OBS 1.12 Grossesse prolongée

Question 1

Vrai ou faux?
La grossesse prolongée correspond à durée de l’aménorrhée qui dépasse 40 semaines.

Answer 1

Faux

Grossesse de plus de 42 semaines

Question 2

Complétez.
Une grossesse prolongée correspond à une grossesse de plus de ____ semaines.

Answer 2

42 semaines

Question 3

Vrai ou faux?
Les grossesses prolongées sont fréquentes.

Answer 3

Faux

Peu fréquentes, environ 3% des grossesse

Question 4

Vrai ou faux?
Dans la majorité des cas de grossesse prolongée, la cause est inconnue.

Answer 4

Vrai

Question 5

Nommez des causes possibles de grossesse prolongée.

Answer 5

• Anencéphalie
• Déficience en sulfatase placentaire (très rare)
• Grossesse extra-utérine abdominale (très rare)

Majorité des cas = cause inconnue

Question 6

Habituellement, comment se diagnostique l’anencéphalie?

Answer 6

Diagnostiquée par l’écho à 12 semaine

Grossesse est interrompue dans la majorité des cas

Question 7

Quels sont les effets possibles d’une grossesse prolongée sur le foetus?

Answer 7

• Continue à croître, peut devenir très gros et accouchement peut être difficile (dystocie d’épaule)
• RCIU (diminution de l’efficacité des échanges au niveau placentaire)

Question 8

Complétez.

Les risques de complications foetales et périnatales augmentent après ____ semaines.

Answer 8

41 semaines

Augmentation mortalité périnatale

Question 9

Quelle est la conduite à tenir dans le cas d’une grossesse prolongée?

Answer 9

• Suivi de grossesse normalement jusqu’à 41 semaines, surveillance étroite à partir de 41 semaine (ou déclenchement)
• Bien revoir tout le dossier clinique et l’échographie précoce pour s’assurer de l’âge de la grossesse
• On ne déclenche pas le travail normalement sans une indication médicale avant 41 semaines de gestation
• On ne dépasse pas 42 semaines

Question 10

Que comprend la surveillance étroite à assurer à partir de 41 semaines de grossesse?

Answer 10

• Décompte des mouvements foetaux actifs par la mère au repos (min. 6 mouv. sur 2h)
• Profils biophysiques q2-3 jrs en portant une attention particulière au volume du liquide amniotique et au TRF

Question 11

Nommez des indications de déclenchement après 41 semaines de grossesse.

Answer 11

• Diminution du liquide amniotique
• Diminution des mouvements foetaux
• Détérioration du profil biophysique
• TRF anormal

Question 12

QSJ?
Score qui permet d’établir un pronostic du déclenchement.

Answer 12

Score de Bishop

Question 13

Que signifie un score de Bishop de 9 ou +?

Answer 13

Col favorable ou mature

Question 14

QSJ?
Désigne la rupture artificielle des membranes

Answer 14

Amniotomie

Question 15

Quelles sont les procédures de déclenchement possibles si le col est mature?

Answer 15

• Amniotomie suivie si nécessaire d’une perfusion d’ocytocique.
• Perfusion d’ocytocine peut aussi être débutée d’emblée suivie d’une amniotomie en cours de travail.
• Administration de prostaglandines (Misoprostol) suivie d’une amniotomie en cours de travail.

Question 16

Quelles sont les procédures de déclenchement possibles si le col n’est pas mature?

Answer 16

• Prostaglandines pour faire mûrir le col
• Installation intra-cervicale d’un ballonet pour mécaniquement ouvrir le col

Une fois le col mature, on pourra procéder tel que décrit lorsque le col est d’emblée mature.

Question 18

Vrai ou faux?
Si le col est mature on peut déclencher le travail alors que si le col n’est pas mature on doit d’abord procéder à la maturation du col d’abord.

Answer 18

Vrai