Hörsel, balans och tinnitus Flashcards
(12 cards)
Vad är tinnitus?
- Upplevelsen av inre ljud utan yttre orsak
- Olika ljud - men de saknar ”mening”
- Vanligt symptom, sällan tecken på ”sjukdom”
- Tydligt samband med hörselnedsättning!
- 60% av alla som prövar ut en hörapparat
- Beror främst på hörselskador av olika slag
- Och på problem med ljudfiltrering/bearbetning (upward/downward signaling) i hjärnan
- I princip allt som kan skada hörselsystemet kan orsaka tinnitus
- Dock finns personer med obefintlig hörselnedsättning och tinnitus
Hur vanligt är tinnitus?
- I grova tal 10-15 % av den vuxna befolkningen
- Det vanliga är att tinnitus INTE är särskilt besvärande!
- Ungefär 2-3% av befolkningen har svåra besvär av tinnitus
- Dessa personer mår ofta dåligt på andra sätt
Vad påverkar tinnitusbesvär?
- I viss mån relaterat till styrka men bara indirekt via nedsatt hörsel
- Vissa störs mycket trots att deras tinnitus lätt maskeras
- Senare debut tycks vara värre
- Flukturerande besvär vanligt
- Andra faktorer kan påverka
Vem utvecklar svåra besvär?
- Äldre personer, men kanske även medelålders
(av dom vi ser i klinik) - Sällsynt med svår tinnitus hos barn
- Hörselproblem och psykiska problem kan
förvärra - Känslighet för kroppens symptom
- Jobbiga livshändelser
Hur illa kan det bli?
- Inte så dålig prognos
- Besvären går upp och ned och minskar ofta
- Självmord sällsynt
- Sjukskrivning, rehab, omplacering
- Diverse behandlingar utan nytta?
Vad behövs kartläggas vid tinnitus?
- Besvär
- Undvikanden
- Sömn
- Hörsel
- Psykisk ohälsa
- Allmänhälsan
- Ljudkänslighet
Hur behandlas tinnitus?
- Sällan fruktbart att försöka få tyst på ljudet
- Däremot kan olika insatser göra det lättare att hantera tinnitus
- Kognitiv beteendeterapi har starkast stöd i forskningen, men kräver team som samarbetar
- Psykoedukation - tinnitusinformation i grupp
- Tillämpad avslappning
- Kognitiva metoder
- fokusering
- bearbeta hindrande tankar
- Sömnhygien
- Ljudmiljö (konkurrera med tinnitus)
Hur regleras vår balans?
Balansorganen i innerörat (det vestibulära systemet), synen
och känseln (proprioception)
Beskriv prevalens av yrsel
- Yrsel är ett vanligt symtom och kan ha många olika bakomliggande orsaker.
- Epidemiologiska studier visar att ungefär en tredjedel av äldre personer och över en femtedel av personer i arbetsför ålder har upplevt yrsel
- Cirka 10% av personer i arbetsför ålder rapporterar att yrsel är så allvarligt att det påverkar deras dagliga funktion, inklusive arbete och sociala aktiviteter.
- Yrsel kan vara tillfällig eller kronisk och varierar i intensitet och påverkan från person till person.
Beskriv olika typer av yrsel
- Rotatorisk yrsel – Patienten upplever att omgivningen snurrar (exempelvis vid vestibulär neurit eller Ménières sjukdom).
- Nautisk yrsel – En känsla av att befinna sig på en båt, ofta associerad med vestibulär dysfunktion eller ångestrelaterade tillstånd.
- Ostadighet – En känsla av instabilitet, ofta relaterad till multisensorisk brist, åldersrelaterade förändringar eller neurologiska sjukdomar.
- Psykisk desorientering – Kan uppstå vid ångest, paniksyndrom eller fobisk postural yrsel.
Dessutom skiljer man på perifer vs. central yrsel
- Perifer yrsel (orsakad av problem i balansorganet i innerörat)
- Central yrsel (orsakad av problem i hjärnan eller nervsystemet)
Hur hör paniksyndrom och yrsel ihop?
Ett vanligt symptom vid paniksyndrom verkar vara relaterat till yrsel eller balansstörningar (vilket kan kopplas till vestibulär dysfunktion).
Upp till en tredjedel av personer med paniksyndrom har sådana vestibulära problem.
Detta kan antyda att vissa personer med paniksyndrom har en ökad känslighet för signaler från balanssystemet i innerörat, vilket kan bidra till panikkänslor.
Hur utreds patienter med paniksyndrom med vestibulära symptom?
Otoneurologisk undersökning av nystagmus (ögonrörelser)
Nystagmus är ofrivilliga ögonrörelser som kan vara ett tecken på vestibulär (balansrelaterad) dysfunktion.
En otoneurologisk undersökning kan avgöra om patientens yrsel beror på en störning i balanssystemet (vestibulära systemet i innerörat och hjärnan).
Kaloriskt prov
Ett test där man spolar varmt eller kallt vatten/luft i hörselgången för att undersöka hur balansorganet reagerar.
Används för att bedöma om ena sidan av balanssystemet fungerar sämre än den andra.
Kardiovaskulär undersökning
Kontrollerar om yrsel eller panikattacker kan bero på hjärt-kärlsystemet, t.ex. blodtrycksfall, hjärtrytmrubbningar eller cirkulationsproblem.
Neurologisk undersökning (eventuellt magnetkamera, MRI)
Utesluter andra neurologiska orsaker till symptomen, såsom stroke, multipel skleros eller tumörer.
Hur behandlas paniksyndrom med vestibulära symptom
Behandling av paniksyndrom med vestibulära symptom kräver ofta flera specialister, t.ex. psykologer, fysioterapeuter, neurologer och ÖNH-läkare.
Sjukgymnastiska övningar i kombination med KBT
Sjukgymnastiska övningar används för att träna upp balanssystemet genom habituering (anpassning) och kompensationsstrategier.
Kognitiv beteendeterapi (KBT) hjälper patienten att hantera ångest och undvika katastroftankar om yrsel eller kroppsliga symtom.
