Administration de la Santé 1 Flashcards
Le système de soins est responsable de quelle proportion de l’état de santé des patients?
10%
C’est surtout les facteurs comportementaux et génétiques qui ont un impact (70%)
Quelle est la différence entre système de soins et système de santé?
Système de soins (services de santé) :
* Ensemble des ressources utilisées pour produire des soins et services visant à modifier ou maintenir la santé.
Système de santé :
* Ensemble des moyens que se donne une société et qui peuvent contribuer à la santé
* Système de soins + autres secteurs (éducation, logement, emploi, etc.)
Santé publique (jonction des 2) :
* Santé : promotion, prévention, protection
* Approche populationnelle
* Interventions via système de soins + autres secteurs
Selon l’OMS, quels sont les objectifs d’un système de soins?
- Équité : indépendamment de la capacité de payer, tout individu devrait avoir aux soins
- Responsiveness : Capacité à répondre aux attentes des usagers
- Santé
Selon l’OMS, pour atteindre les objectifs, quelles sont les 4 fonctions clés du système de soins?
- Financement
- Production des ressources : former les ressources humaines, mobiliser les ressources matérielles
- Administration générale / régulation: définir les grandes orientations et politiques du système
- Prestation : Livrer les services
Quelles sont les deux fonctions clés d’un système de soins qui contribuent à différencier les systèmes?
Financement et prestation des soins
Selon l’institut for health care improvement, quelles sont les 5 finalités d’un système de soins?
- Améliorer l’expérience patient et les résultats obtenus
- Améliorer le bien-être des ressources humaines
- Améliorer l’équité en santé et services sociaux
- Améliorer la santé des populations
- Améliorer l’efficience du système de santé
Quels sont les 3 types de système de soins?
Assistanciel (Beveridge)
Assuranciel (Bismarck)
Privé (libéral)
Quelles sont les caractéristiques du système de soins assistanciel?
- Couverture universelle
- Financé par impôts et géré par l’État
- Responsabilité du secteur public pour la prestation
- Royaume-Uni, Pays scandinaves, Canada
Quelles sont les caractéristiques du système de soins assuranciel?
- Couverture par segments de population (avec filet universel)
- Financé par cotisations employeurs-employés (mutuelles)
- Responsabilité importante du privé dans la prestation
- Europe continentale, Japon, Corée du Sud
Quelles sont les caractéristiques du système de soins Privé ?
- Couverture partielle, avec filet universel
- Financé par cotisations privées (assurances privées)
- États-Unis, Mexique
Dans un système assuranciel (Bismarck), quelle est la valeur la moins importante?
Égalité
Dans le système assistanciel, quelle est la valeur dominante ?
Égalité
Nommez des avantages et des inconvénients du système de soins assistanciel
Avantages:
* Contrôle de l’État
* Équité
* Contrôle des coûts
* Intégration prestation/financement
* Hiérarchisation (MD fam: portier du système)
Inconvénients:
* Pas de choix de prestataires
* Temps d’attente
* Influence politique
Défis:
* Réduire temps d’attente (améliorer l’accès)
* Donner + de choix
* Contrer le sous-financement
Nommez des avantages et des inconvénients du système de soins assuranciel
Avantages:
* Libre choix
* Pluralité des prestataires
* Peu d’attente
* Distinction financement/prestation
Inconvénients :
* Coûts élevés
* Peu de coordination
* Pas de hiérarchisation
* Peu de contrôle public
Défis:
* Contrôler les coûts
* Hiérarchiser les services
* Coordination
Vrai ou faux? Les pays avec un système de soins assistanciel ont une meilleure espérance de vie
Faux, meilleure espérance de vie avec assuranciel
Vrai ou faux? Les systèmes de soins assuranciels ont en général des coûts moins élevés
Faux
Qui est Tommy Douglas?
Père de l’assurance maladie au Canada
1947: premier programme d’assurance hospitalisation provinciale (Saskatchewan)
Au 20e siècle, lors de l’instauration de l’assurance maladie, comment ont réagit les médecins ?
Opposition des médecins, ils craignaient pour leur autonomie
Quels sont les 5 grands principes établis au niveau fédéral (loi canadienne sur la santé)?
- Intégralité: tous les services « médicalement nécessaires »
- Universalité: tous les Canadiens
- Transférabilité: d’une province à l’autre et à l’étranger
- Gestion publique: organisme public sans but lucratif et responsable
devant gouvernement provincial - Accessibilité: sans obstacles à la prestation (notamment financier)
En 1966, la Loi canadienne sur les soins médicaux énonçait 4 principes. Quels étaient-ils?
Universalité
Gestion publique
Transférabilité
Intégralité
** Accessibilité en faisait pas partie. Introduit beaucoup plus tard dans les années 80
Une province qui autorise la sursaturation enfreint quel principe de la Loi canadienne sur la santé ?
Accessibilité
D’où son intégration à la loi dans les années 80
Qui est le père de l’assurance maladie au Québec ?
Claude Castonguay
Qu’est-ce qui distingue le système de soins québécois?
La santé et les services sociaux sont intégrés
Quelles sont les 3 grandes commissions concernant le système de santé du Québec?
Commission Castonguay-Nepveu
Commission Rochon
Commission Clair
Qu’est-ce qui s’est passé durant la commission Castonguay (1967)?
- Intégration santé et services sociaux
- CLSC
Qu’est-ce qui s’est passé durant la commission Rochon (1988)?
Loi 120 Régionalisation et création des RRSSS
Virage ambulatoire
Contrôle des dépenses et fusion d’établissements
Loi 33 sur l’assurance médicaments
Qu’est-ce qui s’est passé durant la commission Clair (2000)?
Création des GMF
Quelles sont les 3 réformes structurelles récentes du système de santé québécois?
- 2003 - PL 33 Couillard: CSSS, responsabilité populationnelle, réseaux locaux
- 2015 - PL 10 Barette: CISSS/CIUSSS et centralisation
- 2024 - PL 15 Dubé: Agence Santé Québec, séparation orientations/opérations
En quoi consiste le PL 15 - Agence Santé Québec?
- Pas de fusion d’établissements
- Séparation des orientations des opérations
- Intégration des établissements à Santé Québec
- Employeur unique
- Transformation de la gouvernance clinique (conseils professionnels)
- Pouvoirs réduits des conseils d’administration
Vrai ou faux? 60% du budget de la RAMQ est consacré à la rémunération des médecins
Vrai
Quel % du budget de la RAMQ est consacré à son administration?
2%
Vrai ou faux? La RAMQ gère le financement de la CNESST
Vrai
Nommez 5 programmes gérés par la régie de l’assurance maladie du Québec
- Services médicaux (omnipraticiens, spécialistes, résidents)
- CNESST
- Services optométriques
- Services dentaires et chirurgie buccale
- Régime général d’assurance médicaments (RGAM)
- Appareil, prothèses, orthèses
- Programme exonération financière pour l’aide à domicile (PEFSAD)
- Contribution adultes hébergés
- Ressources intermédiaires
À quoi sert l’INESSS : Institut national d’excellence en SSS (2011) ?
- Évaluation des médicaments, technologies et interventions
- Guides de pratique
À quoi sert l’INSPQ?
Centre d’expertise en santé publique
Laboratoires nationaux
À quoi sert la CSBE: Commissaire à la santé et au bien-être ?
Apprécier performance et recommander
Rôle de surveillances des actions du ministère de santé
À quoi sert Héma-Québec?
Sang, cellules souches, tissus humain, lait maternel
Que sont les RUIS: Réseaux universitaires intégrés de santé ?
- 4 réseaux rattachés aux universités Laval, McGill, UdeM et UdeS, couvrant l’ensemble du Québec
- Un RUIS est composé des établissements du territoire affiliés à l’université associée à ce réseau
- RUIS coordonnent les services de 2e et 3e ligne et la formation
- Le RUIS de Montréal couvre: Est de l’île de Mtl, Laval, Laurentides, Lanaudière, Mauricie, Nord-est de la Montérégie
Au niveau régional, les CISSS et CIUSSS coordonner la mise en place de services intégrés sur leur territoire. Nommez 4 principales fonctions
- Définissent les priorités régionales
- Décident de l’organisation des services
- Allouent les ressources
- Assurent une planification régionale des ressources humaines
- Veillent à la protection de la santé publique
- Assurent la participation de la population
- Facilitent la gestion des réseaux locaux de services
- Réalisent le suivi et la reddition de comptes auprès du MSSS
Quelles sont les 4 principales fonctions de la direction régionale de la santé publique?
- Surveillance continue de l’état de santé de la population
- Promotion de la santé et du bien-être (ex : actions visant les déterminants de la santé, harmonisation des politiques publiques en faveur de la santé)
- Prévention des maladies (ex : vaccination, éducation à la santé)
- Protection de la santé (ex : identifier les situations de danger)
Est-ce que l’urgence fait partie de la première ligne ?
Non
Première ligne = 811, GMF, CLSC, pharmacies, RPA
Centre réadaptation, CHSLD, centres jeunesse : première ou 2e ligne?
2e
