Obésité, malbouffe, ROH, tabac, jeunes Flashcards
Quelle est la maladie chronique la plus prévalente au monde?
Obésité
Quelle définitions pour obésité chez les 5-19 ans?
IMC≥ 97e percentile (2 écart-type)
À partir de quel IMC peut-on dire qu’un enfant de 2-5 ans est à risque d’embonpoint?
IMC entre 85e et 97e percentile
Quel IMC pour embonpoint entre 2-5 ans?
IMC entre 97e et 99.9e percentile pour l’âge (2-3 écart-type)
Quel IMC pour obésité entre 2-5 ans?
IMC ≥ 99.9e percentile pour l’âge (3 écart-type)
Quelle définition de l’embonpoint chez les 5-19 ans?
5-19 ans: IMC entre 85e percentile et le 97e percentile pour l’âge
Quel IMC pour obésité sévère chez 5-19 ans?
IMC ≥ 99.9e percentile pour l’âge (3 écart-type)
Au Canada et au Québec, un enfant sur ____ est en surpoids
1/4
Qui est à risque de surpoids chez les jeunes?
- Premières Nations (≥ 40 à 55%)
- Immigrants récents (33%)
- Précarité financière, en situation de vulnerabilité.
- FDR personnels: hx familiale d’obésité, tabagisme maternel per grossesse, macrosomie, gain de poids rapide dans 1ière année de vie.
- Groupes à risque: enfants avec patho psychiatriques (TSA, dépréssion) prenant rx psychotropes
La part génétique de l’obésité juvénile est de 30-40% avec des facteurs inter-reliés. Quels sont ces facteurs?
- Distribution du tissu adipeux
- Niveau de sensations de satiété et d’appétit
- Préférences et comportements alimentaires
- Niveau d’activité volontaire et dépense d’énergie
Comment prévenir l’obésité chez les familles à risque?
- Suivi de grossesse (prise de poids)
- Allaitement maternel exclusif 6 mois
- DME (diversification menée par l’enfant)
- Lait 2% (partiellement écrémé) à 2 ans
- Respecter le max de lait de l’ABCDaire
- Assiette colorée, diversifiée
- ∅ biberon > 18 mois
- ∅ de jus
- Entre 2-5 ans, l’appétit diminue, un bon repas par jour = suffisant pour grandir
On devrait toujours calculer l’IMC dès
l’âge de ___ ans, quand on a l’impression
que l’enfant est à risque de surpoids
> 2 ans, regarder l’évolution, pas normal d’avoir des ‘‘poignées d’amour’’ passé l’âge de 6 ans
Redflag un enfant qui passe du 10e → 75e→97e
Au Québec, les enfants passent combien de temps devant les écrans ?
1/3 passent près ≈ 40 h temps d’écran soit > 5h/j
Recommandation = 1h/j
Combien de temps un enfant 5-17 ans devrait être actif durant la journée ?
Au moins 60 min d’activité modérée à élevée/j
Incluant:
- Activités à intensité élevée 3 x sem
- Activités renforçant muscles / os 3 x sem
Un enfant qui n’a pas faim le matin, quoi conseiller aux parents ?
Il mange trop le soir, ↓ portions de souper
IMC n’est pas un marqueur idéal de l’obésité (musculature et ossature à prendre en compte). Quel autre outil peut-on utiliser ?
- Plis cutanné
- Tour de taille (pas de consensus chez enfants)
- Ratio circonférence abdo (cm) sur taille (cm) > 0,6
Quel % des enfants obèses ont un syndrome métabolique?
≈ 40%
Pour enfants obèses, à partir de quel âge on fait des prises de sang?
Bilan lipidique, HbA1c, bilan hépatique à partir de 10 ans
Comment accompagner son enfant qui a pris du poids?
1) Le poids, on n’en parle pas.
2) On (re)trouve une routine (toute la famille)
3) Côté aliments, on tend vers mieux
4) On ralentit la vitesse des repas, pas manger devant la télé, discuter
Combien d’heures de sommeil pour les 5-13 ans?
9-11h
Combien d’heures de sommeil pour les 13-17 ans?
8-10h
Un adolescent qui est obèse a combien de chances de le rester à l’âge adulte?
75% obèsité adulte
Moins pire chez les enfants <12 ans: 43-57% obésité adulte
Nommez 4 effets du tabac sur la santé
- Mortalité prématurée
- Cancers
- Maladies cardiovasculaires
- MPOC
- Asthme
- Maladies infectieuses
- Faibles poids à la naissance et naissances prématurés
- Etc.
Quels sont les produits qui sont présents dans la cigarette électronique?
- Solvants (propylène glycol et glycérol)
- Nicotine
- Arômes
- Plusieurs centaines de composés chimiques qui peuvent être utilisés dans les arômes de vapotage.
- Arômes sont généralement reconnus sécuritaires pour l’ingestion, mais pas pour l’inhalation.
Y a-t-il de l’eau dans une vapoteuse?
Non
D’où proviennent les métaux lourds dans les vapoteuses?
Il y a une mèche faite de métal, qui quand elle chauffe se retrouve dans les aérosols
Nommez 4 effets de la malbouffe sur la santé
- Mortalité prématurée
- Diabète (et aussi de grossesse)
- Hypertension
- Obésité
- Cancers
- Troubles musculosquelettiques
- Faibles poids ou poids trop élevés à la naissance
- Etc.
Quelles sont les stratégies des industries pour augmenter la consommation (sucre, tabac, alcool)?
- Marketing
- Partenariat avec les professionnels de la santé et associations professionnelles
- Lobbying
- Discréditer la critique
- Prix, placement et promotion du produit
Pour le marketing, quelles sont les stratégies pour cibler les jeunes et les groupes défavorisés?
*Télévision
*Cinéma
*Réseaux sociaux
*Influenceurs
*Évènements sportifs
Qu’est-ce que la philantropie?
Compagnies qui tentent de se faire une belle image (ex: Manoir Ronald McDonald, financement évènements sportifs) dans le domaine de la santé
- Promotion de la santé: Changer de cible sur les problèmes de santé et Individualiser les problèmes
- Commandites et partenariat communautaire: Faire des alliés, neutralise la critique
- Appuie aux causes nobles: Donne de la crédibilité, neutralise la critique, influence les politiques publiques
- Protection de l’environnement : Change la cible sur les problèmes de l’environnement
En lien avec les mauvaises habitudes de vies, n nombre importants d’études publiées sont biaisées. Quels sont les biais les plus importants?
- Les biais de confusions résiduelles (ex: revenu et alcool)
- Les biais de classifications (définition des variables)
- Les biais de sélection
- Propres aux auteurs: les biais de confirmation
- Les biais reliés aux sources de financement
Pourquoi les compagnies de l’alimentation fait du lobbying et finance les campagnes politiques?
- Pour donner de l’argent aux campagnes de promotions
- Empêcher la législation contraignante
- Faire la promotion de mesures volontaires
- Influencer la science dans la règlementation (ex: tenter de modifier guide alimentaire)
Après le goût, quel est le 2e facteur qui influence le plus les choix alimentaires de jeunes ?
Le prix
Donc on donne fréquemment coupons rabais
Qu’est-ce qu’on peut faire au niveau de la santé publique pour limiter les mauvaises habitudes de vie ?
Actions sur l’environnement social et physique pour le tabac
- Interdiction de fumer dans les milieux intérieurs
- Interdire les commandites
- Publicité aux jeunes interdites
- Diminuer l’accès (au tabac)
- Emballage (avertissements cohérents avec le produit et images)
- Taxes
- Dénormalisation
- Éducation peu efficace comme stratégie seule
- Etc.
Qu’est-ce que la somatisation?
- Présence d’un ou de plusieurs symptômes chroniques neurovégétatifs ou douloureux
- Focalisation de l’attention de l’entourage
- Gains secondaires inconstants
- Symptômes = involontaires
Vrai ou faux? La somatisation est un diagnostic d’exclusion
Faux
Comment intervenir en tant que médecin auprès d’un ado qui somatise?
- Fournir un diagnostic
- Faire le bilan de l’état de santé
- Réassurer patient et parents avec les examens complémentaires déjà réalisés
- Centraliser les consultations: équipe multi ++ importante
- Expliquer les symptômes :
- Caractère fonctionnel ou normal (ex: pincement au cœur).
- ↓ l’attention apportée aux sx par l’ado et l’entourage
- Responsabiliser l’ado face à ses sx
En cas de somatisation, comment fournir à l’adolescent des moyens pour redevenir fonctionnel ?
Conduites, hygiène de vie
- Prendre le petit déjeuner
- Faire partie d’un club sportif
- Activité artistique
- Rester à l’école ad la fin de la journée même si des dlrs sont présentes
- Favoriser les capacités et les talents
- Hygiène de sommeil
- Physiothérapie
Quelles sont les indications de référer un patient qui somatise en psychologie ou pédopsy ?
- Répercussions sociales, scolaires importantes
- Signes de dépression
- Trouble anxieux, adolescent suicidaire.
Si abus < ____ jours, l’enfant doit être référé à l’urgence d’un centre désigné en agression sexuelle
5 jours
Quel est l’âge minimal du consentement sexuel au canada?
16 ans
Quels critères de consentement sexuel pour les 12-13 ans?
Le partenaire le + âgé < 2 ans son aîné;
ET
Le partenaire le + âgé n’est pas en situation d’autorité, de confiance ou d’exploitation vis-à-vis du plus jeune, et le plus jeune n’est pas en situation de dépendance envers lui.
Quels critères de consentement sexuel pour les 14-15 ans?
Le partenaire le + âgé < 5 ans son aîné;
ET
Le partenaire le + âgé n’est pas en situation d’autorité, de confiance ou d’exploitation vis-à-vis du plus jeune, et le plus jeune n’est pas en situation de dépendance envers lui.
Quels critères de consentement sexuel pour les 16-17 ans?
Pas de : situation d’autorité, jeune en situation de dépendance, relation d’exploitation
Comment la pandémie a interféré avec les enjeux développementaux des adolescents ?
- L’autonomie, la place des pairs
- Le besoin d’intimité grandissante
- Exploration de l’identité, l’image corporelle
- L’éducation…
Quel problème de santé mental a particulièrement augmenté chez les ados depuis la pandémie?
TCA ont triplé à HSJ et les cas sont plus sévères
**Car augmentation de l’exposition aux médias/ réseaux sociaux, isolement social, moins de régulation émotionnelle, moins de sports
Quel a été l’impact de la pandémie sur la santé mentale globale des adolescents?
- Anxiété très nette (dont certains TOC sévères): Px des anxiolytiques augmentée (ISRS).
- Humeur dépressive, découragement, démotivation générale = régression!
- Échec scolaires-décrochage : parfois demandes de scolarisation à la maison + fréq
- Troubles du sommeil, décalage de phase important
- Hyperphagie, obésité
- Pensées suicidaires…
- Somatisation, plainte floues…
- Utilisation de drogues: pas de hausse claire mais consommation plus intense?
