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MED-1223 - Obstétrique - Examen 1 (MSM & MR) > OBS 1.11 Travail prématuré et rupture prématurée des membranes > Flashcards

OBS 1.11 Travail prématuré et rupture prématurée des membranes Flashcards

1
Q

Une grossesse entre ____ et ____ semaines est considérée comme à terme.

a) 35 à 40 semaines
b) 37 à 40 semaines
c) 37 à 42 semaines

A

c) 37 à 42 semaines

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Q

Quelles sont les caractéristiques d’un “vrai” travail?

A
  • Contractions régulières
  • Modification du col
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Q

Quelles sont les modifications du col qui indiqueraient un “vrai” travail?

A
  • Effacement
  • Dilatation
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4
Q

Comment confirmer une modification du col?

A
  • Examen vaginal
  • Mesure du col par écho
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5
Q

Vrai ou faux?

Les contractions de Braxton Hicks sont des contractions utérines régulières qui entrainent une modification du col.

A

Faux

Faible intensité et irrégulières (“fausses contractions”)

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6
Q

Que voulons-nous dire par travail prématuré?

A

Contractions régulières et modifiction du col AVANT 37 semaines

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7
Q

Un accouchement prématuré est un accouchement survenant AVANT ____ semaines de grossesse.

A

Avant 37 semaines de grossesse

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8
Q

Au Canada en 2023, ____ % des enfants sont nés avant 37 semaines.

A

8,3%

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9
Q

La majorité des mères accouchent entre ____ de gestation.

a) 30+0 à 31+6
b) 32+0 à 33+6
c) 34+0 à 35+6
d) 36+0 à 36+6
e) 37+0 à 41+6
f) 42+0 et +

A

e) 37+0 à 41+6

91.5%

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10
Q

Nommez des causes de travail prématuré

A
  • Rupture spontanée des membranes (RSM)
  • Infection
  • Anomalies du produit de conception, aussi bien du placenta que du foetus.
  • Accouchement prématuré ou avortement tardif antérieurs.
  • Utérus surdistendu : polyhydramnios, grossesse multiple
  • Mort foetale
  • Insuffisance cervico-isthmique
  • Malformation utérine : utérus didelphe ou bicorne par exemple
  • Anomalie d’implantation du placenta : placenta prævia, décollement prématuré du placenta normalement inséré (DPPNI)
  • Grossesse avec stérilet
  • Maladie maternelle grave
  • Causes inconnues (souvent)
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11
Q

QSJ?

Jusqu’à 1/3 des cas de travail prématuré pourraient être dus à ce type d’infection.

A

Chorioamnionite

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12
Q

Vrai ou faux?
Un élément important du pronostic est la rupture ou non des membranes.

A

Vrai

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13
Q

Vrai ou faux?
Il existe aujourd’hui des médicaments capables d’arrêter efficacement et définitivement les contractions utérines.

A

Faux

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14
Q

Complétez.

Des membranes rompues sont associées à un risque ____ .

A

Infectieux

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15
Q

Quelle est la conduite à tenir lors d’un travail prématuré?

Mesures préventives

A
  • Hospitalisation, repos au lit
  • Prélèvements vaginaux
  • ATB IV
  • Tocolyse si< 34 semaines
  • Administration corticostéroïdes entre 24 et 33 6/7 semaines
  • Accouchement entre 24-32 semaines: discussion des risques de prématurité avec néonatalogiste
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16
Q

À quoi ressemblera la prescription de corticostéroïdes dans le cas d’un travail prématuré?

a) Béthamétasone 12 mg IV x 1 dose
b) Béthamétasone 12 mg IV x 2 doses à 12h d’intervalle
c) Béthamétasone 12 mg IM x2 doses à 12h d’intervalle
d) Béthamétasone 12 mg IM x 2 doses à 24h d’intervalle

IM = intramusculaire

A

d) Béthamétasone 12 mg IM x 2 doses à 24h d’intervalle

17
Q

À quoi sert l’administration de corticostéroïdes dans le cas d’un travail prématuré?

A

Favorise la maturation des poumons du foetus

Favorise production de surfactant

18
Q

Votre patiente à 35 semaines de grossesse a été hospitalisée hier pour un travail prématuré. Elle a reçu tous les soins nécessaires pour cette situation. Lorsque vous arrivez ce matin, on vous annonce que son travail a cessé. Quelle sera la conduite à tenir?

A
  • Surveillance
  • Repos
  • Arrêt ATB

Attente du travail spontané

19
Q

Une patiente qui avait reçu des antibiotiques lors d’un travail prématuré (qui a cessé) devra-t-elle recevoir des antibiotiques si le travail reprend?

a) Oui
b) Non
c) Je sais pas

A

a) Oui

20
Q

Une patiente qui avait reçu des corticostéroïdes lors d’un travail prématuré (qui a cessé) devra-t-elle recevoir une autre dose de corticostéroïde si le travail reprend?

a) Oui
b) Non
c) Je sais pas

A

b) Non

21
Q

Votre patiente enceinte de 35 semaines a été hospitalisée hier pour un travail prématuré. Elle a reçu tous les soins nécessaires pour cette situation. Lorsque vous arrivez ce matin, on vous dit qu’elle est toujours en travail. À l’examen gynécologique, vous évaluer une ouverture du col à 4 cm. Quelle sera la conduite à tenir?

A
  • Préparation pour l’accouchement
  • Césarienne si siège
22
Q

Lorsque l’accouchement est INÉVITABLE chez une patiente enceinte de moins de 34 semaines avec des membranes intactes, quels seront les médicaments à administrer?

A
  1. Corticostéroïdes
  2. Tocolytiques
  3. ATB
  4. Sulfate de magnésium (si accouchement inévitable)
23
Q

À quoi sert l’administration de sulfate de magnésium si le foetus a moins de 24 semaines?

A

Neuroprotection

24
Q

Lorsque l’accouchement est ÉVITABLE chez une patiente enceinte de moins de 34 semaines avec des membranes intactes, quels seront les médicaments à administrer?

A
  1. Corticostéroïdes
  2. Tocolytiques
  3. ATB

Pas de sulfate de magnésium

25
Q

Quelle est la conduite à tenir lors d’un travail prématuré CESSÉ avec des membranes INTACTES?

A
  • Attente travail spontané
  • Arrêt des ATB après 24h (à reprendre si reprise du travail)
26
Q

Comment se fait le diagnostic de rupture des membranes?

A
  • Clinique
  • Paraclinique: test nitrazine, test cristallisation en fougères (Fern test), test d’immunodosage
27
Q

Test qui permet la détection de protéines caractéristiques du liquide amniotique.

a) Test nitrazine
b) Test cristallisation en fougères (Fern test)
c) Test d’immunochromatographie (immunodosage)

A

c) Test d’immunochromatographie (immunodosage)

28
Q

L’examen intracervical est-il indiqué lors de la ruptude des membranes?

A

À ÉVITER

Peut favoriser l’infection et entrainer des contractions

À moins que contractions utérines régulières

29
Q

Quelle est la conduite à tenir chez une patiente avec une rupture prématurée des membranes sans menace de travail et sans signe d’infection?

A
  • ATB x 7jours: IV x48h et PO x 5 jours
  • Tocolytiques
  • Corticostéroïdes
  • Sulfate de Mg si < 34 sem et accouchement inévitable
  • Hospitalisation, repos
  • Éviter toucher vaginal (risque infection)
  • Surveillance étroite des signes d’infection chez maman et bébé
30
Q

Nommez 2 signes d’infection secondaire à la rupture prématurée des membranes chez la mère.

A
  • Fièvre
  • Leucocytose
31
Q

Nommez un signe d’infection secondaire à la rupture prématurée des membranes chez le foetus.

A

Tachycardie foetale

32
Q

Quelle est la conduite à tenir lors d’une rupture prématurée des membranes avec des signes d’infection?

A
  • ATB
  • Sulfate de Mg si < 34 semaines
  • Déclenchement du travail
33
Q

Quelle est la conduite à tenir lors d’une rupture prématurée des membranes et que le travail spontané est débuté?

A
  • ATB
  • Sulfate de Mg si < 34 semaines
  • Accouchement
34
Q
A

MED-1223 - Obstétrique - Examen 1 (MSM & MR) (35 decks)

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