CLM 19 Disturbios hidroeletrolíticos e acidobasicos

Question 1

Hiponatremia

Hiponatremia aguda sintomática.

Fórmula para reposição.

Answer 1

1- Calcular déficit de Na+:

H → 0,6 x Peso x Δ Na.

M → 0,5 x Peso x Δ Na.

2- Aplicar metas (Δ Na):

Δ Na até 3 mEq/L em 3 horas.

Δ Na até 12 mEq/L em 24 horas.

1g Nacl = 17 mEq.

NaCl 3% = 3g em 100ml.

Question 2

Osmolaridade plasmática.

Fórmula.

Answer 2

Osmpl = 2 x Na + Glic. / 18 + U/6

Osmpl efetiva: = 2 x Na + Glic. / 18

Normal: 290.

Question 3

Hipocalemia.

Achados ECG.

Answer 3

Achatamento da onda T.

Onda U.

Onda P apiculada.

Question 4

SIADH.

Achados.

Answer 4

Hiponatremia, hipo-osmolar, normovoleêmica.

Osmolaridade urinária > 100mosm, Na urinário > 40mEq/L.

Ácido úrico > 4mg/dl.

Question 5

Hipernatremia.

Causas:

Answer 5

Perda de água livre em pacientes sem condição de ingesta (idosos, comatosos e RN).

Ex: diarréia, clima quente, esforço fisico intenso, queimadura.

Ex de perdas urinárias:

• DIabetes insipitus central ou nefrogênica.
• Etanol, diuréticos, diurese osmótica.
• Diurese na NTA e pós-obstrutiva.

Question 6

Alcalose metabólica.

Dê Pco2 esperado para um Bicarbonato de 35.

Dê a fórmula.

Answer 6

PCO₂ de 50.

PCO₂ esperado = HCO₃^- + 15.

Question 7

Acidose metabólica.

Dê o Pco2 esperado para um bicarbonato de 10.

Dê a fórmula.

Answer 7

De 21 a 25.

PCO2 esperada = 1,5 x HCO3- + 8 (+2 ou -2).

Question 8

Acidose respiratória.

Dê o bicarbonato esperado para um Pco2 de 65.

Dê a fórmula.

Answer 8

Aguda → HCO3- aumenta 1 mEq/L para cada 10mmHg de Pco2 aproximadamente 28

Crônica → HCO3- aumenta 4 mEq/L para cada 10mmHg de Pco2 aproximadamente 34

Question 9

Alcalose respiratória.

Dê a fórmula e o BIC esperado para pco2 de 25.

Answer 9

Aguda → HCO3- diminui 2 mEq/L para cada 10mm Hg de PCO2 = aproximadamente 18.

Crônica → HCO3- diminui 4 mEq/L para cada 10mm Hg de PCO2 aproximadamente 14.