OBS 1.8 Développement utérin exagéré Flashcards
Votre patiente a une hauteur utérine plus haute que celle à laquelle on se serait attendue selon l’âge gestationnel. Quelle est la première chose à faire?
Réévaluer l’âge gestationnel
Quelle est la meilleure méthode pour établir l’âge gestationnel?
Écho de 12 semaines
Que mesure-t-on à l’échographie du 1er trimestre afin de connaitre l’âge gestationnel?
Longueur céphalo-caudale
À partir de combien de semaines de gestation pouvons-nous mesurer la longueur céphalo-caudale?
Donc l’âge gestationnel
7 semaines
embryon environ 10mm
Vrai ou faux?
La mesure de la longueur céphalo-caudale à l’échographie permet de déterminer précisément l’âge gestationnel jusqu’à 20 semaines.
Faux
Moins précis après 13 semaines
Quelles sont les causes de développement utérin exagéré AVANT 20 semaines?
3
- Môle hydatiforme
- Masse pelvienne (le + souvent): fibrome, kyste ovarien, masse d’origine autre
- Grossesse gémellaire (rare)
Vrai ou faux?
Avant 20 semaines, la grossesse gémellaire ne fait pas vraiment augmenter la hauteur utérine par rapport à une grossesse normale.
Vrai
QSJ?
Cause un oedème généralisé au niveau du foetus avec ascite, épanchements pleuraux et péricardique.
Hydrops foetalis
Quelles sont les causes de développement utérin exagéré APRÈS 20 semaines?
5
- Polyhydramnios
- Hydrops foetalis
- Diabète mal contrôlé: polyhydramnios + macrosomie
- Masses pelviennes ( souvent dx avant 20 sem )
- Grossesses multiples
Vrai ou faux?
Un diabète gestationnel bien contrôlé cause un développement utérin exagéré après 20 semaines de grossesse.
Faux
C’est plutôt un diabète gestationnel mal contrôlé qui va causer une macrosomie et un polyhydramnios, ce qui entraine un développement utérin exagéré.
Choisissez la meilleure réponse.
Les grossesse multiples représentent ____ à ____ % des grossesses.
a) 1-2%
b) 2-3%
c) 4-5%
b) 2-3%
Vrai ou faux?
Les jumeaux non-identiques sont monozygotes alors que les jumeaux identiques sont dizygotes.
Faux
Jumeaux non-identiques = dizygotes
Jumeaux identiques = monozygotes
Lesquels sont les plus fréquents?
a) Jumeaux non-identiques
b) Jumeaux identiques
a) Jumeaux non-identiques (2/3)
Jumeaux identiques = 1/3
Vrai ou faux?
Les jumeaux identiques (monozygotes) sont plus à risque de complications.
Vrai
Quelles sont les facteurs étiologiques des jumeaux dizygotes?
- Race (africains)
- Hérédité (maternelle)
- Âge maternel (âge maternel avancé)
- Parité (+ elle a d’enfants, + elle a de chance d’avoir grossesse gémellaire)
- Stimulation ovulation
Quelles sont les chances d’avoir des jumeaux monozygotes?
Fraction
1 / 250
0,4%
Vrai ou faux?
La fréquence des grossesses monozygotes est relativement constante partout dans le monde.
Vrai
1 / 250
C’est la fréquence des grossesses DIzygotes qui varie
Si l’embryon se séparent dans les 3 premiers jours suivant la fécondation, les jumeaux monozygotes seront ____ ____ .
a) dichorionique diamniotique
b) dichorionique monoamniotique
c) monochorionique diamniotique
d) monochorionique monoamniotique
a) dichorionique diamniotique
Si l’embryon se séparent dans les 4 à 8 jours suivant la fécondation, les jumeaux monozygotes seront ____ ____ .
a) dichorionique diamniotique
b) dichorionique monoamniotique
c) monochorionique diamniotique
d) monochorionique monoamniotique
c) monochorionique diamniotique
Si l’embryon se séparent plus de 8 jours suivant la fécondation, les jumeaux monozygotes seront ____ ____ .
a) dichorionique diamniotique
b) dichorionique monoamniotique
c) monochorionique diamniotique
d) monochorionique monoamniotique
d) monochorionique monoamniotique
Placez en ordre décroissant de fréquence les différents types de jumeaux monozygotes.
a) dichorionique diamniotique
b) monochorionique diamniotique
c) monochorionique monoamniotique
Du plus fréquent au moins fréquent
b) monochorionique diamniotique 70%
a) dichorionique diamniotique 28%
c) monochorionique monoamniotique 1%
Qu’arrive-t-il aux jumeaux monozygotes si l’embryon se sépare plus de 13 jours suivant la fécondation?
Jumeaux monozygotes conjoints (siamois)
1 / 200
Quand suspecter une grossesse gémellaire et comment confirmer?
- Suspecter si hauteur utérine + haute que la normale
- Diagnostic échographique
Quelles sont les complications possibles pour les BÉBÉS lors d’une grossesse multiple?
7
- Avortement spontané
- Mortalité périnatale augmentée
- Prématurité (en moyenne 36 sem)
- Retard croissance intra-utérin (RCIU)
- Malformations
- HTA
- Syndrome transfuseur-transfusé
Quels sont les jumeaux à risque du syndrome transfuseur-transfusé?
a) Jumeaux dizygotes
b) Jumeaux monozygotes dichorioniques diamniotiques
c) Jumeaux monozygotes monochorioniques diamniotiques
d) Jumeaux monozygotes monochorioniques monoamniotiques
c) Jumeaux monozygotes monochorioniques diamniotiques
Parmis ces complications possibles pour les bébés, quelles sont les 2 plus fréquentes chez les grossesses multiples?
- Avortement spontané
- Mortalité périnatale augmentée
- Prématurité (en moyenne 36 sem)
- Retard croissance intra-utérin (RCIU)
- Malformations
- HTA
- Syndrome transfuseur-transfusé
- Prématurité (en moyenne 36 sem)
- Retard croissance intra-utérin (RCIU)
Quelles sont les complications possibles pour la MÈRE lors d’une grossesse multiple?
8
- Anémie maternelle
- Complications placentaires
- Hémorragies maternelles
- Polyhydramnios
- Travail obstétrical difficile
- Présentations anormales
- ↑ césariennes
- Hémorragie post-partum
Vrai ou faux?
Les grossesses mono-di sont plus à risque d’enchevêtrement des cordons.
Faux
Les grossesses mono-mono sont plus à risque d’enchevêtrement des cordons.
Quel est le suivi recommandé pour une grossesse multiple?
- Visites + fréquentes
- Suivi diététique
- Mise au repos relative
- Surveillance croissance (échos régulières)
- Surveillance col (écho endovaginale)
Diagnostic précoce de la gemellité et chorionicité (écho)
Quelle complication n’est PAS associée aux grossesses gémellaires?
a) Hémorragie post-partum
b) Prééclampsie
c) Diabète de grossesse
d) Macrosomie foetale
d) Macrosomie foetale
