CLM 12 Dispneia Flashcards
Avaliação combinada de risco e sintomas no DPOC
Diagnóstico da asma.
Testes confirmatorios:
Prova broncodilatadora positiva + padrao obstrutivo: Aumento da VEF1 em 200ml ou > 12%.
Teste de bronco provocação com carbacol, histamina ou metacolina: Queda de VEF1 em > 20% Ou queda > 15% após exercício fisico.
Aumento de PFE em 20% ou mais após broncodilatador ou variação diurna > 10%_13%.
Critérios de Wells e valores de corte:
Escore de Wells. E pisódio prévio. 1.5 M alignidade. 1.0 B atata inchada. 3.0 O utro diagnóstico. 3.0 L ung bleeding. 1.0 I mobilização. 1.5 A lta FC. 1.5
>4: alta probabilidade =<4: baixa probabilidade
Achados espirométricos compatíveis com padrão obstrutivo:
FEF 25-75%: primeiro a se alterar. VEF1: reduzido. CVF: reduzido VEF1/CVF (Tiffeanau) < 70%.
Padrão radiológico da asbestose.
Profissões relaciondas.
1) Opacidades irregulares em regiões inferiores.
Placas pleurais.
2) Trabalho em construção civil.
Critérios de light.
Exsudato se apenas 1 crtiério de:
1- Proteína pleural / proteina plasmática > 0.5
2- LDH pleural / LDH plasmático > 0,6
3- LDH pleural > 2/3 LSN sérico ou > 200 UI/L
Tratamento da asma e classificação de acordo com o step.
Tratamento de manutenção: Etapa 1. LEVE SOS. Corticoide inalatório e beta-2-agonista de LD (formoterol). Ou Corticoide inalatório em dose baixa + beta-2-agonista de CD. Etapa 2. LEVE Manutenção. Corticoide inalatório em dose baixa. Etapa 3. MODERADA Corticoide inalatório em dose baixa + Beta-2-agonista de LD Etapa 4. GRAVE Corticoide inalatório em dose moderada + Beta-2-agonista de LD Etapa 5. GRAVE Especialistas. Anti IgE/ IL5/ tiotrópio. Asma controlada por 3 meses: Downstep
Menores de 5 anos - não usar LABA, aumentar CI nos STEPs
Síndriome de Churg-Strauss.
1- Característica.
2- Critérios diagnósticos.
1- Vasculite necrosante.
Infiltração eosinofílica.
Granulomas extravasculares.
2- Asma eosinofílica >10% eos.
Mono ou polineuropatia.
Infiltrados pulmonares migratórios.
Anormalidades de seios paranasais.
Bx: Eosinófilos extravasculares.
Padrão histopatológico na sarcoidose:
Granuloma não caseoso,
Granulomatose de Wegner.
Manifestações:
Vasculite de médio e pequenos vasos.
Síndrome pulmão-rim.
Hemoptise e infiltrado pulmonar.
Glomerulonefrite e IRA.
Acometimento de via aérea superior.
c-ANCA +.
Classificação da asma quanto ao ao controle.
4 variáveis: “dia, noite, atividades, broncodilatadores” 1. Atividades limitadas? 2. Broncodilatador de alívio > 2x semanas? 3. Calada da noite (sintomas noturnos)? 4. Sintomas diurnos >2x semanas? 5. PFE < 80% que o predito ou que o melhor prévio. Classes: Controlada: 0. Parcialmente controlada: 1-2. Não controlada: 3-4.
Sarcoidose.
Pricipais manifestações.
Pulmonar 90%:
Infiltrado intersticial reticulo-nodular e adenomegalia hilar bilateral.
Pele 25%:
Eritema nodoso; erupção e nódulos maculo-papulares; lúpus pérnio.
Olhos 25%:
Uveíte anterior.
Linfático:
Linfonodomegalias.
Outros:
Hipercalcemia (prod. de Vit D).
Paralisia facial.
Aumento de parótidas.
Padrão radiológico da Silicose:
Profissões:
1)
Infiltrado micronodular em 2/3 superiores.
Adenopatia hilar em casos avançados.
2)
Jateamento de vidro.
Demolição.
Indústria de cerâmica.
Colonização da via aérea do paciente com Fibrose Cística:
S. aureus, H. influenzae, Burkholderia cepacia e Pseudomonas aeruginosas.
Manifestações clínicas da Fibrose Cística:
Pneumonia de repetição.
Sinusite/ bronquites e pneumonia de repetição.
Bronquiectasia.
Íleo meconial.
Insuficiencia pancreática com disabsorção e deficiência no crescimento.
Pancreatite crônica.
Doenças biliares.
Aquaqueratodermia.
