Déficits et interventions fractures épaule et AC Flashcards
Quelles sont les interventions pour de l’arthrose GH?
- Médication
AINS ou infiltration intra-articulaire - Chirurgie
Débridement
Arthrolyse sous arthroscopie (capsule ant, post et axilaire récessus)
Microfracture (saignement os sous-chondral)
Remplacement biologique
Hémiprothèse ou prothèse totale d’épaule (moins de révisions, mais plus de complications) - Physiothérapie
Bénéfique si diminution ROM (sans raideur sévère) dont l’architecture articulaire est relativement préservée (TH non aplatie)
Quelles sont les interventions pour de l’OA GH?
- Posture et conseils
- Diminuer la douleur et augmenter le ROM (TMO)
- Technique de tissus mous; technique myofasciale
- S’assurer que les MSs ne compensent pas pour une faiblesse des MIs (test de screening fonctionnel)
- Programme d’exercices:
Souplesse musculaire (pectoraux), renforcement de la coiffe et stabilisateurs de la scapula, ex’s posturaux
Combien de temps doit durer l’immobilisation post-diagnostic de fracture?
minimum 2sem, faire RX avant de mobiliser
Si augmentation de la rétroversion de la TH:
_________ RE ipsi
_________ RI et MDD ipsi
Augmentation
Diminution
Quelles sont les interventions en physio post fracture humérus?
Phase 1:
Mouvement passif (vers la consolidation)
Phase 2:
Mouvement actif, exercices isom vers isot
Phase 3:
Améliorer la qualité du mouvement, force et la proprioception
Phase 4:
Entrainement fonctionnel et retour au sport
Quand doit-on retourner au md un patient qu’on traite pour une fx de l’humérus?
problématique vasculaire/ neurologique non contrôlée/connue, dlr amplifiant
–> Nécrose avasculaire
Quels sont les types de prothèses à l’épaule?
- Hémi-prothèse
Aucune intervention à la glène
Prothèse de resurfaçage (angle anatomique préservé: rétroversion, angle TH-diaphyse) - Prothèse totale anatomique
Remplacement de la glène et de la TH - Prothèse totale inversée semi contraignante (RSA)
Remplacement TH partie concave (avantage a/n bras de levier)
Remplacement de la glène partie convexe
Articulation dans le plan coronal
Quelles sont les amplitudes articulaires suite à une prothèse?
RSA:
F: 141°
RE à 0° d’ABD: 34°
Hémi-prothèse:
F: 108°
RE à 0° d’ABD: 30°
Quelles sont les complications potentielles post-chx de fracture d’humérus?
- Instabilité= cause la plus fréquente
- Infection
- Descellement
- Rupture subscapulaire (éviter la RE forcée lors du 1er mois)
- Lésion des nerfs musculo-cutané et axillaire
Quelles sont les interventions possible suit à une fracture de la clavicule?
- Chirurgie
Si fracture ouverte / lors de la présence d’atteinte neuro/vasculaire ou si associée à entorse AC - Tx conservateur (90% des cas)
Comment traiter une fracture de la clavicule en physio?
- Encourager mouvement actif coude / poignet et l’usage du MS au quotidien selon tolérance
- Si chirurgie: éviter AROM > 90º x 6-8 semaines (attèle PRN)
- Mobilité gléno-humérale passive
- Renforcement isométrique selon tolérance (coiffe, deltoïde, biceps, triceps)
- Mobilisation AC et SC (si fx consolidée)
- Assouplissement/TTM: pectoraux, scm, scalènes.
- Thérapie manuelle (TMO) région Cx / Thx
V ou F: l’arthrose AC est toujours symptomatique
faux
Parfois asymptomatique: importance d’évaluer cette articulation chez les patients avec douleur GH
Quelles sont les interventions en physio pour une entorse AC?
Grade 1-3 –> traitement conservateur:
Écharpe est préférable : 1ère sem
Glace, taping
Mobilisation GH, AC, SC (vers mvt N, pas douleur)
Exercices de contrôle ST (progression: couché vers debout), rééducation RSH, trapèzes
Renforcement progressif (sans perte de contrôle ST)
Grade 3-6: Intervention chirurgicale
Quelle mesure de suivi peut-on utiliser pour une antorse AC?
Specific AC Score (SACS)
En présence d’entorse AC, quand est-ce qu’on retourne au MD pour RX?
si signe de step-off présent (séparation complète de la clavicule et de l’acromion)
