OBS 04 e 05 Gravidez e Parto Flashcards
Nome do Sinal.
Significado.
Rede Haller
Sinal presuntivo de Gravidez.
Nome do Sinal.
Significado.
Tubérculo de Montgomery.
Hipertrofia de glândula sebácea mamária.
Sinal presuntivo de Gravidez.
Nome do Sinal.
Significado.
Sinal de Hunter “alvo do caçador (Hunter)”
Auréola secundária.
Sinal presuntivo de Gravidez.
Sinal de Hegar.
O que é?
Significado.
Istmo amolecido.
Sinal de Probabildiade de Gestação.
Piskacek.
O que é?
Significado.
Sinal de Piskacek.
Ponto de nidação cresce provocando assimetria.
Sinal de probabilidade de Gravidez.
Ponto de nidação cresce provocando assimetria.
Sinal de probabilidade de Gravidez.
Piskacek.
Sinal de Nobile-Budim.
O que é?
Significado.
Preenchimento do fundo de saco.
Sinal de probabilidade de Gravidez.
Sinal de Jacquemier
O que é?
Significado:
Meato e vulva roxos. “jaquemeato”.
Sinal de probabilidade de gravidez.
Sinal de Kluge.
Vagina roxa. “Klugina”
Sinal de probabilidade de Gravidez.
Sinal de Puzos (sinal do rechaço fetal)
O que é?
Significado.
Sinal de Puzos “puzos o feto da pulos”.
Toque vaginal, empurrando útero sente-se o feto.
Sinal de certeza de gravidez.
Três sinais de certeza de gravidez:
Sinal de Puzos (sinal do rechaço fetal) “puzos o feto da pulos”.
(após 14ª semana)
Movimentação (constatada pelo médico).
(após 18-20ª semana)
Ausculta.
Sonar.
(a partir de 10-12 semanas)
Pinard.
(a partir de 18-10 semanas).
Rotina básica do 1o trimestre de gestação conforme o MS.
São 10 exames:
TS e Rh.
Se mãe Rh -, incluir Coombs indireto.
Hemograma.
EAS e URC.
Teste rápido HIV.
HBsAg, VDRL, toxoplasmose.
Glicemia de Jejum.
Profilaxia para GBS.
Indicação:
Swab positivo entre 35 e 37 semanas.
Filho anterior infectado por GBS.
Bacteriúria + para GBS.
Ausência de swab, mas fator de risco:
- 18h de bolsa rota.
- Febre intraparto.
- Trabalho de parto prematuro.
Toxoplasmose gestacional.
Conduta se IgG - e IgM +:
Tratar:
< 30 semanas
Espiramicina 1g 8/8h e rastrear feto.
> 30 semanas ou amniocentese alterada:
Alternar com Sulfadiazina, Pirimetamina e Ácido Folínico (para tratar o feto).
Toxoplasmose gestacional.
Conduta se IgG + e IgM+,
Se mais de 16 semanas: tratar!
Se menos de 16 semanas: Teste avidez.
Teste de avidez
Se alta (>60%) = fora da gestação.
Se baixa (<30%) = recente - Tratar!
Periodicidade de consultas no pré natal de baixo risco.
Menos de 28 semanas:
Mensal.
28-36 semanas:
Quinzenal.
Mais de 36 semanas:
Semanal.
Profilaxias Indicadas para todas as gestantes.
Ferro.
Da 20ª semana até término da amamentação.
(caso não amamente, até 3 meses pós parto)
Ácido fólico.
(desde 3 meses antes da gravidez)
Esquema vacinal para gestante nunca vacinada.
Tétano e Difteria.
dT duas doses.
Intervalo de 30-60d entre as doses.
dTpa uma dose após 20 semanas (confere imunização passiva fetal)
Hepatite B.
Influenza.
Febre amarela.
Se viagem para área endêmica.
Indicação de Exames Invesivos em aconselhamento genético.
Rastreio não invasivo alterado ou fatores de risco:
-Mais de 35 anos.
(apenas idade não indica)
- Anomalia congênita.
- Perda de repetição.
- Consanguinidade.
Sinal que identifica amolecimento no colo uterino ao toque vaginal.
Sinal de Goodel.
Melhor parâmetro e período de USG para diagnóstico de Idade Gestacional
USG TV. Comprimento Cabeça-Nádega.
Período até 12o semana após a DUM.
Qual medida está sinalziada?
O que indica?
Qual o momento ideal para faze-la?
Comprimento cabeça-nádega.
Idade Gestacional (melhor exame).
Até 12a oós DUM
Qual período a estrutura em quastão é visualizada no USG TV?
Vesícula Vitelínica.
Eco fetal com BCF.
Saco gestacional.
Cabeça fetal.
Placenta.
Obs: o USG TV em geral consegue visualizar cada estrutura 1 semana antes do USG de abdome.
Saco Gestacional.
Em qual período consegue-se visualiza-lo no USG TV?
Após 4 semanas.
“lembrar que corresponde ao próximo período mentrual que se esperaria”
Regra de Nagele.
Indicação.
Como usar.
Usado para estimar data do aprto.
Soma-se 7 ao dia da semana.
Soma-se 9 ao mês se antes de março ou
Subtrai-se 3 se posterior a março.
Pré-natal.
Exames que devem ser repetidos no 3o trimestre.
Sorologias: HIV, VDRL, Hep. B, Toxo (se suscetível).
Hemograma e GJ.
URC e EAS.
Coombs (dependendo do RH materno).
Qual exame está demonstrado?
Qual é o valor estimado de corte?
O que indica?
Transluscência nucal.
Considera-se em geral, alterado acima de 2,5mm.
Realizado no período em que CCN está entre 45 - 84mm (12 semanas em geral).
Método de rastreio para anormaldiade cromossômicas (principalmente S. de Down).
Qual é o exame?
O que B indica?
Quandor realizar?
Osso nasal.
B indica ausência, que está associada a alterações cromossômicas (S. de Down principalmente).
Realizado no período em que CCN está entre 45 - 84mm (12 semanas em geral).
Bioquímica fetal.
Teste duplo:
Teste triplo:
Teste quádruplo:
hCG e PAPP-A.
hCG, AFP e estriol.
hCG, AFP, estriol e inibina.
Síndrome de Down:
Achados não invasivos típicos:
“APAE” - baixos (AFP, PAPP-A, Estriol).
hCG “high”
Ausência de osso nasal e aumento da transuluscência nucal.
Nomeie as estruturas.
1 Sutura Sagital.
2 Lambda (fontanela posterior).
3 Occiptal.
4 Parietal.
5 Sutura coronal.
6 Frontal.
7 Sutura Metópica.
8 Bregma (Fontanela anterior).
Apresentação.
Referência de cada grau de deflexão.
1º grau → Sentido o bregma.
2º grau → Sentido glabela.
3º grau → Sentido Mento.
Apresentação.
Referência na apresentação com flexão.
Lambda.
SItuação do feto.
Tipos.
Longitudinal (99% dos casos).
Transverso.
Oblíquo (transitório).
Posição fetal.
Como avalia.
2a fase de Leopold.
O dorso do feto indica.
Manobra de Leopold.
Indique o que é avaliado em cada fase.
1a. Situação.
2a. Posição.
3a. Apresentação.
4a. Altura da apresentação.
Dê o tipo de bacia e característica.
Androide (triangular).
Mais distócia.
Dê o tipo de bacia e característica.
Antropoide.
Maior diâmetro é anteroposterior.
Dê o tipo de bacia e característica.
Platipeloide.
Forma achatada e ovalada.
Mais rara.
Dê o tipo de bacia e característica.
Ginecoide.
Forma arredondada → Da cabeçada criança.
Mais favorável.
Mais comum
