OA et PAR à la main Flashcards
Qu’est-ce que la PAR?
polyarthrite rhumatoïde
- Maladie inflammatoire systémique et autoimmune: auto-anticorps présents dans le sang
- affecte articulations, poumons, peau et yeux
- F > H, 1% de la pop canada
- débute entre 30-50 ans
- Atteinte des poignets dans 50% des cas 2 ans après le dx et dans 90% des cas 10 ans après le dx.
qu’est-ce que l’OA?
ostéoarthrite
- Maladie dégénérative chronique: associée à des pertes de cartilage, modifications osseuses, nodules
- Affecte les articulations
- F > H, 10% de la pop Canada
- 50% des personnes de 65 ans +
- mains affectées dans 30% des cas
Quelle est la présentation clinique de l’OA?
- Atteinte habituellement asymétrique
- Raideur matinale brève: <15 min
- Douleur articulaire et diminution de ROM
- Articulations souvent atteintes: IPP, IPD doigts, CMC pouce, genoux, hanches, hallux et bas du dos
- Déformations des doigts: gonflement et épaississement
- 2 sous catégories: avec nodules ou érosive
- Nodules d’Héberden (IPD) et de Bouchard (IPP)
Quelle est la présentation clinique de la PAR?
- Atteinte souvent symétrique et bilatérale
- Gonflement, chaleur, rougeur et pluri-articulaires
- Peut atteindre toutes les articulations SAUF bas du dos et IPD
- Raideur matinale longue:> 1 heure
- Diminution du niveau d’énergie
- Déformations et déviations des doigts et mains
- Nodules a/n articulations et tendons bilatéraux
- Ruptures tendineuses, instabilité articulaire
Quels sont les facteurs de mauvais pronostic pour l’OA?
- tabagisme
- génétique ++
- prise de stéroïdes long terme
- utilisation ++ mains/doigts
- femme
- > 50 ans
Quels sont les facteurs de mauvais pronostic pour la PAR?
- tabagisme
- histoire familiale +
- test + pour facteur rh ou anti-CCP
- atteinte de multiples articulations
- atteinte rapide
- femme
- marqueurs élevés (tests labo)
Quels sont les tests spécifiques pour la PAR et l’OA en physio?
il n’y en a pas
mais, on px faire grind test et force de préhension
Quels questionnaires peut-on utiliser avec ces pathos?
DASH
PRWE (moins précis)
COPM (permet d’identifier activités limitantes)
Index d’incapacité de la main rhumatoïde, fidélité et validité démontrées
Pour ces pathos, lors de la METS, on regarde surtout ________
la mobilité active
Que peut-on remarquer à l’observation pour la PAR? et pour l’OA?
Observations OA:
Nodules d’Héberden (IPD)
Nodules de Bouchard (IPP)
Épaississements et déformations articulaires
Observations PAR:
Déviations des doigts
Déformations en col de cygnet ou en boutonnière
Gonflement, rougeur
Érosion
Nodules
Qu’est-ce que le grind test?
Test de compression axiale MCP et TMC du pouce (on appuie et on tourne)
But: Dépister la présence de dégénérescence articulaire (os sous-chondral, surfaces articulaires) en particulier dans les cas d’OA et PAR
Test positif: douleur, crépitations et/ou click
Propriétés métrologiques: inconnues
Quels sont les tests fonctionnels de la main?
Activité de motricité (prendre des objets, les déplacer…)
ex:
purdue pegboard
get a grip
minnesota rule of manipulation
box and bloc
Quel est le plus fort prédicteur des incapacités d’une personne dans ses AVQ/AVD en présence de douleur chronique à la main?
la perception de la personne de sa douleur (pas les mesures de mobilité/force)
Quels sont les objectifs visés de l’intervention en physio?
Optimiser la fonction des mains afin de maximiser les AVQ-AVD et la qualité de vie:
- Contrôler la douleur et l’inflammation
- Maintenir et améliorer ROM
- Prévenir la destruction articulaire
- Limiter les déficiences
Quels exercices peut-on donner à un patient avec OA?
1-Mobilité articulaire
2-Renforcement musculaire et stabilisation de la base du pouce.
