Administration de la Santé 2 Flashcards
Qu’est-ce qui influence les décisions administratives / le système de soins?
- Influence de la population (valeurs)
- Influencedes professionnelles (connaissances et pratiques)
- Données probantes (science)
- Politique (idéologies)
- Influence des gestionnaires (administration, coûts)
Qu’est-ce qu’un besoin?
▪ Le besoin représente un écart entre la situation actuelle et la situation désirée.
▪ En comparaison à des normes subjectives ou objectives
▪ Il peut intervenir à 3 niveaux: la santé, les services et les ressources
De quoi dépend la priorisation des besoins?
- Importance du problème
- Capacité d’intervenir efficacement
- Réalisabilité (économique, éthique, culturelle, organisationnelle, sociale, politique, etc.)
Vrai ou faux? L’identification d’un besoin est l’élément déclencheur
Vrai
Nommez des indicateurs de santé
▪ Espérance de vie (EV) : à la naissance, à 65 ans
▪ Mortalité: brut, spécifique par cause ou âge, évitable
▪ Indices de santé: EV en bonne santé (sans incapacité), EV ajustée pour la qualité de vie (QALY: Quality-Adjusted Life Years)
▪ Taux d’incidence ou de prévalence d’une maladie
Quelle est l’espérance de vie chez les hommes aujourd’hui au Québec?
81
Quelle est l’espérance de vie chez les femmes aujourd’hui au Québec?
85
L’espérance de vie et le taux de mortalité sont liés à :
A. La richesse d’un pays
B. Les dépenses de santé d’un pays
C. Le niveau socioéconomique d’un pays
D. Le système de santé
E. Toutes ces réponses
Toutes ces réponses
Que permettent les indicateurs de santé?
Mesurer la capacité du système de santé à répondre aux besoins de sa population
L’espérance de vie continue d’augmenter mais quel est le bémol?
Attention au nombre d’année en santé et sans incapacité
Quantité versus qualité de vie
Vrai ou faux? L’accessibilité est une mesure de performance du système
Vrai
Vrai ou faux? Le Québec a l’un des temps d’attente le plus long pour obtenir un traitement spécialisé au Canada
Faux
Sauf que là dedans on ne prend pas en compte du temps avant de voir le médecin de famille. Au Québec, c’est particulièrement un enjeu
Qu’est-ce qui prend la plus grande part des dépenses en santé ?
Hôpitaux
Quel est le facteur principal responsable de l’augmentation des coûts de santé au Canada au cours des dernières années ?
Hausse de l’utilisation des services
Vrai ou faux? Les dépenses liées au vieillissement de la population ont diminuées
Vrai
Quel type de budget a-t-on au Québec en santé?
Budget global ajusté (selon indicateurs de santé)
– Écart entre le budget requis et le budget réel: ajustement à la marge
Budget historique
Reconduction de
▪ l’enveloppe régionale de
l’année précédente
+
▪ l’indexation
▪ Peu d’incitatif à la productivité
Lequel est vrai ?
A. Les hôpitaux privés offrent des soins de meilleure qualité
B. Les coûts sont inférieurs dans les hôpitaux privés
C. Les frais d’administration sont supérieurs dans un système de santé privé
D. Dans les hôpitaux privés, la mortalité est inférieure.
C. Les frais d’administration sont supérieurs dans un système de santé privé
Pourquoi la mortalité est plus élevée au privé qu’au public ?
Ils prennent des décisions pour maximiser les profits = moins bonne qualité des soins
Quel est l’impact de la rémunération à l’acte?
- ↑ productivité (?) et accessibilité mais multiplication d’actes non justifiés (donc coûte plus cher à l’état)
- Ne favorise pas la substitution et le travail d’équipe (car ils perdent de l’$ si délèguent)
Qu’est-ce qu’une rémunération par capitation ou à forfait ?
- Montant fixe par patient
- Peut être ajusté pour l’âge, le sexe ou le niveau de vulnérabilité du patient
- Favorise le travail d’équipe
- Incitatif à promouvoir des mesures de prévention et de promotion de la santé
Vrai ou faux? Un modèle de rémunération mixte des médecins est recommandé comme la meilleure approche
Vrai
Pourquoi le salaire des médecins a augmenté beaucoup plus rapidement que le salaire des infirmières ?
Influences politiques / pouvoir de négociation
Augmentation des cohortes
____% de notre système de santé est financé publiquement (par les taxes)
70%
Vrai ou faux? L’augmentation de la rémunération des médecins a augmenté les services disponibles
Faux, n’a pas augmenté
Quel est le facteur le plus important dans la croissance du coût des médicaments au Canada ?
Volume d’ordonnances
Vrai ou faux? Le Canada est le seul pays ayant une assurance maladie publique universelle sans assurance médicament
Vrai
Au Qc, on a un régime public, mais pas les autres provinces
Nommez des stratégies pour contrôler le coût des médicaments
▪ Payer pour le générique seulement
▪ Limiter protection des brevets
▪ Négocier coûts avec compagnies pharmaceutiques
▪ Réviser la liste et retirer des produits
▪ Réguler les marges octroyées aux pharmacies
▪ Assurance-médicaments (Pharmacare)
Le nombre de lits est-il en augmentation ou en diminution au Canada?
En diminution : Budget établissement, transition vers les soins en communauté
Vrai ou faux? Le volume et accès aux appareils médicaux est mieux au Canada qu’ailleurs étant donné qu’on est plus efficaces
Faux, pire au Canada qu’ailleurs, malgré l’efficacité
A-t-on réellement une pénurie de médecins au Québec?
Le Canada a moins de médecins qu’ailleurs dans le monde, mais le Québec est meilleur que le reste du Canada
Peut-être un problème d’organisation des soins?
Y a-t-il un lien entre le nombre de médecins par habitants vs le nombre de mortalité évitable?
Non, pas le nombre de médecins total, mais si les omni augmentent, la mortalité descend, donc importance d’un bon ratio omni-spécialiste
Quelle était la cible fixée en 2015 en matière d’inscription à un médecin de famille? (Barette)
85%
Pourquoi les patients sont moins inscrits à un médecin de famille à Montréal qu’en région?
- Plus de nouveaux arrivants
- Plus de spécialistes/options disponibles
- Plus de sans rendez-vous
- Plus de PREM en région qu’à Montréal
Au Québec, ____% de la pratique des omnis est à l’hôpital
40% vs 10-15% dans les autres provinces
Le dossier santé-Québec comprend les éléments suivants sauf:
A. Imagerie
B. Médicaments
C. Dossier médical électronique
D. Examens de laboratoire
E. Vaccins
Dossier médical électronique
En 2015, quelle était la proportion de médecins de famille qui utilisaient le dossier médical électronique au Québec?
60% en 2015, mais 84% en 2019
Quelle est la différence entre productivité, efficacité et efficience ?
▪ Productivité: Rapport entre les ressources disponibles et la production des services (pas de gaspillage)
▪ Efficacité: Les services donnent les résultats escomptés (indicateurs de Santé, satisfaction de la population)
▪ Efficience: Utilisation appropriés des ressources et des services pour produire les résultats (coût, pertinence des soins)
____% des visites à l’urgence sont non-urgentes (P4-P5)
60%
