Évaluation d'un travailleur Flashcards
Quels sont les facteurs extrinsèques reliées aux maladies liées au travail?
Milieu de travail : Risques chimiques, biologiques, physiques, biomécaniques, psychosociaux et organisationnels
Hors travail : Sports, loisirs, activités domestiques, etc.
Quels sont les facteurs intrinsèques reliées aux maladies liées au travail?
Caractéristiques individuelles : Âge, sexe, facteurs génétiques, HDV, etc.
État de santé : Troubles endocriniens, inflammatoires, maladies chroniques, etc.
Quelles questions devrait-on poser à tous les travailleurs?
- Que faites-vous comme travail?
- Pensez-vous que vos problèmes de santé pourraient être liés à votre travail
- Vos sx sont-ils mieux ou pires quand vous êtes au travail ? À la maison? S’améliorent-ils les WE? Durant les vacances?
- Travail avec des produits chimiques ? (poussières / fumées / vapeurs)
- Exposition à : vibrations/ radiations / bruit / produits biologiques…?
- Pous MSK: posture, mouvements, répétitions, charges
Quels sont des titres d’emploi évocateurs pour des maladies liées au travail?
Mécanicien, entretien, coiffeuse, soudeur, etc.
Quels sont les éléments pour apprécier la relation avec le travail et préciser le diagnostic?
- Importance de l’exposition professionnelle
- Compatibilité du tableau clinique avec l’exposition/ exclusion d’autres causes (Ddx)
- Relation temporelle compatible
- Exclusion d’autres expositions
Vrai ou faux? En tant que médecin, il est de notre obligation de signaler une situation de menace dans un milieu de travail à santé publique
Vrai
Quelle est la cause la plus fréquente d’asthme de novo chez les adultes?
Exposition professionnelle à des sensibilitants
Peut-on guérir l’asthme professionnel ?
Oui, si on retire le travailleur de l’exposition dans un délai raisonnable (1-2 ans)
Comment obtenir des informations sur les produits utilisés au travail?
Demander au travailleur de demander à son employeur les Fiches de données de sécurité (anciennement fiches signalétiques) des produits avec lesquels il travaille
Quelle information est importante à regarder sur les fiches de données de sécurité sur les produits ?
Ingrédients
Propriétés toxicologiques:
- Voie d’absorption
- Effets de l’exposition aigue et chronique
- Propriété irritante, cancérogénicité, tératogénicité
Mesures préventives
L’encéphalopathie aux solvants est-elle réversible ?
Au début oui, mais si phase avancée non
Même chose pour intox au Manganèse (soudeurs)
Quel risque pour la santé pour un boulanger?
Asthme 2nd farine
Personne qui fait du sâblage de planches à neige développe Raynaud, pourquoi?
Outils vibrants peuvent causer syndrome vibratoire main-bras:
- Atteinte vasculaire (Raynaud)
- Atteinte neuro (paresthésies)
- Trouble mobilité manuelle ↓ force manuelle
DX précoce prévient progression maladie et peut guérir, mais dx tardif = irréversible
Quelles mesures administratives on peut mettre en place pour prévenir les lésions MSK chez les travailleurs?
- Varier les postures
- Rotation de poste
- Temps entretien outils
- Temps de repos
Quelles mesures concernant la conception des postes et des outils on peut mettre en place pour prévenir les lésions MSK chez les travailleurs?
- Postes ajustables
- Outils moins lourds, moins vibrants
- Aides techniques pour soulèvement de charges
- Travailler près du corps
Quelles questions poser pour se faire une idée de la conduite à tenir : Retour au travail ou non?
- Les tx sont-ils actifs ou passifs?
Ergothérapie: développement des capacités - Que faites-vous en dehors des tx?
Rechercher les barrières psychologiques
Kinésiophobie? catastrophisme? dépression? - Comment envisagez-vous votre retour au travail?
Perception d’exigences physiques trop importantes, peur de se blesser de nouveau, etc
Identification des éléments plus difficiles (ex. soulèvement de boîtes trop lourdes, trop fréquentes, etc.)
« Je ne veux plus retourner là, je n’aime pas çà…”
Si un patient ne veut pas retourner au travail, car n’aime pas son travail, que faire en tant que médecin?
Pas dans notre rôle. Notre rôle est de déterminer si elle peut travailler ou non, lui conseiller de se trouver un autre emploi, mais on ne maintient pas l’arrêt pour cette raison
Quelles sont les modalités de réintégration au travail avant la consolidation du dossier CSST?
- Limitations fonctionnelles temporaire: Travail léger, retour progressif, etc.
- Assignation temporaire: changement de tâches. Proposé par l’employeur, me MD doit accepter ou non la description de tâche
Le travailleur peut être en désaccord avec le MD
Dx de néo pulmonaire chez un travailleur de 49 ans. Il travaille comme ferblantier. Faut-il l’arrêter de travailler?
Dépend de son état de santé et de la volonté du patient à arrêter ou non
Qu’est-ce que l’aptitude médicale à faire un travail?
Recherche d’une adéquation entre l’état de santé et les exigences physiques et cognitives spécifiques à un travail
Dans quels contexte doit-on évaluer l’aptitude médicale à faire un travail?
- ré affectation à un poste (et non pré embauche)
- Décision arrêt travail / retour au travail
- Poste à risque pour la sécurité
- Condition médicale présentant un risque pour le travailleur, ses collègues, le public (ex. SERTIH)
Quelle question éthique en lien avec l’aptitude médicale à faire un travail?
Protection de la santé vs droit au travail
- Le handicap est identifié dans les motifs de discrimination
- Charte des droits et libertés: « Nul ne peut exercer de discrimination dans l’embauche …» (art. 10-20)
- Commission des droits de la personne: obligation raisonnable d’accommodement de l’employeur
- Cour suprême du Canada: Québec (CNESST) vs Alain Caron
- Ne pas empêcher sans raison sérieuse l’accès à un travail
Quelle question de la confidentialité en lien avec l’aptitude médicale à faire un travail?
Transmission des informations en termes d’aptitude
- Apte médicalement à faire ce travail
- Apte à faire ce travail avec les restrictions suivantes
- Inapte médicalement à faire ce travail
Vous travaillez comme consultant dans une entreprise. L’employeur vous adresse un nouveau travailleur pour une visite de pré affectation. Il a appliqué sur un poste de monteur de ligne. Il est amputé d’une jambe. Qu’est-ce qu’on fait?
Savoir les exigeances physiques du travail avant de prendre une décision.
Nacelle avec contrôle avec boutons, donc il peut faire son travail avec ses mains. On lui donne le droit
Vous êtes consultant en médecine du travail et un employeur vous demande d’élaborer un questionnaire à faire passer à tous les candidats qui feront application dans son entreprise et d’inclure des questions sur des ETCD de dépression et de réclamation à la CNESST. Qu’est-ce qu’on fait?
On ne le fait pas, pas dans l’obligation de divulguer cette information sur le candidat, car ceci ne concerne pas directement son travail
Dans quels cas doit-on signaler une maladie du travail à la santé publique (MADO, loi sur la santé publique) ?
MD doivent signaler les menaces à la santé de la population dont ils ont connaissance ou les situations qui leur donnent des motifs sérieux de croire que la santé de la population est menacée.
Un médecin qui soupçonne une menace à la santé de la population doit en aviser le directeur de santé publique du territoire.
Si non: Pénalité
