Déficits et interventions atteinte coiffe et capsulite Flashcards
Que peut-on voir comme déficits à la ST en présence de tendinopathie?
- augmentation bascule antérieure
- diminution rotation vers le haut
- diminution de l’activité du dentelé et du trapèze inférieur
- augmentation de l’activité du trapèze supérieur
Que peut-on voir comme déficits à la GH en présence de tendinopathie?
- augmentation translation antérieure et supérieure de TH
- diminution activité des rotateurs latéraux, de l’infraépineux et du subscap
En présence de tendinopathie, on retrouve une diminution de mobilité à…
GH passive ou active
AC
Cx ou Dx
Diminution souplesse musculaire
Quelles sont les interventions en physio pour les atteintes de la coiffe?
- Conseils et éducation ++
- Diminuer l’abutement sous-acromiale
- Diminuer la douleur et l’inflammation/réactivité tendineuse
- Diminuer les facteurs qui antériorisent la TH
- Améliorer la mobilité GH et ST (Mulligan)
- Améliorer le contrôle GH et ST (stabilisation ST) et renforcement coiffe et ST
Comment peut-on diminuer les facteurs qui antériorisent la TH?
- Augmentation mobilité GH: mobilité capsule post et scapula
- Diminution Hypertonie/racc. pectoraux (tech. myofasciale, PNF, étirement)
- Renforcement trapèze inférieur, DA, rhomboïdes
- Extension thoracique
Quelles sont les recommandations globales de pratique clinique d’une tendinopathie à l’épaule?
Réadaptation active et orientée sur la tâche:
- Exercices de mobilité, contrôle moteur, renforcement, endurance.
- Éducation
- Chx de décompression non-recommandée
Quelles sont les interventions médicales des tendinopathies à l’épaule?
médication (tylenol, AINS)
injections
Quelles sont les substances qu’on peut injecter?
- cortisone (non recommandée initialement, peut être recommandé si échec tx conservateur)
- corticostéroïde (court terme, risque de fragiliser le tendon; repos post injection)
- lidocaine ou xylocaine
- PRP
V ou F: l’approche d’exercice la plus efficace pour les tendinopathies reste incertaine.
vrai
Quel est le patron clinique de la capsulite?
MOUVEMENT ACTIF:
AA diminuée avec douleur
RSH perturbé (augmentation de la mobilité active de la ST)
MOUVEMENT PASSIF:
AA diminuée avec douleur
RSH perturbé
SFM variable : vide/spasme/RP (aigue), élastique/RP (chronique)
FORCE MUSCULAIRE
Possibilité de mouvements résistés douloureux
Quels mouvements sont limités avec une capsulite postérieure ou postéro-inférieure?
Flx globale
Flx pure
ADD H
RI à 90° ABD
Quels mouvements sont limités avec une capsulite antéro-supérieure?
RE à 0° d’ABD
Extension
V ou F: la physio seule est bénéfique pour une capsulite.
faux. pas d’évidences
Quelles sont les interventions en physio en fonction des phases pour une capsulite?
Phase 1:
Éviter étirements douloureux et orienter traitement sur contrôle de la dlr, mobilisations grade 1-2, étirement myofascial
objectif: maintien des amplitudes.
Phase 2 et 3:
Mobilisations (passif PUR, passif accessoire) en fin de ROM (GH, AC, ST, colonne dorsale) conseillées
Étirement de longue durée en fonction de la tolérance et du stade
Comment peut-on faire les mobilisations GH en cas de capsulite?
- Mouvement global et pur
- Mouvement passif accessoire (position de repos vers MET plus prononcée de la partie ciblée)
- Mulligan
- PNF : effet modéré comparativement traitement conservateur
- Mouvement dans des plans combinés
Concernant la capsulite, la _______ est fortement suggérée pour diminuer la douleur, est modérément suggérée pour améliorer la fonction, mais est non recommandée pour améliorer le ROM.
thérapie laser (low-level)
À quelle stade peut-on utiliser des injections de corticostéroïdes (capsulite)?
stade 1
Est-ce que la chaleur profonde comme intervention a un effet sur la capsulite?
oui. peut être utilisée pour soulager douleur et améliorer ROM
V ou F: l’ultrason est recommandé pour diminuer la douleur à la capsulite, mais pas pour améliorer le ROM.
faux
pas recommandé pour rien
Quelle est la meilleure intervention pour améliorer ROMet fonction et diminuer douleur de la capsulite?
exercices thérapeutiques et mobilisations dans les stades 2-3
Pour une capsulite, l’électrotherapie peut aider à soulager la douleur à _____ terme.
court
Quelles sont les interventions médicales de la capsulite?
- Médication orale (AINS lors des 6ères semaines ou dose décroissante de Prednisone)
- Infiltration (cortisone efficace pour dlr court terme 6ères semaines)
- Arthrographie de distension (hydrodilatation) (+ si chronique), souvent associée avec injection cortisone
- Manipulation sous anesthésie: plusieurs complications ont été rapportées
- Arthrolyse
