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MMD4511 - Med Comm > Cannabis + Surdosage de drogues > Flashcards

Cannabis + Surdosage de drogues Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la ‘‘loi de l’effet’’ en consommation de substance psychoactive?

A

L’effet d’une substance ne dépend pas seulement de la drogue elle-même, mais également de l’individu (âge, sexe, taille, état physique et mental, etc) et du contexte de consommation (endroit, ambiance, moment de la journée, conflits, etc.)

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Q

Vrai ou faux? Selon la hiérarchie des méfaits, l’alcool est la substance ayant le plus d’impact sur l’individu et les autres

A

Vrai

  1. Alcool
  2. Héroïne
  3. Crack
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3
Q

Qu’est-ce que la réduction des méfaits?

A

« La réduction des méfaits concerne les lois, les programmes et les pratiques qui visent principalement à ↓ les conséquences néfastes, tant a/n de la santé qu’a/n socio-économique, sans nécessairement ↓ la consommation de drogues.
Ceci bénéficie aux personnes qui consomment, à leurs familles ainsi qu’à la communauté »

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4
Q

Quel exemple de politique public dans la réduction des méfaits ?

A

Décriminalisation de la possession de drogues

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5
Q

Vrai ou faux? La réduction des méfaits donne le feu vert à la consommation de drogues

A

Faux, elle aide plutôt à mieux gérer celle-ci lorsque la personne n’envisage pas ou ne peut envisager l’arrêt de la consommation

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6
Q

Quels sont les objectifs de la réduction des méfaits?

A

o ↓ les conséquences négatives jusqu’à éventuellement
éliminer l’usage
o Admettre que la consommation de drogues comporte des avantages et des inconvénients
o Offrir à la population un éventail d’options en matière de santé et de sécurité
o Respecter la dignité des personnes qui utilisent des drogues
o Ne pas juger l’utilisation de psychotropes

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7
Q

Quels sont les 4 piliers stratégiques jusqu’à la réduction des méfaits?

A
  1. La répression
  2. Les traitements
  3. La prévention
  4. La réduction des méfaits
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8
Q

Vrai ou faux? Il y a autant de décès par surdoses d’opiacés au Québec que dans le reste du Canada

A

Faux, moins au Québec, mais ça demeure un enjeu de santé publique

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9
Q

Les surdoses de drogues est une priorité de santé
publique au Québec en émergence. Quelles sont les stratégies en place depuis 2014?

A
  • Augmenter l’accessibilité à la naloxone en préhospitalier et en communautaire
  • Surveillance des surdoses et des comportements de consommation
  • Vigie des surdoses
  • ↑ l’offre de services en dépendance
  • ↑ les connaissances sur les surdoses et la prévention
  • Services d’injection supervisée
  • Distribution de matériel de prévention pour la consommation de drogues
  • Réduire les barrières à l’appel 911 en cas de surdose
  • Améliorer les pratiques médicales
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10
Q

Qu’est-ce que la vigie des surdoses?

A

Enquête DRSP de Montréal - 2014 - Répartition des cas selon la date de consommation.

Étude où on évalue le contenu des urines des gens en surdose

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11
Q

Vrai ou faux? Les surdoses sont une MADO

A

Faux, mais toute personne qui croît qu’il y a une épidémie qui peut représenter une menace pour la population peut être signalé à la santé publique

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12
Q

Où sont collectées les données par rapport à la consommation de drogues et aux surdoses par la santé publique?

A
  • Bureau du coroner : Décès par intox, lieux, substances détectées
  • Données des fiches clients dans les centres d’injection supervisées
  • Données Urgence-Santé
    Registre de redistribution par les organismes communautaires
  • Info-Centre (services de naloxone en pharmacie communautaire)
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13
Q

Quel est le groupe d’âge le plus touché par les décès par surdoses au Québec?

A

Hommes 40-59 ans

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14
Q

La majorité des décès par surdoses survient où ?

A

Domicile

Donc stigmatisation contribue, car personnes consomment seuls, se cachent

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15
Q

Quels sont les substances les plus détectées dans l’urine en cas de décès par surdose?

A

Souvent plusieurs substances en même temps, mais surtout stimulants et opioïdes

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16
Q

Quel a été l’impact de la pandémie sur le nombre de visites dans les centres d’injections supervisées ?

A

Diminution marquée, mais on revient tranquillement aux visites pré-pandémie

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17
Q

8 appels à la vigilance ou alertes surdoses ont été émis depuis 2021. Quels sont-ils?

A
  • 2021-02-05 : Poudre contenant héroïne, fentanyl et étizolam
  • 2021-05-14 : Cristaux contenant du carfentanil
  • 2021-05-21 : Surdoses sévères avec consommation de crack et crystal – tableau clinique de type opioïdes
  • 2021-10-29 : Pâte contenant fentanyl et étodesnitazène
  • 2022-04-20 : Hausse des décès possiblement liés à la consommation de crack
  • 2022-09-08 : Risque de décès et de surdose sévère liés à la consommation de comprimés bleus (inscription A215)
  • 2022-11-04 : Risques de décès et de surdose sévère liés à la consommation de crack sous forme de roche – tableau clinique de type opioïdes
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18
Q

Quelle est la tendance quant aux surdoses involontaires de stimulants et d’opiacés ?

A

Augmentation marquée

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19
Q

Avant ____ il n’y avait pas de naloxone dans la communauté de disponible

A

2015

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20
Q

Depuis quand toute personne peut-elle avoir accès à la naloxone au Québec?

A

2017 via les pharmacies communautaires et organismes communautaires (2018)

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21
Q

Vrai ou faux? À Montréal, plus de la moitié des consommateurs ont une trousse de naloxone

A

Vrai

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22
Q

Outre les pharmacies communautaires, quels établissement sont visés par le déploiement de l’accès à la naloxone?

A
  • Départements d’urgence incluant urgences psychiatriques
  • Cliniques de dépendance et de réadaptation
  • GMF et GMF-U impliqués dans les soins aux clientèles à risque
  • CLSC ayant un CAMI
  • Cliniques ambulatoires de psychiatrie
  • Cliniques de la gestion de la douleur
  • Services de santé en milieu carcéral
  • Autres endroits pertinents
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23
Q

Quelle est la particularité légale des services de consommation supervisée?

A

Nécessitent une exemption à la Loi sur les drogues et autres substances accordée par Santé Canada

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24
Q

En quelle année les premiers services de consommation supervisés?

A

2017-2022 : Premiers SCS au Qc
* 4 sites à Montréal dont un mobile
* Sous la responsabilité du CCSMTL, offerts conjointement avec CACTUS Montréal, Dopamine, L’Anonyme et Spectre de rue
* Infirmières, intervenants communautaires et pairs

25
Q

Par année, combien de personnes bénéficient des services de consommation supervisée?

A

Environ 1000

La majorité sont en situation de vulnérabilité domiciliaire, sont des jeunes, consomment de manière quotidienne et depuis longtemps

26
Q

Depuis 2021, dans les centres de consommation supervisée, il y a une nette diminution de la cocaïne et de l’héroïne, mais quelle substance est en augmentation

A

Fentanyl et dilaudid

27
Q

Qu’est-ce que le Services de prévention des surdoses?

A
  • Juillet 2022- septembre 2025: Santé Canada permet des exemptions de catégorie visant les sites de besoins urgents en santé publique aux provinces et aux territoires
  • Services, temporaires ou non, installés dans des lieux ciblés pour répondre à une situation d’urgence
  • Développement de services avec divers modèles dans plusieurs régions du Québec incluant des salles de consommation par inhalation (ex: l’Interzone de
    Québec)
28
Q

Comment on peut vérifier les drogues?

A

Bandelettes pour vérifier présence de fentanyl

29
Q

Quelle est la plus grande crainte des prescripteurs quant à l’approvisionnement plus sécuritaire (médicaments de substituts)?

A

Crainte de diversion (que les personnes revendent)

30
Q

Sous quelle forme le cannabis a la plus grande concentration en THC?

A

Extraits liquides et solides ad 96%

Huile ou pâte issue d’une extraction à l’aide de solvants ou autre.

31
Q

Sous quelle forme le cannabis a la plus faible concentration en THC?

A

Cannabis séché 0.5-30%

32
Q

Quelle est la prévalence de consommation de cannabis dans les 12 derniers mois chez les 15 ans et +?

A

32%

33
Q

Vrai ou faux ? La consommation de cannabis chez les 15-17 ans a augmenté depuis la légalisation

A

Faux

34
Q

Chez les élèves du secondaire au Québec, la consommation de cannabis est-elle en hausse ou en baisse?

A

Baisse

Plus de baisse chez les garçons que chez les filles

35
Q

Les données scientifiques restent imprécises quant aux effets sur la santé de la consommation de cannabis. Pourquoi?

A

Difficulté de réaliser des recherches sur un produit illégal.

36
Q

Quel est l’impact du cannabis sur la sécurité?

A

L’usage récent de cannabis est associé à une dégradation
de la capacité à conduire un véhicule :

  • ↑ temps de réaction
  • ↓ attention
  • ↓ suivi de trajectoire
  • ↓ vigilance
    La consommation de cannabis augmente le risque d’accidents
    de la route avec blessures ou décès et le risque de blessures
    en milieu de travail.
37
Q

Quel est l’impact du cannabis sur la santé cognitive ?

A

Chez les consommateurs réguliers de fortes quantités de cannabis (5 joints ou plus/sem):
* ↓ mémoire (immédiate et retardée), de l’attention et de la concentration
* ↓ capacité à organiser, intégrer et traiter des informations complexes

Réversibles, même chez les grands consommateurs

38
Q

Quel est l’impact de consommer du cannabis à l’adolescence?

A

Une consommation élevée et à un âge précoce peut nuire
au développement du cerveau.
* Il est conseillé d’en consommer le moins possible pendant
cette période, particulièrement avant 16 ans.

39
Q

Parmi les consommateurs à vie de cannabis de 18 ans et +, quelle est la probabilité de transition vers un trouble de l’usage du cannabis ?

A

27%

Probabilité plus élevée chez les personnes qui initient précocement la consommation de cannabis

40
Q

Quel est le lien entre cannabis et schizophrénie?

A

Association entre l’usage régulier de cannabis et la schizophrénie ou d’autres psychoses.

Le risque est accru chez les jeunes qui :

  • commencent à consommer tôt
  • Hx familiale ou prédisposition pour la schizophrénie. Pour ces derniers, il est recommandé de ne pas consommer de cannabis.
41
Q

Quels sont les effets de l’exposition prénatale au cannabis?

A
  • L’usage du cannabis durant la grossesse est lié à la naissance de bébés à faible poids.
  • Les preuves sont insuffisantes pour conclure à une association entre l’usage du cannabis et des effets négatifs ultérieurs chez les enfants.
42
Q

Quel est l’effet de l’exposition au cannabis pendant l’allaitement?

A
  • Le cannabis passe dans le lait maternel.
  • Les données actuelles sont insuffisantes pour recommander l’abstinence ou la poursuite de l’allaitement pour une mère qui consomme du cannabis.
43
Q

Quels sont les effets du cannabis sur la santé respiratoire?

A
  • Les fumeurs réguliers de cannabis toussent plus, ont plus de sécrétions et sont plus sujets aux épisodes aigus de bronchite chronique.
  • Maladies pulmonaires aigues associées au vapotage (MPAV): Pneumonies chez les usagers de produits de vapotage de cannabis et/ou de nicotine
44
Q

Depuis quand le cannabis est-il un médicament homologué par santé canada?

A

Ce n’en est pas un

Mais patient admissibles à l’usage thérapeutique x 2001

45
Q

Le cannabis à des fins médical est géré par la loi fédérale ou provinciale?

A

Fédérale

46
Q

Quelles conditions requises pour prescrire cannabis médical?

A
  • Médicalement nécessaire
  • Bénéfices > inconvénients (dont dépendance)
  • Pas le premier choix de traitement
  • Prise en compte des contre-indications
  • Évaluation médicale complète, en personne
  • Consentement libre et éclairé
  • Dosage le plus faible possible
  • Suivi dans les 3 mois
  • Registre des patients
47
Q

Quelles contre-indications pour prescrire du cannabis médical?

A
  • Jeunes de moins de 25 ans
  • Risque ou hx de dépendance
  • ATCD familiaux de psychose
  • Maladies cardiovasculaires ou respiratoires
  • Femmes enceintes, qui prévoient le devenir ou qui allaitent
48
Q

Quels avantages thérapeutiques du cannabis médical?

A
  • Dlr chronique chez les adultes
  • No/Vo ou perte de poids secondaires à la chimiothérapie
  • Raideur, spasmes musculaires associés à certaines maladies neurodégénératives telles que SEP

celles qui sont prouvées

49
Q

Lequel a plus de méfaits? Un marché criminel non-règlementé ou un marché légal où on fait la promotion

A

Autant de méfaits

50
Q

Un patient peut-il obtenir du cannabis avec une prescription médicale à la SQDC?

A

Non

51
Q

Quelle est le rôle du fédéral par rapport au cannabis?

A

o La réglementation de la production commerciale
o L’adoption de normes de santé et de sécurité
o L’établissement d’interdictions criminelles

52
Q

Quelle est le rôle du provincial par rapport au cannabis?

A

Fixe les règles pour :

o La possession et l’usage
o La vente et l’achat
o Les produits
o La promotion et la publicité
o La sécurité routière

53
Q

Quel âge légal pour le cannabis au Québec?

A

21 ans

54
Q

Peut-on faire pousser du cannabis à domicile?

A

Non

55
Q

Où vont les profits de la SQDC?

A

Dans les fonds de recherche et prévention de substances

56
Q

Quel est le maximum de % de THC qui peut être vendu à la SQDC?

A

Extraits avec max 30%

57
Q

Quels produits légaux commestibles du cannabis sont dispo au Canada mais pas au Québec ?

A
  • Chocolats
  • Jujubes
  • Bonbons durs
  • Viennoiseries
58
Q

Quels produits du cannabis se trouvent sur le marché illégal et pas dans les points de services canadiens?

A
  • Répliques de bonbons commerciaux
  • Cannabis rectal
  • Cannabis vaginal
  • Atomiseurs nasaux
  • Cannabis de synthèse
59
Q

Quels sont les objectifs de santé publique dans le cadre de la légalisation du cannabis?

A
  • Prévenir la consommation de cannabis auprès de populations à risque: mineurs, femmes enceintes, personnes avec un historique de problèmes de santé mentale
  • Prévenir la consommation de cannabis dans certains contextes (ex: milieu de travail, conduite automobile et autres véhicules, etc.)
  • Prévenir la consommation problématique
  • Favoriser l’usage à moindre risque chez les consommateurs (ex: favoriser l’usage de produits à faible taux de THC)

MMD4511 - Med Comm (17 decks)

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