Obesitas

Question 1

Vad är obesitas?

Answer 1

• En kronisk sjukdom
• Vanligt med fördomar och stigmatisering
  
  • försämrar livskvalitet
  • försämrar vård

Question 2

Går obesitas att behandla?

Answer 2

• Går att behandla
• Tidiga insatser är viktiga för att hindra fortsatt viktuppgång, som ökar risken för följdsjukdomar och kan göra behandlingen mer resurskrävande
• Kan behöva pröva flera modaliteter innan man hittar en fungerande behandling (dietist, medicin, kirurgi, terapi)
• Uppföljning under lång tid nödvändig
• Patienter får oftast stå för stora delar av kostnaderna (ex. GLP1-agonister)

Question 3

Hur kan psykologer påverka obesitas?

Answer 3

• stress
• sömn
• ätstörningar
• sömnapnéer
• NPF (…också när stimulantia går ur kroppen, hunger ökar)
• PCOS (svårt att gå ner i vikt)
• hormonella förändringar (pubertet, graviditet, klimakterie)

Alla dessa tillstånd är relaterade till övervikt och kan påverka övervikt.

Ätandet kan också vara starkt kopplat till emotionsreglering, självkänsla, tidigare trauman.

Question 4

Vad är målet med obesitasbehandling?

Answer 4

Etablera vanor och ätbeteenden som är regelbundna, balanserade och
hållbara, exempelvis:

• alkohol
• matvanor
• sötsug
• blodsockerkontroll
• omättlighet
• äthastighet

Individuell anpassning nyckeln (ex. utesluta vissa livsmedel).

Question 5

Vad kan du som psykolog uppmuntra klinter med obesitas till?

Answer 5

• Hålla vikten (inte öka), vinst i sig själv
• Undvika jojobantning (extrema förändringar)

Question 6

Vad är vanlig komorbiditet kopplad till obesitas?

Answer 6

• lungsjukdomar (sömnapné)
• fettinlagring i lever (steatosis)
• gallstenar
• gynekologiska förändringar (fertilitet minskar, PCOS)
• artrit
• gikt
• cancer
• metabolt syndrom; diabetes, blodfett, blodtryck -> hjärtproblem & stroke

Question 7

Vad är effekten av bariatrisk kirurgi?

Answer 7

• metabola förändringar
  
  • ex. typ II diabetes försvinner snabbt
• ofta reduceras 50 % av övervikten
• depression reduceras
• sömnapné förbättras/försvinner
• kolesterol sänks
• blodtryck sänks
• metabolt syndrom förbättras
• reflux minskar
• PCOS förbättras
• stressinkontinens förbättras
• benstas förbättras

Question 8

Beskriv de olika nivåerna av prevention

Answer 8

primärprevention – steget före, förebygga
sekundärprevention
tertiärprevention

Question 9

Vad avgör matval?

Answer 9

• utvecklingsfaktorer
  
  • inlärning
  • 8-10 presentationer krävs
  • mammors bantning påverkar
  • mat som kulturellt kitt
• kognitiva faktorer
  
  • upplevelse av kontroll
  • rädslor (listeria, salmonella, vikt)
• psykofysiologiska faktorer
  
  • stress
  • nikotin, amfetamin, nalaxon, GLP1-analog, cannabis, alkohol, TCA, antipsykotika
  • socker (förmodligen riktigt att se som en kraftfull substans med potential som beroende, stimulera/lindra/lugna)

Question 10

Vilken klassificering av övervikt finns?

Answer 10

BMI:
25-30; övervikt
30-35; fetma klass I
35-40; fetma klass II
>40; fetma klass III

Question 11

Vilka behandlingsmetoder finns för obesitas?

Answer 11

• kost
  
  • tarmflora, metabolomics, cirkadisk rytm
• motion
  
  • små viktförändringar men stora hälsofördelar
• läkemedel
  
  • saxenda (liraglutid), wegovy (semaglutid), ozempic, mysimba (naloxon + burprion), xenical (minskar fettupptag)
• intragastisk ballong
  
  • silikonballong som fylls på i magsäcken
• gastrisk bypass
  
  • skär av del av magsäck, går förbi en bit av tarmen
• sleeve gastrectomy
  
  • avdelar magsäcken och plockar bort resten med titthål
  • mindre risk för tarmvred, bättre upptag av mineral, vitamin
• beteendemodifierande behandling
  
  • intensiva interventioner (8 år), 50 % fick meningsfulla resultat