Administration de la Santé 3

Question 1

Quelle est la différence entre évaluation de performance vs qualité?

Answer 1

Évaluation de performance: évaluation du degré d’atteinte de cibles ou de normes, en conformité avec les besoins de la population

• Aspect sommatif (identifier les lacunes, prioriser les besoins)

Evaluation de la qualité: plutôt dans une perspective de soutenir et d’encourager les bonnes pratiques

• Aspect formatif (amélioration continue)
• Approche plus constructive pour accompagner les professionnels que celle d’évaluation, qui peut être perçu comme un jugement

Question 2

Selon le cadre d’évaluation de Donabedian, de quoi parle-t-on lorsqu’on parle de structure?

Answer 2

Ressources (équité de répartition)

Question 3

Selon le cadre d’évaluation de Donabedian, de quoi parle-t-on lorsqu’on parle de processus?

Answer 3

• Pratiques professionnelles
  – Compétences techniques
  – Relations interpersonnelles
• Fonctionnement (accès)
• Coordination d’activités (continuité)
• Efficacité (théorique et réelle)
• Efficience
• Sécurité

Question 4

Selon le cadre d’évaluation de Donabedian, de quoi parle-t-on lorsqu’on parle de résultats?

Answer 4

• État santé (mortalité, qualité de vie, etc.): équité
• Satisfaction

Question 5

Les instances suivantes sont impliquées dans l’évaluation de la qualité des soins sauf une, laquelle:
A. MSSS
B. INSPQ
C. Santé Québec
D. L’Institut national d’excellence en santé et services sociaux (INESSS)
E. Agrément Canada

Answer 5

INSPQ n’évalue pas la qualité, il a plutôt un mandat de surveillance de l’état de santé

Question 6

Vrai ou faux? Les ordres professionnels évaluent la qualité des soins au Québec

Answer 6

Vrai, via la compétence professionnelle

Question 7

Quel est le rôle d’agrément Canada?

Answer 7

OBNL: Mandat d’accréditation des établissements (d’abord les hôpitaux, maintenant les CISSS et CIUSSS)

Évaluation des procédures et des pratiques selon les normes

Visite et rapport des points forts, possibilités d’amélioration et défis

Question 8

Agrément Canada évalue entre autre les pratiques organisationnelles requises pour la sécurité des patients. Quels sont les 6 points observés à ce sujet?

Answer 8

– Culture de sécurité
– Utilisation des médicaments
– Communication
– Milieu de travail ou effectifs
– Prévention des infections
– Évaluation des risques

Question 9

Quel est le rôle du CMDPSF (Conseil des médecins, dentistes, pharmaciens et sage-femmes)?

Answer 9

Responsable envers le conseil interdisciplinaire d’évaluation des trajectoires et de l’organisation clinique

Plusieurs fonctions en lien avec la qualité

Ex:

• Contrôler la qualité des actes
• Évaluer les compétences
• Peut mettre sur pied plusieurs comités:
  – Comité d’évaluation
  – Comité de discipline

Question 10

Qu’est-ce que le comité d’évaluation de l’acte?

Answer 10

Comité formé par le CMDPSF
Rôle important pour la qualité des soins

Exemples des fonctions:
* Veiller à ce que le contenu MDPSF des dossiers soit conforme
* Juger de la qualité et de la pertinence des soins
* Examiner dossiers des patients avec complications
* Étudier décès survenus en établissement
* Formuler des recommandations au CMDPSF

Question 11

Quelles sont les méthodes d’évaluation de l’acte?

Answer 11

Critères implicites

• Revue de dossier conventionnelle: par un MD non impliqué dans cas
• Revue de mortalité et de morbidité (RMM): Par le MD traitant devant ses collègues

Critères explicites

• Conformité à norme (contrôle de qualité)
• Généralement 30 à 50 dossiers étudiés

Indicateurs de qualité

• Mesures objective périodique
• Monitorage

Question 12

Un patient vous fait part d’un chirurgie a été désagréable avec lui lors d’une récente hospitalisation. Vous le référez à quelle instance?

Answer 12

Commissaire au plaintes

(porte d’entrée pour les plaintes des patients)

Question 13

Un patient vous confie que l’hôpital a perdu son formulaire de demande de radiologie et qu’il souhaite que l’hôpital révise ses processus. Vous le référez à quelle instance?

Answer 13

Commissaire aux plaintes

Même si on parle d’un formulaire spécifique, la personne de première ligne pour les patient demeure le commissaire au plainte, qui ensuite lui fait suivre la plainte à la bonne place

Question 14

Quelles sont les deux stratégies pour améliorer la qualité?

Answer 14

• Contrôle de la qualité
• Amélioration continue de la qualité

Question 15

Quelles sont les 8 étapes du contrôle de qualité?

Answer 15

• Établir critères de la norme
• Identifier indicateurs
• Méthode de collecte de données
• Collecte et analyse
• Comparer données à la norme
• Juger la qualité
• Recommander des correctifs
• Réévaluation

Question 16

Qui suis-je? Processus cyclique visant l’excellence et impliquant le client

Answer 16

Amélioration continue de la qualité

Question 17

Pour l’amélioration continue de la qualité, en quoi consiste la méthode PDSA?

Answer 17

• Plan (planifier): identifier un secteur et planifier le projet
• Do (réaliser): implanter le changement à petite échelle
• Study (évaluer): analyser si le changement produit les effets souhaités
• Act (agir): implanter le changement à plus large échelle

Question 18

En contrôle de qualité, quelle est la différence entre un effet indésirable, un événement indésirable et une erreur médicale?

Answer 18

• Résultat indésirable : évolution naturelle de maladie
• Événement indésirable: complication due à l’intervention médicale
• Erreur médicale : événement indésirable évitable
  – Erreurs (opérer mauvais côté)
  – Omissions (allergies)
  – Maladresses (piqûre accidentelle)
  – Manquements ou mauvais raisonnements: erreur de traitement

Question 19

La déclaration des incidents/accidents est obligatoire, sauf dans quels cas?

Answer 19

• Accident travail (CNESST)
• Infections nosocomiales et incidents transfusionnels
• Complications prévisibles de maladie ou interventions
• Agressions/abus/harcèlement/intimidation employés vs usagers

Question 20

Quelle est la différence entre un incident vs un accident?

Answer 20

Incident: pas de conséquence (divulgation facultative)

Accident: conséquences potentielles ou réelles sur la santé et bien-être (divulgation à l’usager obligatoire si conséquences à l’usager ou surveillance nécessaire)

Question 21

Dans quels cas est-il obligatoire de déclarer un accident à l’usager?

Answer 21

Lorsque surveillance ou intervention nécessaire sur le patient

Question 22

Quelle est la cause la plus fréquente d’accidents dans les établissements de santé et services sociaux ?

Answer 22

Les chutes

Suivi des erreurs de médicaments

Question 23

Quelles sont les 4 principales lacunes de la gestion des ressources humaines en santé?

Answer 23

• Vision restrictive de la GRH: administration du personnel
• Manque de coordination
• Myopie et attitudes réactives
• Subordination des décisions de RH aux critères économiques

Question 24

Vrai ou faux? Nous n’avons jamais eu autant d’infirmières au Québec

Answer 24

Vrai

D’ailleurs, le Qc est meilleur que la moyenne canadienne

Question 25

La main d’oeuvre infirmière est-elle plus jeune ou plus vieille que dans les années précédentes?

Answer 25

Plus jeunes

Question 26

Quel % d’infirmière perd-on après 5 ans?

Answer 26

Environ 10%

Question 27

Vrai ou faux? Au Québec, le taux d’absentéisme des infirmières est moins élevé que dans le reste du Canada

Answer 27

Faux, plus élevé

Question 28

Quelle différence entre égalité et équité?

Answer 28

Égalité: tout le monde a la même chose

Équité: Distribution inégale des ressources en fonction des besoins de chacun
Ex: Plus de soins à domicile chez les femmes âgées que les hommes, car les femmes vivent plus souvent seules et sans aidant

Question 29

Qu’est-ce que le concept d’intersectionnalité?

Answer 29

Effet multiplicateur (et non additif) de différentes formes de discrimination

Ex: Femme noire lesbienne

Question 30

Quelles peuvent être les conséquences indésirables des TI en santé pour les cliniciens?

Answer 30

• Surcharge d’informations
• Responsabilités accrues
• ↑ stress et frustration
• Dépassement de coûts
• Épuisement des ressources

Question 31

Qu’est-ce que la fracture numérique?

Answer 31

Tous les patients ont-ils les mêmes chances d’accéder et d’utiliser les outils TI? Est-ce que ça augmente les inégalités? Qui est-ce qu’on laisse tomber?