Évaluation d'un travailleur

Question 1

Quels sont les facteurs extrinsèques reliées aux maladies liées au travail?

Answer 1

Milieu de travail : Risques chimiques, biologiques, physiques, biomécaniques, psychosociaux et organisationnels

Hors travail : Sports, loisirs, activités domestiques, etc.

Question 2

Quels sont les facteurs intrinsèques reliées aux maladies liées au travail?

Answer 2

Caractéristiques individuelles : Âge, sexe, facteurs génétiques, HDV, etc.

État de santé : Troubles endocriniens, inflammatoires, maladies chroniques, etc.

Question 3

Quelles questions devrait-on poser à tous les travailleurs?

Answer 3

• Que faites-vous comme travail?
• Pensez-vous que vos problèmes de santé pourraient être liés à votre travail
• Vos sx sont-ils mieux ou pires quand vous êtes au travail ? À la maison? S’améliorent-ils les WE? Durant les vacances?
• Travail avec des produits chimiques ? (poussières / fumées / vapeurs)
• Exposition à : vibrations/ radiations / bruit / produits biologiques…?
• Pous MSK: posture, mouvements, répétitions, charges

Question 4

Quels sont des titres d’emploi évocateurs pour des maladies liées au travail?

Answer 4

Mécanicien, entretien, coiffeuse, soudeur, etc.

Question 5

Quels sont les éléments pour apprécier la relation avec le travail et préciser le diagnostic?

Answer 5

• Importance de l’exposition professionnelle
• Compatibilité du tableau clinique avec l’exposition/ exclusion d’autres causes (Ddx)
• Relation temporelle compatible
• Exclusion d’autres expositions

Question 6

Vrai ou faux? En tant que médecin, il est de notre obligation de signaler une situation de menace dans un milieu de travail à santé publique

Answer 6

Vrai

Question 7

Quelle est la cause la plus fréquente d’asthme de novo chez les adultes?

Answer 7

Exposition professionnelle à des sensibilitants

Question 8

Peut-on guérir l’asthme professionnel ?

Answer 8

Oui, si on retire le travailleur de l’exposition dans un délai raisonnable (1-2 ans)

Question 9

Comment obtenir des informations sur les produits utilisés au travail?

Answer 9

Demander au travailleur de demander à son employeur les Fiches de données de sécurité (anciennement fiches signalétiques) des produits avec lesquels il travaille

Question 10

Quelle information est importante à regarder sur les fiches de données de sécurité sur les produits ?

Answer 10

Ingrédients

Propriétés toxicologiques:

• Voie d’absorption
• Effets de l’exposition aigue et chronique
• Propriété irritante, cancérogénicité, tératogénicité

Mesures préventives

Question 11

L’encéphalopathie aux solvants est-elle réversible ?

Answer 11

Au début oui, mais si phase avancée non

Même chose pour intox au Manganèse (soudeurs)

Question 12

Quel risque pour la santé pour un boulanger?

Answer 12

Asthme 2nd farine

Question 13

Personne qui fait du sâblage de planches à neige développe Raynaud, pourquoi?

Answer 13

Outils vibrants peuvent causer syndrome vibratoire main-bras:

• Atteinte vasculaire (Raynaud)
• Atteinte neuro (paresthésies)
• Trouble mobilité manuelle ↓ force manuelle

DX précoce prévient progression maladie et peut guérir, mais dx tardif = irréversible

Question 14

Quelles mesures administratives on peut mettre en place pour prévenir les lésions MSK chez les travailleurs?

Answer 14

• Varier les postures
• Rotation de poste
• Temps entretien outils
• Temps de repos

Question 15

Quelles mesures concernant la conception des postes et des outils on peut mettre en place pour prévenir les lésions MSK chez les travailleurs?

Answer 15

• Postes ajustables
• Outils moins lourds, moins vibrants
• Aides techniques pour soulèvement de charges
• Travailler près du corps

Question 16

Quelles questions poser pour se faire une idée de la conduite à tenir : Retour au travail ou non?

Answer 16

• Les tx sont-ils actifs ou passifs?
  Ergothérapie: développement des capacités
• Que faites-vous en dehors des tx?
  Rechercher les barrières psychologiques
  Kinésiophobie? catastrophisme? dépression?
• Comment envisagez-vous votre retour au travail?
  Perception d’exigences physiques trop importantes, peur de se blesser de nouveau, etc
  Identification des éléments plus difficiles (ex. soulèvement de boîtes trop lourdes, trop fréquentes, etc.)
  « Je ne veux plus retourner là, je n’aime pas çà…”

Question 17

Si un patient ne veut pas retourner au travail, car n’aime pas son travail, que faire en tant que médecin?

Answer 17

Pas dans notre rôle. Notre rôle est de déterminer si elle peut travailler ou non, lui conseiller de se trouver un autre emploi, mais on ne maintient pas l’arrêt pour cette raison

Question 18

Quelles sont les modalités de réintégration au travail avant la consolidation du dossier CSST?

Answer 18

1. Limitations fonctionnelles temporaire: Travail léger, retour progressif, etc.
2. Assignation temporaire: changement de tâches. Proposé par l’employeur, me MD doit accepter ou non la description de tâche

Le travailleur peut être en désaccord avec le MD

Question 19

Dx de néo pulmonaire chez un travailleur de 49 ans. Il travaille comme ferblantier. Faut-il l’arrêter de travailler?

Answer 19

Dépend de son état de santé et de la volonté du patient à arrêter ou non

Question 20

Qu’est-ce que l’aptitude médicale à faire un travail?

Answer 20

Recherche d’une adéquation entre l’état de santé et les exigences physiques et cognitives spécifiques à un travail

Question 21

Dans quels contexte doit-on évaluer l’aptitude médicale à faire un travail?

Answer 21

• ré affectation à un poste (et non pré embauche)
• Décision arrêt travail / retour au travail
• Poste à risque pour la sécurité
• Condition médicale présentant un risque pour le travailleur, ses collègues, le public (ex. SERTIH)

Question 22

Quelle question éthique en lien avec l’aptitude médicale à faire un travail?

Answer 22

Protection de la santé vs droit au travail

• Le handicap est identifié dans les motifs de discrimination
• Charte des droits et libertés: « Nul ne peut exercer de discrimination dans l’embauche …» (art. 10-20)
• Commission des droits de la personne: obligation raisonnable d’accommodement de l’employeur
• Cour suprême du Canada: Québec (CNESST) vs Alain Caron
• Ne pas empêcher sans raison sérieuse l’accès à un travail

Question 23

Quelle question de la confidentialité en lien avec l’aptitude médicale à faire un travail?

Answer 23

Transmission des informations en termes d’aptitude

• Apte médicalement à faire ce travail
• Apte à faire ce travail avec les restrictions suivantes
• Inapte médicalement à faire ce travail

Question 24

Vous travaillez comme consultant dans une entreprise. L’employeur vous adresse un nouveau travailleur pour une visite de pré affectation. Il a appliqué sur un poste de monteur de ligne. Il est amputé d’une jambe. Qu’est-ce qu’on fait?

Answer 24

Savoir les exigeances physiques du travail avant de prendre une décision.

Nacelle avec contrôle avec boutons, donc il peut faire son travail avec ses mains. On lui donne le droit

Question 25

Vous êtes consultant en médecine du travail et un employeur vous demande d’élaborer un questionnaire à faire passer à tous les candidats qui feront application dans son entreprise et d’inclure des questions sur des ETCD de dépression et de réclamation à la CNESST. Qu’est-ce qu’on fait?

Answer 25

On ne le fait pas, pas dans l’obligation de divulguer cette information sur le candidat, car ceci ne concerne pas directement son travail

Question 26

Dans quels cas doit-on signaler une maladie du travail à la santé publique (MADO, loi sur la santé publique) ?

Answer 26

MD doivent signaler les menaces à la santé de la population dont ils ont connaissance ou les situations qui leur donnent des motifs sérieux de croire que la santé de la population est menacée.
Un médecin qui soupçonne une menace à la santé de la population doit en aviser le directeur de santé publique du territoire.

Si non: Pénalité