Déficits et interventions instabilité épaule Flashcards
Quelles sont les CIP au mouvement GH pour une luxation antérieure? Pour combien de temps?
ABD > 90°
RE en ABD
ABD horizontale
MDD
pour 4-6 semaines
Quelles sont les CIP au mouvement GH pour une luxation postérieure? Pour combien de temps?
ADDH
MEC
4-6 semaines
L’immobilisation suite à une luxation GH par attèle est pertinente surtout si…
c’est 1e épisode de luxation
il y a lésion de Bankart
Quel nerf est vulnérable dans le port d’une attelle post-luxation?
nerf ulnaire (flex coude et compression tunel épitrochléo-olécrânien)
Combien de temps devrait-on rester dans l’attelle suite à une luxation GH? Est-ce qu’on le porte la nuit?
1 à 3 semaines (3 semaines si hypermobile/lésions associées)
oui, généralement 1 semaine après l’arrêt du port le jour
V ou F: une personne qui a luxé sa GH peut avoir une diminution de mobilité
vrai
Dans quel type d’instabilité GH trouve-t-on typiquement des déficits importants au niveau du subscapulaire?
instabilité antérieure
Dans quel type d’instabilité GH trouve-t-on typiquement des déficits importants au niveau de la coiffe postérieure?
instabilité postérieure
Dans quel type d’instabilité GH trouve-t-on typiquement un sulcus positif?
instabilité multidirectionnelle
Dans quel type d’instabilité GH trouve-t-on typiquement un winging prédominant?
postérieure
Dans quel type d’instabilité GH trouve-t-on typiquement une activation retardée des rotateurs vers le haut (trap inf)?
multidirectionnelle
V ou F: dans l’instabilité antérieure, le dentelé antérieur est un muscle dominant.
faux
DA inhibé; petit pec est dominant
Lorsqu’on traite une instabilité de l’épaule, important d’éviter les….
recettes. se baser sur l’évaluation
Comment améliore-t-on le contrôle moteur/la force lorsqu’on traite une instabilité de l’épaule?
- Stabilisation ST dans différentes positions (en MEC, déc lat, dd, dv), renforcement isométrique
- Contrôle dynamique et recrutement musculaire GH et ST (en fonction du contrôle et symptômes)
- Renforcement excentrique et concentrique GH et ST, exercices balistiques et fonctionnels
(on va commencer par améliorer la posture et normaliser le mouvement: tissus mous, mobilisations PRN, contrôle statique debout)
La pertinence chirurgicale post-luxation est basée sur quoi?
Incidence traumatique vs non-traumatique
Récurrence
V ou F: Le port de l’attèle Sully pour le retour au sport prévient la récurrence de luxation
faux
Quels facteurs sont associés à un plus haut taux de récurrence pour la luxation d’épaule?
être agé de moins de 30 ans
blessures à grande énergie
V ou F: selon le concensus du Cercle Neer de l’ASES pour la prise en charge des 1e luxations, les non-athlètes de tous âges sans appréhension et sans perte osseuse significative avaient un taux très fort de recommandations contre la chirurgie.
vrai
taux extrêmement faible de recommandation chirurgicale
Selon le concensus du Cercle Neer de l’ASES pour la prise en charge des 1e luxations, qui a eu des recommandations très fortes pour faire le chirurgie?
Les athlètes de sport de contact qui étaient à la fin de leur saison et qui étaient âgés de > 14 ans avec 1) appréhension et 2) perte osseuse significative
Comment confirme-t-on une atteinte labrale?
arthro-TACO, arthro-IRM
Quelles sont les chirurgies qu’on peut faire pour la luxation GH?
réparation de bankart
Bristow ou Latarjet
Réparation des déchirures de la coiffe PRN
Que devrait-on faire en préop de chx labrale et de Bankart?
↑ ROM, PRN
Renforcement (coiffe et stabilisateur ST)
Attention de ne pas solliciter le biceps (SLAP)
Que devrait-on faire en post-op de chx labrale?
- CI: pas de RE passive >30º et contraction du biceps (SLAP) x 4 sem.
- PROM, AROM, AAROM selon tolérance
- Renf. isom vers isot
- Stabilisation ST
Quelles sont les CI post-op de chx de Bankart?
Variable selon les chirurgiens/pt, mais principalement:
- pas de RE > 0º ABD x 4-6 sem
- pas d’ABD > 90º
- pas mouvement résisté x 6 sem
