CLM 16 Cefaleia Flashcards
Meningite.
Bacterioscopia:
Diplococos gram positivos (roxos).
Diagnóstico e ATB empírico de escolha:
Pneumococo.
Ceftriaxone (podendo escalonar para penicilina cristalina)
Harrison: Associar vancomicina (resistência elevada nos EUA).
Meningite.
Bacterioscopia.
Cocos ou diplococos gram negativos.
Diagnóstico e ATB empírico de escolha:
Meningococo.
Ceftriaxone.
Meningite.
Indicação de Quimioprofilaxia.
Meningite meningocócica:
- Todos os contactantes com secreção respiratória:
- > Habitantes domiciliares.
- > Profissionais de saúde expostos sem EPI.
Meningite por Haemophilus:
- Todos os contactantes desde que haja contato com:
- > Crianças com menos de 5 anos.
- > Crianças não vacinadas.
- > Crianças imunodeprimidos.
- Creches com número >=2 casos (até 60 dias).
Meningite.
Quimioprofilaxia.
Medicamentos e doses:
Meningite meningocócica:
-> Rifampicina: 600mg 12/12h por 2 dias.
Alternativas:
- > Ceftriaxone (escolha para grávida nas diretrizes americanas).
- > Ciprofloxacina e Azitromicina.
Meningite por Haemophilus:
Rifampicina: 600mg 1x ao dia por 4 dias.
Migrânea.
Medicamentos abortivos na crise refratária.
Clorpromazina.
Dexametasona (reduz a recorrência imediata).
Migrânea.
Tratamento profilático.
Indicação e medicamentos.
Indicação:
Mais de 3-4 crises/ mês.
Medicamentos:
Betabloqueador (de escolha).
Antidepressivos tricíclicos.
Bloqueadores de canal de cálcio (flunarizina).
Anticonvulsivantes (Ácido valpróico e Topiramato).
Cefaleia em salvas.
Tratamento profilático.
Tratamento preventivo:
Verapamil.
Prednisona (ciclo de 10 dias).
Ácido Valpróico.
Cefaleia em salvas.
Tratamento abortivo.
Máscara com O2.
Triptanos (SC ou Intranasal).
Hemicrania.
Tratamento abortivo.
Tratamento profilático.
Indametacina (para ambos).
Minigite bacteriana.
Três principais agente no RN.
S. agalactea.
E.coli.
Listeria monocytogenes.
Miningite bacteriana.
Três principais agentes de 1 mês aos 20 anos.
N. meningitidis.
S. pneumoniae.
H. influenzae.
Miningite bacteriana.
Agente mais comuns a partir de 20 anos.
S. pneumoniae.
N. meningitidis.
Meningite bacteriana.
Principal causador segundo:
- Harrison.
- MS.
- Harrison.
Pneumococo.
-MS.
Meningococo.
Meningite.
Descreva a manobra de Brudzinski:
Flexão involuntária da perna sobre a coxa e desta sobre a bacia, ao se tentar fletir a cabeça do paciente.
Meningite.
Descreva a manobra de Kerning:
Dor em região posterior da coxa ao fletir a perna sobre a coxa após fletir a coxa sobre o tronco.
Meningite.
Bacterioscopia:
Pequenos cocobacilos gram negativos pleomórficos capsulados.
Diagnóstico:
Haemophilus.
Meningite.
Bacterioscopia:
Bacilos ou bastonetes gram positivos.
Diagnóstico e ATB de escolha:
Listeria.
Ampicilina!
Meningite.
Bacterioscopia:
Cachos de cocos gram positivos.
Diagnóstico:
Estafilococos.
Meningoencefalite herpética.
Manifestação clínica, e resultados de exames complementares.
Meningite.
Alteração de comportamento.
Sinais focais.
Líquor: Meningite viral.
EEG: ondas agudas e lentas de lobos temporais.
TCC e RMN com edema em região temporal.
Meningite viral.
Principais causadores:
Enterovirus (cocksackie e Echo). PRINCIPAL!
Herpes virus.
TB meníngea.
Achados típicos no líquor.
Hiperproteinorraquia (100-500).
Celularidade aumentada linfomononuclear.
Hipoglicorraquia.
TB Meningite.
TCC.
Hidrocefalia.
Infartos cerebrais e tuberculomas.
Hipercaptação meníngea basal.
Neoplasia de SNC.
Cite os dois tumores benignos mais comuns.
1o Meningioma (80% dos casos).
2o Neuroma acústico.
3o Cranio fringioma.
Neoplasia de SNC.
Cite os dois tumores mais comuns na infância.
Anstrocitoma pilocítico juvenil.
Meduloblastoma.
Neoplasia de SNC.
Provável diagnóstico e características fundamentais.
TCC: imagem selar e supra-selar herogênea com calcificação periférica.
Craniofaringioma.
Característica:
- Bimodal (crianças e adultos de 55 a 60 anos).
- Pode comprimir quasma óptico levando a hemianopsia bitemporal.
- Pode acometer hipófise e causar sintomas endócrinos.
- Bom prognóstico.
Neoplasia de SNC.
Provável diagnóstico e características fundamentais.
Astrocitoma grau IV ou Glioblastoma Multiforme.
TCC: captação heterogênea, podendo conter áreas hemorrágicas e de necrose.
Característica:
- Pior prognóstico.
- Predomina entre 50 e 60 anos.
Neoplasia de SNC.
Provável diagnóstico e características fundamentais.
TCC: captação homogênea de contraste.
RM: Área hiperintensa em ângulo ponto-cerebelar.
Neurinoma acústico.
Caractéristica:
- Grande representante dos schwannomas.
- 2o tumor beigno mais comum.
- Neoplasia de VIII par.
- Sintomas de hipoacusia e neurovestibulares.
- Associação com nerofibromatose.
-
Neoplasia de SNC.
Provável diagnóstico e características fundamentais.
TCC: massa extra-axial de captação densa e e homogênea.
Meningioma.
Característica:
- Tumor benigno de SNC mais comum.
- Mulheres de meia idade.
- Associação com neurofibromatose.
-
Neoplasia de SNC.
Provável diagnóstico e características fundamentais.
TCC: calcificação periférica e pouca captação de contraste.
Oligodendroglioma.
Característica:
- 15% dos gliomas.
- Melhor prognóstico.
- 40 anos.
Neoplasia de SNC.
Provável diagnóstico e características fundamentais.
Meduloblastoma.
Características:
- Criança.
- Sinbtomas cerebelares.
Neoplasias de SNC.
Principal tumor de SNC:
Metástase.
- Pulmão é o mais comum seguido de CA de mama.
Observação:
- TU meníngeos o principal sítiop de mTx é a mama.
Arterite temporal.
manifestações clínicas e laboratorial.
4 Cs:
Cefaleia temporal.
Constitucionais (febre, perda pponderal, fadiga…).
Cegueira.
Claudicação de mandíbula.
Aumento de VHS.
Arterite temporal.
Diagnóstico e tratamento:
Biópsia de artéria temporal.
Corticoide (resposta dramática).
TB meníngea.
Manifestação típica.
Meningite subaguda que evolui com déficits neurológicos focais (principalmente pares cranianos), torpor e crise convulsiva.
Fases:
- Sintomas inespecíficos por 2 a 3 semanas.
- Cefaleia, febre, sinais meníngeos, seinais focais e desorientação.
- Torpor, coma e crise convulsiva.
Lembrar da hidrocefalia hiperbárica!
Neuralgia do trigêmio.
Tratamento.
Anticonvulsivantes.
Carbamazepina é o mais usado.
Neoplasia de SNC
Dê a mais comum.
Glioblastoma multiforme.
Meningite bacteriana aguda.
Principal causa em paciente com DVP.
S. aureus, e S. epidermidis.
Enxaqueca.
Padrão e Duração média.
Adultos: 4 - 72 horas, unilateral e pulsátil.
Crianças: 2 -72 horas, bilateral e pulsátil.
