CLM 20, 21, 22 Hematologia Flashcards
Anemia ferropriva.
Cinética de ferro.
Achados:
Ferritina reduzida (redução nos estoques).
Transferrina e TIBC aumentados.
Saturação de transferrina e ferro sérico reduzidos.
Anemia ferropriva.
Achados no hemograma e hematoscopia.
Anemia microcítica e hipocrômica, hipoproliferativa.
Anisocitose.
Poiquilocitose (charuto e alvo).
Anemia de doença crônica.
Achados no hemograma e cinética de ferro.
Anemia norno-normo hipoproliferativa.
Fe e saturaçao de transferrina reduzidos.
TIBC ou Transferrina reduzidos.
Ferritina normal ou aumentada.
Anemia sideroblástica.
Cauas principais.
Hereditária.
Intoxicação por chumbo.
Etanol, cloranfenicol, rifampicina e isoniazida
De acordo com a hematoscopia.
Dê o sinal e a doença.
Corpúsculos de pappenheimer.
Anemia sideroblástica.
De acordo com a imagem.
Dê o sinal e a doença.
> 15% sideroblastos em anel.
Anemia sideroblástica.
Anemia mcirocítica e hipocrômica.
Dê 4 grandes causas:
- Anemia ferropriva.
- Anemia de doença crônica.
- Talassemia.
- Anemia sideroblástica.
Anemia megaloblástica.
Medicamentos que podem causar.
Inibem o metabolismo do folato:
- Metotrexate.
- Bactrim.
Hemoglobina.
Dê o três tipos principais e suas respectivas subunidades com base nas globinas.
Hb A (97%) aa;bb
Hb A2 (2%) aa;dd
Hb F (1%) aa;yy
Beta-talassemia.
Resultado da eletroforese na talassemia major e na intermedia.
Major: HbA ausente + HbA2 e HbF aumentados.
Intermedia ou minor: HbA diminuidos + HbA2 3-7% + HbF 5-20%.
Beta-talassemia.
Manifestações da forma Major.
Anemia grave com eritropoiese ineficaz após os 6 meses (hb 3-5…) e todos os seus achados.
Hepatoesplenomegalia.
Baixa estatura.
Deformidades ósseas por expansão da medula (fácies de esquilo, fratura patológica e etc)
Talassamia.
Achados laboratoriais.
Anemia microcítica, hipocrômica, hiperproliferativa.
Ferro sérico, saturação de transferrina e ferritina podem estar aumentados.
Anemia de doença crônica.
Achados laboratoriais.
Anemia microcítica, hipocrômica.
Ferritina normal ou aumentada !
Diagnóstico diferencial.
Anemia ferropriva vs doença crônica.
Ferropriva: ferritina reduzida e tranferrina aumentada.
Doença crônica: ferritina normal ou aumentada e tranferrina normal ou baixa.
Anemia megaloblástica.
Manifestações neurológicas.
Deficiência de vitamina B12.
(podem ocorrer mesmo sem anemia)
Degeneração combinada de medula:
Perda de propiocepção, sensibilidade vibratória, ataxia + paresia espástica com hiperreflexia.
Défcits cognitivos, alterações psiquiátricas, alterações de marcha.
Anemia megaloblástica.
Diferenciação quando há dúvida entre carência de Vit B12 e Ácido fólico.
Ácido metilmalônico: auemnta apenas na carência de B12.
Homocisteina: aumenta nas duas.
Achado e método diagnóstico da doença.
Macrovalócitos.
Assincronia núcleo / citoplasma.
Acúmulo de hemoglobina.
Diagnóstico:
- dosagem de Ácido fólico < 2 nm/ml.
- dosagem de B12 < 200pg/ml.
Se dúvida, slicitar ácido metilmalônico…
- Se aumentado = carência de B12.
Achado, diagnóstico e principais causas.
Neutrófilos hipersegmentados (>5% com >= 5 lóbulos ou > 1% com >= 6 lóbulos é diagnóstico de anemia megaloblástica).
Ácido fólico.
- Absorção prejudicada (etilismo, doenças intestinais).
- Alto turnover (gestação, hemólise crônica, hemodiálise)
- hidantal.
B12.
- Anemia perniciosa.
- vegetarianismo estrito.
- Causas de acloridria.
- Dyphilobotryium lattum
Esferocitose.
Achados laboratoriais mais importantes.
Hemólise com reticulocitose.
Esferócitos.
Coombs negativo.
Teste da supcecibildiade osmótica positiva.
Achado na hematoscopia.
Significado.
Doença.
Bitten cells.
Célula desnaturadas com corpúsculo de Heinz, são “mordidas” por macrófago no baço.
Deficiência de G6PD.
Achado na hematoscopia.
Significado.
Doença.
Corpúsculos de Heinz.
Célula desnaturadas com corpúsculo de Heinz, são “mordidas” por macrófago no baço.
Deficiência de G6PD.
Achado na hematoscopia.
Significado.
Doença.
Causas.
Hemácias aglutinadas.
AHAI.
Ac quentes (igG): idiopática, autoimune (ex: LES), linfoproliferativo, neoplásico, infecioso (hiv, cmv e tb), drogas (metildopa, procainamida).
Ac frios (igM, raramente igG): Infecção (mycoplasma, cmv…)
Diferenciação AHAI de outros tipos (esferocitos principalmente).
Coombs direto positivo na AHAI.
Anemia falciforme.
Fisiopatologia.
Troca genética de aa glutamina por valina, gerando HbS.
Esse tipo de HbS quando exposta a hipoxemia, acidose, desidratação e frio, tem suas propriedades modificadas (mais viscosidade, aderência, afoiçamento, ficando mais supcetível a hemólise e isquemia..
