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MED USP 2020 > CLM 15 Epilepsia e Neurocisticercose > Flashcards

CLM 15 Epilepsia e Neurocisticercose Flashcards

1
Q

Clínica:

Crise convulsiva.

Diagnóstico e Tratamento.

A

Diagnóstico:

Neurocisticercose.

Tratamento:

Albendazol e/ou Praziquantel (associar se mais de uma lesão).

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2
Q

Pequeno mal.

Faixa etária e Tratamento.

A

5 a 8 anos.

Etossuximida.

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3
Q

Nome dos sinais.

Nome da doença à qual correspondem.

A

Heliótropo e Pápulas de Gottron.

Polidermatomiosite.

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4
Q

Polimiosite e dermatomiosite.

Anticorpos.

A

Anticorpos:

Anti-Jo1.

Anti-Mi2.

FAN inespecífico.

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5
Q

Polidermatomiosite.

Padrão outro diagnóstico.

A

Biópsia.

Polimiosite: Invasão de miócitos por cels T.

Dermatomiosite: Infiltrado em torno dos fascículos e pequenos vasos, composto por cels B e Th, com atrofia perifascicular.

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6
Q

Síndrome anti-sintetase.

Tríade clássica:

A

Início agudo com febre e sintomas constitucionais.

Miosite.

Artrite.

Pneumonite.

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7
Q

Poliomiosite.

Anticorpo característico:

A

Anticorpo SRP (associa-se a doença agressiva de de difícil controle).

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8
Q

Quais achados encontramos?

Qual doença sugere?

A

Múltiplas placas desmielinizantes, imagens em dedo de Dalson.

Esclerose múltipla.

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9
Q

Esclerose Múltipla.

Tratamento no surto.

A

Corticoide.

Se lesões neurológicas grave e refratariedade:

Plasmaférese.

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10
Q

Esclerose Múltipla.

Tratamento de manutenção da forma surto-remissão.

A

Interferon.

Glatirâmer.

Fingolimod.

Doença ativa e pouca resposta, associa-se:

Natalizumab.

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11
Q

Esclerose Múltipla.

Tratamento da forma progressiva.

A

Ocrelizumab (1a escolha).

Metotrexato.

Ciclofosfamida.

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12
Q

Esclerose Múltipla.

Achado principal do LCR.

A

Bandas oligoclonais de IgG.

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13
Q

Síndrome de Guillan Barré.

Achado de LCR típico.

A

Dissociação proteino-citológica (em 90% após a 1a semana).

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14
Q

Defina o padrão eleneuromiográfico.

Qual doença pode sugerir.

A

Padrão decremental.

Perda de contratilidade com suscivos estímulos correspondendo a não adequada liberaçào de acetilcolina.

Miastenia Gravis.

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15
Q

Paralisia de Todd.

Definição:

A

Paresia localizada, que pode durar horas, no local acometido pela crise epiléptica.

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16
Q

Pequeno mal.

Princiapal desencadeante.

A

Hiperventilação.

Estresse.

Hipoglicemia.

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17
Q

Epilepsia do Lobo Temporal.

Manifestação típica.

A

Olhar fixo e automatismos orais e manuais.

Pode dar origem a crise TCG.

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18
Q

Epilepsia do Lobo Temporal.

idade típica.

A

Causa mais comum de epilepsia no adulto.

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19
Q

Epilepsia do Lobo Temporal.

Tratamento:

A

Carbamazepina.

Pode haver esclerose mesial em RM, que indica pouca resposta aos anticonvulsivantes.

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20
Q

Síndrome de West.

Idade típica e manifestações.

A

1o ano de vida.

Espasmos breves de musculatura do pescoço, tronco e membros.

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21
Q

Dermatomiosite e Polimiosite.

Eletroneuromipgrafia:

A

Unidades polifásicas de baixa amplitude e curta duração na ativação voluntária.

Aumento da atividade espontânea.

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22
Q

Síndrome de West.

EEG típico:

A

Hipsarritmia.

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23
Q

Crise focal perceptiva ou disperceptiva.

Tratamento de escolha.

A

Carbamazepina.

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24
Q

Crise de ausência isolada.

Tratamento de escolha.

A

Etossixmida.

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25
Crise de ausência que degenera em TCG. Tratamento de escolha.
Valproato.
26
Medicamento que serve para quase todos os tipos de crise.
**Valproato**.
27
**Espasmos Infantis.** Tratamento de escolha.
ACTH ou vigabatrina.
28
Crise de ausência. EEG.
Complexo ponta onda 3HZ.
29
**Fenitoina**. Efeitos adversos.
Hiperplasia gengival, hirsutismo, dermatite, discrasia, ataxia, lupus-like, insuficiência hepática, steven-jhonsson.
30
Anticonvulsivantes na gestação.
Reavaliar necessidade. Monitorar niveis sericos e manter menor dose possível. **Trocar valproato.**
31
**Crise convulsiva febril** Idade típica:
6 meses aos 60 meses.
32
**Crise convulsiva febril** Manifestação:
Crise TCG de duração inferior a 15 minutos. Estado pós-ictal com sonolência. Pode haver outros episódios futuros. HFAM com quadro similar.
33
Crise convulsiva febril Indicação de Punção de Lombar.
\< 6 meses. Uso de ATB. Não vacinação para pneumococo ou haemophilus. Meningismo.
34
**Neurite óptica.** Manifestações:
Diminuição da acuidade visual. Papilite. Dor à movimentação ocular. *_OBS: 60% dos casos é retrobulbar com fundoscopia normal._*
35
**Esclerose múltipla.** Manifestações mais comuns:
**Perda sensitiva.** **Neurite óptica.** **Fraqueza.** Parestesia. Diplopia. Ataxia. Vertigem. Menos comum: Neuragia do trigêmio.
36
Esclerose Múltipla. Formas de apresentação:
**Surto-remissão** (mais comum 85%). Progressiva secundária (surto-remissão que se torna progressiva). **Progressiva primária** (progressão contante dos sintomas).
37
**Síndrome de Guillain-Barré.** Manifestações típicas:
Paraparesia fácida arreflexa ascendente. Pode haver acometimento de NC (paralisia facial perfiérica bilateral, disartria, disfagia, disfonia...). Pode haver manifestações sensitivas. DIsautonomia (Ex: arritmias cardíacas). PAresia diafragmática (IRA)
38
**Síndrome de Guillian Barre.** Preditores de falência respiratória.
Incapacidade de: - tosse, sustentação de cabeça e elevação de ombros.
39
**Poliomielite.** Manifestações.
**Assintomático** (95% dos casos). Sintomas inespecíficos virais seguidos de sintomas neurológicos: - Fraqueza muscular **assimétrica** de predominio **proximal** e em **MMII**. - Lombalgia, cervicalgia e mialgia. - Hipotonia. - Sensibilidade preservada. - **Atrofia precoce.** - **Retenção urinária.**
40
**Poliomielite.** Liquor:
Linfocitose com glicose e proteinas normais.
41
**ELA.** Manifestação típica.
_Sindromes **mista** (1o e 2o neurônios motores)._ Ausência de perda de sensibilidade. Manifestações bulbares.
42
ELA. Achado normalmente **_não_** encontrados:
Perda sensitiva. Alteração de motilidade ocular. Alteração esfincteriana. Défcit cognitivo.
43
ELA. Tratamento.
**Riluzol.** (prolonga sobrevida em 3-6 meses).
44
**Eletroneuromiografia.** A qual doença esse EEG pode corresponder?
Padrão Incremental. ## Footnote **Doença de Eaton Lambert.**
45
Botulismo. Manifestação clínica.
"Oposto à SGB": - Paralisia flácida, simétrica e descendente. - 4 Ds: **D**isartria, **D**iplopia, **D**isfonia, **D**isfagia.
46
**Botulismo.** Tratamento:
Adquirida em aliementos: **Antitoxina equina.** Adquirida por feridas: **Antitoxina equina.** **Penicilina.** Adquirida bactéria intestinal: **Imunoglobulina botulínica humana.**
47
**Miastenia Gravis.** Qual neoplasia encontra-se associada?
Timo encontra-se anormal em 75% dos casos: Neoplasia em 10%. Hiperplasia 65%.
48
**Miastenia Gravis.** Anticorpo.
Ac. Anti-aCHr (receptor de acetilcolina). ***Se negativo...*** Solicitar Ac. Anti-Musk.
49
**Miastenia Gravis.** Crise miastênica. Manifestação. Abordagem.
**Manifestação**: Fraqueza muscular grave. Paresia diafragmática. **Abordagem:** Avaliação seriada com CVF. Remover anticolinsterásicos (DD com crise colinérgica). Remover fator precipitante (normalmente infeccioso). Imunoglobulina humana ou plasmaférese.
50
**Demartomiosite.** **Polimiosite.** Caracterize a fraqueza:
Fraqueza muscular, proximal, simétria e insidiosa.
51
**Polimiosite e dermatomiosite.** Manejo:
**Prednisona** 1mk/kg/dia por alguns meses. Outros: Azatioprina, metotrexato, micofenolato... ***Refratários...*** Imunoglobulina IV. ***Além...*** Investigar neoplasias (forte associação).
52
**Miosite por Corpúsculos de Inclusão.** Características que diferenciam de Polimiosite.
Mais comum no sexo masculino. Idade mais avançada. Insidioso. Acometimento proximal e distal. CK menos aumentado. **Bx: vacúolo intracitoplasmático e corpúsculos de inclusão filamentosas.** **Resposta ruim a corticoides e**
53
Qual sinal respresentado na imagem? Qual o tratamento da doença indicada?
**Sinal das "mãos de mecânico".** **Dermatomiosite.** **Corticoide** é a 1a etapa de tratamento.,
54
**Distrofia de Duchenne.** Manifestação clássica.
Criança de _dois anos_, com _fraqueza muscular proximal_ progressiva principalmente em _MMII_. Evoluindo com quedas frequentes e incapacidade funcional. (Criança para levantar-se, escala sobre si própria). **Sinal de Gowers.** **Hipertrofia de panturrilhas.** **Marcha anserina.**
55
**Distrofia de Duchenne.** Exame diagnóstico:
Biópsia com análise de distrofina muscular.
56
**Distrofia Duchenne.** Três sinais clínicos.
**Sinal de Gowers.** **Hipertrofia de panturrilhas.** **Marcha anserina.**
57
**Sinal de Lhermitte.** O que é? Em quais doenças pode estar presentes?
Choque na coluna ao tentar encostar o queixo noe sterno. Doenças: - Artrose cervical. - Hérnia cervical. - Esclerose múltipla.
58
Miosite inflamatória. ## Footnote **Significado do Ac. anti Jo1**
Associado a **Doença Pulmonar Intersticial** (80% dos casos). Outros: Associado também a lesão cutânea, Artrite e Fenômeno de Reynaud.
59
Dermatomiosite juvenil. DOis achados que conferem pior prognóstico.
Calcinose cutis e Vadsculite Intestinal. (Refletem maior carga de lesao muscular).
60
**Epilepsiapacrcial benigna da Infância (Rolândica).** Manifestação:
**Crise focal perceptiva.** Normalmente motoras e sensitivas em l_íngua, face, disfagia e sialorreia_.
61
62
**Carbamazepina.** Efeitos adversos.
Diplopia, visão turva, hiponatremia e neutropenia.
63
**Síndrome de West.** Tríade:
Espasmos infantis (no 1o ano de vida). Retardo no desenvolvimento neuropsicomotor. EEG com hipsoarritmia.

MED USP 2020 (28 decks)

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