Fractures et luxation du coude

Question 1

Quels sont les 3 sites de fractures les plus fréquents au coude?

Answer 1

humérus distal (30%)
olécrâne (10%)
tête radiale (33%)

Question 2

Comment classifie-t-on les fractures de l’humérus distal?

Answer 2

Type A : Fracture non-articulaire

Type B : Fracture partiellement articulaire
- Une partie du segment articulaire demeure en continuité avec la diaphyse

Type C : Fracture articulaire
- Pas de segment articulaire en continuité avec diaphyse

Question 3

Comment classifie-t-on les fractures de la tête radiale?

Answer 3

Type 1: non déplacée ou légèrement déplacée (< 2 mm) à la surface articulaire

Type 2: déplacée (plus de 2 mm) à la surface articulaire

Type 3: fracture comminutive impliquant toute la tête radiale et le col

Type 4: fracture de la tête radiale avec luxation

Question 4

Quelle est la luxation au coude la plus fréquente?

Answer 4

déplacement postérieur de l’ulna

Question 5

V ou F: Le coude est la première articulation où on retrouve le plus de luxation chez l’adulte et la deuxième chez l’enfant.

Answer 5

faux. le coude est la 2e chez l’adulte et a + fréquente chez l’enfant

*l’épaule est la première

Question 6

Est-ce que les luxations du coude sont fréquentes?

Answer 6

non, articulation très stable

Question 7

Quel est le mécanisme de blessure pour la fracture? et pour la luxation?

Answer 7

Fracture : Traumatisme direct ou chute

Luxation :
* Chute avec coude en hyperextension/supination, avec stress en valgus (Le + souvent!)
* Chez l’enfant (1-4 ans), subluxation de la tête radiale: « pulled elbow », force de tension sur le ligament annulaire non à maturité

Question 8

Qu’est-ce que le elbow extension test?

Answer 8

Test utilisé pour déterminer si le patient devrait passer une radiographie ou non pour éliminer fracture aiguë au coude

Avec l’avant bras en supination et l’épaule à 90° de flexion, le patient doit faire une extension complète du coude. Si pas capable, radiographie.

*étude est pour les fx de l’olécrâne

Question 9

Quels muscles peuvent être rétractés post-immobilisation?

Answer 9

muscles fléchisseurs et extenseurs coude

–> principale cause de limitation articulaire (flex, ext, pro, supi)

Question 10

V ou F: les lésions neurologiques et vasculaires sont assez fréquentes post fracture/luxation du coude

Answer 10

vrai, mais souvent mineur

Question 11

Qu’est-ce qui confirme le Dx de fracture/luxation?

Answer 11

radiographie a/p, latéral, oblique

Question 12

Quelles sont les complications possibles des luxations/fractures?

Answer 12

• Instabilité résiduelle
• Arthrose
• Souris intra-articulaire
• SRDC
• Contracture ischémique de Volkman
• Nécrose avasculaire (surtout si fracture tête radiale)

Question 13

Quels sont les dx différentiels?

Answer 13

Luxation:
* Fractures
* Instabilité de l’articulation RU proximale avec
luxation
* Instabilité ligamentaire (valgus > varus)
* Bursite (olécrâne)

Fracture:
* Luxation tête radiale ou ulna proximal
* Instabilité ligamentaire
* Bursite (olécrâne)

Question 14

Que doit-on toujours s’assurer de faire avant de traiter une fracture/luxation?

Answer 14

il faut s’assurer d’avoir les recommandations écrites (le plus possible) du médecin traitant (souvent un orthopédiste) avant de débuter l’évaluation et le traitement en physiothérapie

–> bcp de différences entre les guides de réadaptation

Question 15

Combien de temps post-op commence-t-on la physiothérapie?

Answer 15

Fracture:
Courte immobilisation dans attelle / gouttière plâtrée (coude ankylose rapidement) 1 sem ou moins, physio débutée rapidement

Luxation:
Courte immobilisation < 3 semaines. Physio débute 1 sem post-op (discuté avec médecin)

Question 16

V ou F: Concernant la luxation du coude, une immobilisation < 3 semaines donne un mauvais résultat dans 90 % des cas.

Answer 16

Faux
une immobilisation > 3 semaines donne des mauvais résultats