CIR 05 e CIR 08

Question 1

Atresia duodenal.

Tríade.

Answer 1

Vômitos Biliosos após o nascimento.

Associação com Síndrome de Down.

Sinal da dupla bolha.

Question 2

Obstrução intestinal.

Dê o nome do sinal radiológico e adoença.

Answer 2

Sinal da dupla bolha.

Atresia duodenal.

Question 3

1- Tríade da Intususcepção intestinal.

2- População mais cometida.

Answer 3

1- Dor abdominal.

Massa palpável.

Fezes com muco e sangue – em geleia de framboesa.

2- Pré-escolares de 6 meses e 3 anos.

Question 4

Defina Bezoar:

Answer 4

Ingesta de substância não digerível, podendo formar massas e levar a um quadro de obstrução intestinal.

Question 5

Obstrução Intestinal Baixa.

Principais causas:

Answer 5

1º Neoplasias.

2º Aderências → Ceco.

3º Divertículos.

Question 6

Obstrução Intestinal Alta.

Principais causas:

Answer 6

1º Bridas 60%

2º Neoplasias 20%

3º Hérnias 10%

Question 7

Hérnia.

Defina Nyhus 3A e 2.

Answer 7

3 (defeito na parede posterior).

3A- Hérnia direta.

2- Hérnia indireta com anel inguinal dilatado.

Question 8

Hérnia.

Defina Nyhus 4B e 1.

Answer 8

1 - Hérnia indireta com anél normal.

4 (Hérnia recidivada).

4B -Recidivada indireta.

Question 9

Hérnia.

Defina Nyhus 3c e 4d.

Answer 9

3c - Hérnia femoral.

4d - Hérnia Mista Recidivada.

Question 10

Hérnia com divertículo de Meckel.

Nome.

Answer 10

Hérnia de Littré

Question 11

Limites do triangulo de hasselbach.

Answer 11

Bainha do musculo retoabdominal.

Ligamento inguinal.

Vasos epigástricos inferiores.

Question 12

Dê a posição relativa aos vasos epigástricos inferiores.

Hérnia direta.

Hérnia indireta.

Answer 12

Hérnia direta - Medial.

Hérnia indireta - Lateral.

Question 13

Técnica de escolha na correção de Hérnia Inguinal.

Answer 13

Técnica de Lichteinstein.

Usando tela de reforço sem tensão.

Question 14

Nome das hérnias com apêndice vermiforme.

Answer 14

Quando o apêndice faz parte: - Amyand.

Hérnia femoral do apêndice - Garangeot

Question 15

Hérnia Umbilical em crianças.

Prognóstico.

Indicação cirurgica.

Answer 15

COstuma se resolver espontâneamente até os 3 anos.

Indicações:

• > 2cm.
• Concomitância com hernia inguinal.
• Não fechamento após 3 anos.
• Presença de DVP.

Question 16

Contra-indicação de Cricotireoidostomia na indicação de VA definitiva cirúrgica.

Answer 16

Menores de 12 anos (ATLS), ou 8 anos (outroas fontes).

-> Risco de estenose subglótica.

Question 17

Pneumotorax aberto.

Conduta.

Answer 17

Curativo de 3 pontas.

Drenagel em selo dagua.

Correção cirúrgica.

Question 18

Hemotrax.

Indicação de toracotomia.

Answer 18

> 1.500ml imediata.

> 200ml/h em 2 a 4 horas.

Question 19

Lesões mais comuns de acordo com situação:

Trauma contuso →

Penetrante por PAF →

Penetrante por Arma Branca →

Sinal do Sinto de Segurança →

Answer 19

Trauma contuso → Esplênica.

Penetrante por PAF → Delgado > Cólon > Fïgado

Penetrante por Arma Branca → Fígado > Delgado.

Sinal do Sinto de Segurança → Lesão de delgado e mesentério.

Question 20

Lavado Peitonial Diagnóstico.

Indicação:

Answer 20

RNC (sem condições de definir abdome cirúrgico).

Choque no politrauma sem causa definida.

Abdome pode ser uma das causas do choque.

Question 21

Lavado Peitonial Diagnóstico.

Resultado positivo:

Answer 21

1- Aspirado Inicial.

Positivo:

Quando ≥ 10ml de sangue.

Conteúdo gastrointestinal.

2- Pós lavado.

Positivo:

Presença de gram.

Hemácias > 100.000/mm3.

Leucócitos > 500/mm3.

Fibras alimentares ou bile.

Question 22

Hipertensão Abdominal.

Defina:

Answer 22

PIA >= 12 mmHg ou 16cm/H2o,

Question 23

Síndrome Compartimental Abdominal.

Defina:

Answer 23

PIA > 20 mmHg (27cm/h2o) ou PAM - PIA < 60.

Mais

Lesão orgânica.

Question 24

Síndrome Compartimental Abdominal.

Conduta.

Answer 24

Grau III (21-25 mmHg).

• Posição supina.
• Reposição volêmica cuidados.

= Drenagem de coleçòes.

Grau IV (> 25mmHg) ou Grau III com TCE + HIC.

• Descompressão cirúrgica.

Question 25

TCE.

Dê o tipo de lesão e os fatores de risco.

Answer 25

Hematoma Subdural.

Idosos, etilistas e usuários de anticoagulantes.

Question 26

TCE.

Dê o tipo de lesão e os fatores de risco.

Answer 26

Hematoma Epidural.

Trauma intenso principalmente em região temporal.

Question 27

TCE.

Dê o tipo de lesão e Indicação Cirúrgica.

Answer 27

Hematoma Epidural.

Hematomas com mais de 30ml.

Espessura > 15mm.

Desvio de linha média > 5mm.

Coma.

Défcit neurológico focal.

Anisocoria.

Question 28

TCE.

Dê o tipo de lesão e Indicação Cirúrgica.

Answer 28

Hematoma Subdural.

Espessura > 10mm.

Desvio de linha média > 5mm.

Sinais de Herniação.

Deteriorização neurológica.

Anisocoria.

Question 29

Trauma.

Trauma que pode ser diagnosticado por VLC.

Answer 29

Trauma de diafragma com estabilidade.

Question 30

Hipertensão Intra Abdominal.

Classificação.

Answer 30

Grau I - 12 -15 mmHg

Grau II - 16 – 20 mmHg

Grau III - 21-25 mmHg

Grau IV - >25 mmHg

Question 31

Hipertensão Intra Abdominal.

Conduta:

Answer 31

Grau 1 e 2: Tentar medidas conservadoras, comd escompressão por SNG, sonda retal, enemas, anlgesia, restrição volêmica.

Grau 3: a depender do grau de acometimento sistêmico, pode-se realizar a cirurgia descompressiva.

Grau 4: cirurgia descompressiva.

ATENÇÃO!

SCA por ascite = paracentese de alívio.

SCA no trauma = perinoeostomia.

Question 32

1- Regra de estimativa de Superfície Corporal queimada.

2- Fórmula de Parkland.

Answer 32

1- MMSS - 9% cada; MMII 18% cada; tórax anterior e posterior 18% cada; cabeça e pescoço 9%; perinio e genitalia 1%; mão aberta com dedo estendido 1%.

2- SCQ x 4 x peso nas 24horas, metade nas 1^as 8 horas.

Question 33

Shaken Baby Syndrome.

Achados:

Answer 33

Lesões vasculares centrais:

• Hematoma subdural.

- Hemorragia retinianas em FO.

• Les!ao axonal difusa.