Cannabis + Surdosage de drogues Flashcards
Qu’est-ce que la ‘‘loi de l’effet’’ en consommation de substance psychoactive?
L’effet d’une substance ne dépend pas seulement de la drogue elle-même, mais également de l’individu (âge, sexe, taille, état physique et mental, etc) et du contexte de consommation (endroit, ambiance, moment de la journée, conflits, etc.)
Vrai ou faux? Selon la hiérarchie des méfaits, l’alcool est la substance ayant le plus d’impact sur l’individu et les autres
Vrai
- Alcool
- Héroïne
- Crack
Qu’est-ce que la réduction des méfaits?
« La réduction des méfaits concerne les lois, les programmes et les pratiques qui visent principalement à ↓ les conséquences néfastes, tant a/n de la santé qu’a/n socio-économique, sans nécessairement ↓ la consommation de drogues.
Ceci bénéficie aux personnes qui consomment, à leurs familles ainsi qu’à la communauté »
Quel exemple de politique public dans la réduction des méfaits ?
Décriminalisation de la possession de drogues
Vrai ou faux? La réduction des méfaits donne le feu vert à la consommation de drogues
Faux, elle aide plutôt à mieux gérer celle-ci lorsque la personne n’envisage pas ou ne peut envisager l’arrêt de la consommation
Quels sont les objectifs de la réduction des méfaits?
o ↓ les conséquences négatives jusqu’à éventuellement
éliminer l’usage
o Admettre que la consommation de drogues comporte des avantages et des inconvénients
o Offrir à la population un éventail d’options en matière de santé et de sécurité
o Respecter la dignité des personnes qui utilisent des drogues
o Ne pas juger l’utilisation de psychotropes
Quels sont les 4 piliers stratégiques jusqu’à la réduction des méfaits?
- La répression
- Les traitements
- La prévention
- La réduction des méfaits
Vrai ou faux? Il y a autant de décès par surdoses d’opiacés au Québec que dans le reste du Canada
Faux, moins au Québec, mais ça demeure un enjeu de santé publique
Les surdoses de drogues est une priorité de santé
publique au Québec en émergence. Quelles sont les stratégies en place depuis 2014?
- Augmenter l’accessibilité à la naloxone en préhospitalier et en communautaire
- Surveillance des surdoses et des comportements de consommation
- Vigie des surdoses
- ↑ l’offre de services en dépendance
- ↑ les connaissances sur les surdoses et la prévention
- Services d’injection supervisée
- Distribution de matériel de prévention pour la consommation de drogues
- Réduire les barrières à l’appel 911 en cas de surdose
- Améliorer les pratiques médicales
Qu’est-ce que la vigie des surdoses?
Enquête DRSP de Montréal - 2014 - Répartition des cas selon la date de consommation.
Étude où on évalue le contenu des urines des gens en surdose
Vrai ou faux? Les surdoses sont une MADO
Faux, mais toute personne qui croît qu’il y a une épidémie qui peut représenter une menace pour la population peut être signalé à la santé publique
Où sont collectées les données par rapport à la consommation de drogues et aux surdoses par la santé publique?
- Bureau du coroner : Décès par intox, lieux, substances détectées
- Données des fiches clients dans les centres d’injection supervisées
- Données Urgence-Santé
Registre de redistribution par les organismes communautaires - Info-Centre (services de naloxone en pharmacie communautaire)
Quel est le groupe d’âge le plus touché par les décès par surdoses au Québec?
Hommes 40-59 ans
La majorité des décès par surdoses survient où ?
Domicile
Donc stigmatisation contribue, car personnes consomment seuls, se cachent
Quels sont les substances les plus détectées dans l’urine en cas de décès par surdose?
Souvent plusieurs substances en même temps, mais surtout stimulants et opioïdes
Quel a été l’impact de la pandémie sur le nombre de visites dans les centres d’injections supervisées ?
Diminution marquée, mais on revient tranquillement aux visites pré-pandémie
8 appels à la vigilance ou alertes surdoses ont été émis depuis 2021. Quels sont-ils?
- 2021-02-05 : Poudre contenant héroïne, fentanyl et étizolam
- 2021-05-14 : Cristaux contenant du carfentanil
- 2021-05-21 : Surdoses sévères avec consommation de crack et crystal – tableau clinique de type opioïdes
- 2021-10-29 : Pâte contenant fentanyl et étodesnitazène
- 2022-04-20 : Hausse des décès possiblement liés à la consommation de crack
- 2022-09-08 : Risque de décès et de surdose sévère liés à la consommation de comprimés bleus (inscription A215)
- 2022-11-04 : Risques de décès et de surdose sévère liés à la consommation de crack sous forme de roche – tableau clinique de type opioïdes
Quelle est la tendance quant aux surdoses involontaires de stimulants et d’opiacés ?
Augmentation marquée
Avant ____ il n’y avait pas de naloxone dans la communauté de disponible
2015
Depuis quand toute personne peut-elle avoir accès à la naloxone au Québec?
2017 via les pharmacies communautaires et organismes communautaires (2018)
Vrai ou faux? À Montréal, plus de la moitié des consommateurs ont une trousse de naloxone
Vrai
Outre les pharmacies communautaires, quels établissement sont visés par le déploiement de l’accès à la naloxone?
- Départements d’urgence incluant urgences psychiatriques
- Cliniques de dépendance et de réadaptation
- GMF et GMF-U impliqués dans les soins aux clientèles à risque
- CLSC ayant un CAMI
- Cliniques ambulatoires de psychiatrie
- Cliniques de la gestion de la douleur
- Services de santé en milieu carcéral
- Autres endroits pertinents
Quelle est la particularité légale des services de consommation supervisée?
Nécessitent une exemption à la Loi sur les drogues et autres substances accordée par Santé Canada
En quelle année les premiers services de consommation supervisés?
2017-2022 : Premiers SCS au Qc
* 4 sites à Montréal dont un mobile
* Sous la responsabilité du CCSMTL, offerts conjointement avec CACTUS Montréal, Dopamine, L’Anonyme et Spectre de rue
* Infirmières, intervenants communautaires et pairs
Par année, combien de personnes bénéficient des services de consommation supervisée?
Environ 1000
La majorité sont en situation de vulnérabilité domiciliaire, sont des jeunes, consomment de manière quotidienne et depuis longtemps
Depuis 2021, dans les centres de consommation supervisée, il y a une nette diminution de la cocaïne et de l’héroïne, mais quelle substance est en augmentation
Fentanyl et dilaudid
Qu’est-ce que le Services de prévention des surdoses?
- Juillet 2022- septembre 2025: Santé Canada permet des exemptions de catégorie visant les sites de besoins urgents en santé publique aux provinces et aux territoires
- Services, temporaires ou non, installés dans des lieux ciblés pour répondre à une situation d’urgence
- Développement de services avec divers modèles dans plusieurs régions du Québec incluant des salles de consommation par inhalation (ex: l’Interzone de
Québec)
Comment on peut vérifier les drogues?
Bandelettes pour vérifier présence de fentanyl
Quelle est la plus grande crainte des prescripteurs quant à l’approvisionnement plus sécuritaire (médicaments de substituts)?
Crainte de diversion (que les personnes revendent)
Sous quelle forme le cannabis a la plus grande concentration en THC?
Extraits liquides et solides ad 96%
Huile ou pâte issue d’une extraction à l’aide de solvants ou autre.
Sous quelle forme le cannabis a la plus faible concentration en THC?
Cannabis séché 0.5-30%
Quelle est la prévalence de consommation de cannabis dans les 12 derniers mois chez les 15 ans et +?
32%
Vrai ou faux ? La consommation de cannabis chez les 15-17 ans a augmenté depuis la légalisation
Faux
Chez les élèves du secondaire au Québec, la consommation de cannabis est-elle en hausse ou en baisse?
Baisse
Plus de baisse chez les garçons que chez les filles
Les données scientifiques restent imprécises quant aux effets sur la santé de la consommation de cannabis. Pourquoi?
Difficulté de réaliser des recherches sur un produit illégal.
Quel est l’impact du cannabis sur la sécurité?
L’usage récent de cannabis est associé à une dégradation
de la capacité à conduire un véhicule :
- ↑ temps de réaction
- ↓ attention
- ↓ suivi de trajectoire
- ↓ vigilance
La consommation de cannabis augmente le risque d’accidents
de la route avec blessures ou décès et le risque de blessures
en milieu de travail.
Quel est l’impact du cannabis sur la santé cognitive ?
Chez les consommateurs réguliers de fortes quantités de cannabis (5 joints ou plus/sem):
* ↓ mémoire (immédiate et retardée), de l’attention et de la concentration
* ↓ capacité à organiser, intégrer et traiter des informations complexes
Réversibles, même chez les grands consommateurs
Quel est l’impact de consommer du cannabis à l’adolescence?
Une consommation élevée et à un âge précoce peut nuire
au développement du cerveau.
* Il est conseillé d’en consommer le moins possible pendant
cette période, particulièrement avant 16 ans.
Parmi les consommateurs à vie de cannabis de 18 ans et +, quelle est la probabilité de transition vers un trouble de l’usage du cannabis ?
27%
Probabilité plus élevée chez les personnes qui initient précocement la consommation de cannabis
Quel est le lien entre cannabis et schizophrénie?
Association entre l’usage régulier de cannabis et la schizophrénie ou d’autres psychoses.
Le risque est accru chez les jeunes qui :
- commencent à consommer tôt
- Hx familiale ou prédisposition pour la schizophrénie. Pour ces derniers, il est recommandé de ne pas consommer de cannabis.
Quels sont les effets de l’exposition prénatale au cannabis?
- L’usage du cannabis durant la grossesse est lié à la naissance de bébés à faible poids.
- Les preuves sont insuffisantes pour conclure à une association entre l’usage du cannabis et des effets négatifs ultérieurs chez les enfants.
Quel est l’effet de l’exposition au cannabis pendant l’allaitement?
- Le cannabis passe dans le lait maternel.
- Les données actuelles sont insuffisantes pour recommander l’abstinence ou la poursuite de l’allaitement pour une mère qui consomme du cannabis.
Quels sont les effets du cannabis sur la santé respiratoire?
- Les fumeurs réguliers de cannabis toussent plus, ont plus de sécrétions et sont plus sujets aux épisodes aigus de bronchite chronique.
- Maladies pulmonaires aigues associées au vapotage (MPAV): Pneumonies chez les usagers de produits de vapotage de cannabis et/ou de nicotine
Depuis quand le cannabis est-il un médicament homologué par santé canada?
Ce n’en est pas un
Mais patient admissibles à l’usage thérapeutique x 2001
Le cannabis à des fins médical est géré par la loi fédérale ou provinciale?
Fédérale
Quelles conditions requises pour prescrire cannabis médical?
- Médicalement nécessaire
- Bénéfices > inconvénients (dont dépendance)
- Pas le premier choix de traitement
- Prise en compte des contre-indications
- Évaluation médicale complète, en personne
- Consentement libre et éclairé
- Dosage le plus faible possible
- Suivi dans les 3 mois
- Registre des patients
Quelles contre-indications pour prescrire du cannabis médical?
- Jeunes de moins de 25 ans
- Risque ou hx de dépendance
- ATCD familiaux de psychose
- Maladies cardiovasculaires ou respiratoires
- Femmes enceintes, qui prévoient le devenir ou qui allaitent
Quels avantages thérapeutiques du cannabis médical?
- Dlr chronique chez les adultes
- No/Vo ou perte de poids secondaires à la chimiothérapie
- Raideur, spasmes musculaires associés à certaines maladies neurodégénératives telles que SEP
celles qui sont prouvées
Lequel a plus de méfaits? Un marché criminel non-règlementé ou un marché légal où on fait la promotion
Autant de méfaits
Un patient peut-il obtenir du cannabis avec une prescription médicale à la SQDC?
Non
Quelle est le rôle du fédéral par rapport au cannabis?
o La réglementation de la production commerciale
o L’adoption de normes de santé et de sécurité
o L’établissement d’interdictions criminelles
Quelle est le rôle du provincial par rapport au cannabis?
Fixe les règles pour :
o La possession et l’usage
o La vente et l’achat
o Les produits
o La promotion et la publicité
o La sécurité routière
Quel âge légal pour le cannabis au Québec?
21 ans
Peut-on faire pousser du cannabis à domicile?
Non
Où vont les profits de la SQDC?
Dans les fonds de recherche et prévention de substances
Quel est le maximum de % de THC qui peut être vendu à la SQDC?
Extraits avec max 30%
Quels produits légaux commestibles du cannabis sont dispo au Canada mais pas au Québec ?
- Chocolats
- Jujubes
- Bonbons durs
- Viennoiseries
Quels produits du cannabis se trouvent sur le marché illégal et pas dans les points de services canadiens?
- Répliques de bonbons commerciaux
- Cannabis rectal
- Cannabis vaginal
- Atomiseurs nasaux
- Cannabis de synthèse
Quels sont les objectifs de santé publique dans le cadre de la légalisation du cannabis?
- Prévenir la consommation de cannabis auprès de populations à risque: mineurs, femmes enceintes, personnes avec un historique de problèmes de santé mentale
- Prévenir la consommation de cannabis dans certains contextes (ex: milieu de travail, conduite automobile et autres véhicules, etc.)
- Prévenir la consommation problématique
- Favoriser l’usage à moindre risque chez les consommateurs (ex: favoriser l’usage de produits à faible taux de THC)
