Annexes du coude

Question 1

Qu’est-ce que l’ossification hétérotopique?

Answer 1

formation de tissus osseux dans un tissu mou autre que le muscle (capsule, ligament)

Question 2

Quels mvmnts sont CI si OH est suspecté ou présent?

Answer 2

mouvement passif

Question 3

Quelles sont les situations cliniques ou on peut retrouver de l’OH? Quelle articulation est la plus souvent atteinte?

Answer 3

• post-traumatique: fx, luxation, contusion musculaire
• post-op (PTH)
• suite à une brûlure
• suite à une lésion neurologique (TCC, moëlle épinière)
• après un étirement d’un tendon
• après des microtraumatismes répétés (jockeys, danseurs)

le coude

Question 4

Quels sont les S&S de l’OH?

Answer 4

peuvent apparaitre dans un délai de 5-6 jours à qq mois après le trauma/événement

Phase aiguë:
. Dlr, gonflement, chaleur et parfois rougeur
. ROM complet ou ↓ graduelle
. possibilité d’ ↑ de tonus si dans un ventre musculaire
. Occasionnellement ↑ de la T ° corporelle

Phase chronique:
. Diminution du ROM

Question 5

V ou F: L’OH peut être asymptomatique

Answer 5

vrai

Question 6

Le diagnostic d’OH est confirmée par _____.

Answer 6

radiographie

on peut aussi utiliser:
TACO ou scintigraphie osseuse
Échographie

Question 7

Quels sont les 3 types d’OH?

Answer 7

1. sans limitation fonctionnelle
2. limitation « subtotal »
   . Dans le plan de F et E
   . Dans le plan de pro et supi
   . Dans les 2 plans
3. ankylose complète

Question 8

Que doit-on vérifier avec les orthèses de limitation ROM et de stabilité latérale?

Answer 8

vérifier l’ajustement (centre de rotation, points de pression) + S et S neuro-vasculaires

Question 9

Quelles attelles sont souvent mal tolérées par les patients et favorisent les co-contractions? Quelle principe suivent-elles?

Answer 9

attelles dynamiques de port prolongé

principe du creep

Question 10

Quelles attelles suivent le principe du load relaxation? Quels sont les types disponibles?

Answer 10

Attelles statiques de port prolongé

Turnbuckle (moulée pour chaque patient), F, E, F + E
JAS

Question 11

Quel est l’étiologie du syndrome d’abutement postérieur au coude?

Answer 11

• secondaire à une force en valgus qui entraîne contact entre olécrâne et fosse olécrânienne (contact postéro-médial)
• en lien avec hyperextension traumatique au coude
• peut être secondaire à des changements dégénératifs de l’articulation

Question 12

Quelles sont les 2 catégories du SAP?

Answer 12

• Avec stabilité ligamentaire:
  ➢ Contribue à augmenter les forces en hyperextension
• Avec instabilité ligamentaire (ligaments collatéraux):
  ➢ Cause un abutement osseux entre l’olécrâne et la fosse olécrânienne

Question 13

Instabilité postéro-latérale et en varus provoquent un abutement à l’aspect _____ de l’olécrâne

Instabilité en valgus provoque un abutement à l’aspect ______ de l’olécrâne

Answer 13

LATÉRAL
MÉDIAL

Question 14

Qu’est-ce qui est plus fréquent, une instabilité en varus ou en valgus du coude?

Answer 14

en valgus

Question 15

Qui est-ce que le SAP touche particulièrement?

Answer 15

• Pas de genre ou de groupe d’âge spécifique
• Touche principalement les sportifs
  ➢ Sports de lancer et «overhead»
  ➢ Sports impliquant hyperextension du coude (football, boxe, gymnastique, haltérophilie)

Question 16

Que peut-on remarquer à l’observation lors de l’éval en physio chez qqun avec un SAP?

Answer 16

➢ Peut avoir attitude en flexion du coude
✓ Attitude de protection pour éviter dlr en fin d’extension
➢ Possibilité de gonflement articulaire (rare!!) face postéro-médiale

Question 17

Que peut-on faire comme tests chez un patient avec SAP?

Answer 17

stress test en valgus 0, 30 et 90 degrés

Question 18

Ou est-ce que se situe la douleur à la palpation avec un SAP?

Answer 18

➢ Douleur aspect postéro-médial de l’extrémité olécrâne (le plus souvent!!)
✓ Site des principaux changements dégénératifs
➢ Douleur possible a/n fosse olécrânienne de l’humérus

Question 19

Dans quels cas est-ce que la chirurgie est indiquée pour un SAP?

Answer 19

➢Présence d’ostéophytes, de débris intra articulaires et souris articulaire
✓ RX nécessaire

➢Instabilité importante en valgus
✓ Contribue à l’abutement postérieur, récurrence possible

➢Échec du traitement conservateur (plus de 6 mois)

Question 20

Combien de temps prend le retour au sport avec un cas de SAP?

Answer 20

entre 6 et 12 semaines

Question 21

Que fait-on pour la souplesse et le renforcement musculaire dans un cas de SAP?

Answer 21

➢ Renforcement concentrique et excentrique des fléchisseurs et pronateurs du poignet + fléchisseurs coude
➢ Renforcement préhension
➢ Étirement, PNF, techniques myofasciales, taping, aiguilles sous le derme –> PRN