on installer un moniteur continu pour surveiller le coeur foetal?

A
  • Anomalies à l’auscultation
  • Anesthésie péridurale
  • Stimulation avec oxytocine
  • Présence de facteurs de risque
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12
Q

Quel appareil permet d’enregistrer les contractions au besoin?

A

Le cardiotocographe

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13
Q

Pourquoi la rupture artificielle des membranes est-elle souvent effectuée?

A

Car le travail devient plus efficace (plus court)

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14
Q

Quel élément important faudra-t-il noter lors de la rupture des membranes?

A

L’apparence du liquide amniotique (quantité et couleur)

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15
Q

Le deuxième stade du travail commence à quel moment?

A

Lorsque la dilatation est complète

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16
Q

On tolère jusqu’à combien de temps pour le 2e stade du travail chez une nullipare sous péridurale?

A

3 heures

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17
Q

Quel type d’accouchement entre l’accouchement sans analgésie et l’accouchement sous péridurale permet une plus grande variété de positions?

A

L’accoucement naturel (sans anesthésie)

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18
Q

Quel type d’anesthésie régional peut être donné en absence de péridurale?

A

Bloc honteux

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19
Q

Compléter la phrase.

Les efforts expulsifs doivent être coordonnés avec …

A

Les contractions

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20
Q

En quoi consiste le late pushing?

A

Attendre 1 heure avant de pousser lorsque la patiente est complète lors d’une péridurale

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21
Q

Quel serait l’avantage du late pushing?

A

Diminuerait les risques d’accouchement instrumenté

Légèrement controversé

22
Q

Quels sont les 2 types d’instruments principaux utilisés lors d’un accouchement instrumenté?

A

Ventouse et forceps

23
Q

Quelles sont les indications fréquentes d’utiliser une ventouse ou des forceps?

A
  • Fatigue maternelle
  • Arrêt de descente
  • Décélération du coeur foetal
  • Contre-indication aux poussées
24
Q

À quoi doit être combinée l’utilisation de la ventouse?

A

L’effort maternel

Ce n’est qu’une assistance

25
Q

Combien de fois maximum peut-on tenter la ventouse?

A

3 fois

26
Q

Quel instrument est plus facile à utiliser entre la ventouse et les forceps?

A

La ventouse

27
Q

Vrai ou faux. Il est possible d’utiliser les forceps sans les efforts maternels.

A

Vrai

28
Q

Pendant combien de contractions maximum peut-on tenter d’utiliser les forceps?

A

3 contractions

29
Q

Quels sont les critères essentiels pour pouvoir procéder à un accouchement instrumenté?

A
  • Station au moins + 2
  • Présentation céphalique
  • Membranes rompues
  • Vessie vide
  • Analgésie adéquate
  • Dilatation complète
30
Q

Qu’est-ce que l’épisiotomie?

A

Une incision du périnée en médio-latérale ou médiane

31
Q

Quel est le but de l’épisiotomie?

A

Faciliter et accélérer le passage de la tête foetale au niveau du périnée pour protéger des déchirures incontrôlées

32
Q

Vrai ou faux. L’épisiotomie est pratiquée très fréquemment.

A

Faux, elle n’est pas utilisée de routine et est rarement pratiquée de nos jours

33
Q

Quel est le but de contrôler la sortie de la tête lors de l’accouchement?

A

Tenter de minimiser les déchirures du périnée

34
Q

Quel élément doit-être recherché après la sortie de la tête lors de l’accouchement?

A

La présence d’une circulaire du cordon (cordon autour du cou du foetus)

35
Q

Combien de temps devrait-on attendre avant de clamper le cordon chez les bébés à terme?

A

30-60 secondes

36
Q

Combien de temps devrait-on attendre avant de clamper le cordon chez les bébés prématurés?

A

60 secondes

37
Q

Quel est l’avantage d’attendre 60 secondes avant de clamper le cordon chez les bébés prématurés?

A
  • Diminuer le risque d’hémorragie intra-ventriculaire
  • Diminuer les transfusions
38
Q

Quel est l’inconvénient d’attendre avant de clamper le cordon?

A

Augmentation du risque d’ictère (par élévation de la bilirubine)

39
Q

Quels prélèvements doivent-être effectués sur le cordon suite à l’accouchement?

A
  • pH artériel et veineux de l’artère et la veine ombilicale
  • Hémoglobine dans la veine ombilicale
  • Cellules souches
40
Q

Vrai ou faux. La délivrance est un processus qui ne nécessite pas d’attention particulière puisque l’expulsion du placenta se fera de façon naturelle par la suite.

A

Faux, c’est un processus qui nécessite une prise en charge active afin de diminuer les hémorragies post-partum

41
Q

Compléter la phrase.

Afin de minimiser l’hémorragie, on doit injecter de … lors de la sortie de … du bébé.

A
  1. Oxytocine synthétique
  2. L’épaule
42
Q

Quels sont les signes de séparation du placenta?

A
  • Écoulement sanguin
  • Allongement du cordon
  • Fond utérin qui se déplace en antéro-supérieur
  • Fond utérin plus rond et ferme
43
Q

Comment peut-on s’assurer que le placenta est bien décollé?

A

En effectuant une pression sur le segment inférieur de l’utérus, le cordon ne devrait pas remonter

S’il remonte = pas décollé

44
Q

Quels éléments doivent être vérifiés après la délivrance?

A
  • Placenta (doit être complêt avec sac membranaire)
  • Cordon (devrait comporter 3 vaisseaux)
45
Q

Dans quels cas procèdera-t-on à une délivrance artificielle (manuelle)?

A
  • Si la délivrance n’a pas eu lieu après plus de 30 minutes
  • Hémorragie importante
46
Q

Quels éléments doivent être vérifiés pour y rechercher des lacérations après l’accouchement?

A

Périnée, vagin et petites lèvres de la vulve

47
Q

En quoi consiste une déchirure périnéale du 1er degré?

A

Atteinte de la muqueuse ou de la peau du périnée

48
Q

En quoi consiste une déchirure périnéale du 2e degré?

A

Déchirure du 1er degré + atteinte des muscles du périnée

49
Q

En quoi consiste une déchirure périnéale du 3e degré?

A

Déchirure du 2e degré + atteinte du sphincter anal

50
Q

En quoi consiste une déchirure périnéale du 4e degré?

A

Déchirure du 3e degré + atteinte de la muqueuse anale +/- rectale

51
Q

Qu’est-ce que le 4e stade du travail?

A

Une période de surveillance de 2 heures suivant l’accouchement

52
Q

Quels éléments doivent-être surveillés durant le 4e stade du travail?

A
  • Fond utérin
  • Lochies (saignements post-partum)
  • Signes vitaux

MED-1223 - Obstétrique - Examen 1 (MSM & MR) (35 decks)

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