O trajeto

Question 1

Cite e explique 4 bacias obstétricas.

Answer 1

Ginecoide: é a mais comum (típica do sexo feminino), tendo melhor prognóstico para parto vaginal, sendo arredondada em seu estreito superior, com diâmetro transverso ligeiramente maior que o AP, com arcada púbica larga (ângulos formados pelos ramos isquiopúbicos maior que 90º), espinhas ilíacas pagadas (maior diâmetro biciático).

Androide: estreito superior em formato triangular, com arcada púbica bem fechada (arco gótico, com ângulo mneor que 90), com espinhas salientes, com diâmetro bi-isquiático desfavorável. É a de pior pronóstico por nascimento vaginal

Antropoide: bacia dos símios, de prognostico variável. Estreito superior maior, tendendo a ser arredondado, com arcada púbica e espinhas isquiáticas imprevisíveis. O prognóstico é incerto

Platipeloide: é a menos comum, tem formato oval, sendo achatada no diâmetro AP. Facilita a apresentação nas variedades de apresentação transversa, com certa dificuldade de rotaçao interna, havendo maior incidência de distocias de rotação por transversa persistente.

Question 2

Qual é o trajeto mole do parto?

Answer 2

Segmento (união entre colo e corpo uterino) inferior do útero
Colo uterino
Vagina
Região vulvoperineal

Question 3

Qual é o trajeto duro do parto?

Answer 3

Dois ossos ilíacos
Sacro
Cóccix
Púbis

Question 4

O que é promontório?

Answer 4

É o vértice da articulação entre a 5ª vértebra lombar e a 1ª vértebra sacral.

Question 5

O que é estreito superior da pelve?

Answer 5

É delimitado anteriormente pelo púbis, lateralmente pela linha terminal e, posteriormente, pelo promontório e pela borda anterior das asas do sacro.

Question 6

Quais os diâmetros anteroposteriores importantes do estreito superior?

Answer 6

• Antero-posterior ou Conjugata vera Obstétrica: linha que une a borda inferior da sínfise púbica ao promontório (10,5 cm)
• Promonto-suprapúbico: une borda superior da sínfise púbica e o promontório ou Conjugata Vera Anatômica (11 cm)
• Promonto-subpúbico Conjugata Diagnolis: linha que une o promontório e a borda inferior do osso púbico (12 cm)

Question 7

Quais os diâmetros oblíquos importantes do estreito superior?

Answer 7

Começam nas eminências ileopectíneas e terminam na articulação sacroilíaca (12,5 cm), subdividindo em:

• primeiro oblíquo: diâmetro oblíquo da pelve que sai da eminência íleopectínea esquerda em direção à articulação sacroilíaca direita (ligeiramente maior).
• segundo oblíquo: diâmetro oblíquo da pelve que sai da eminência íleopectínea direita em direção à articulação sacroilíaca esquerda.

Question 8

Qual o diâmetro transverso importantes do estreito superior?

Answer 8

Estende-se da linha terminal de um lado até o outro lado da pelve, formando um ângulo reto com o diâmtro anteroposterior. Representa a maior distância entre a linha de cada lado, geralmente a 4 cm do promontório, medindo 13 cm.

Question 9

Quais os diâmetros importantes do estreito médio?

Answer 9

É delimitado pela borda inferior do osso púbico e espinhas esquiáticas, com término na face inferior do púbis.

• diametro AP: em nível das espinhas esquiáticas (12cm)
• diâmetro transverso ou biespinal esquiático: é o menor diâmetro da pelve (10 cm)

Question 10

Explique por que as espinhas isquiáticas são um reparo anatômico importante no parto.

Answer 10

Pois representam o plano 0 de De Lee/1 de Hodge, e também por ser a eminência dos nervos pudendos, anestesiados no parto vaginal.

Question 11

Quais os diâmetros importantes do estreito inferior?

Answer 11

Os pontos de referência dessa região são as partes moles. É limitado pelos músculos sacrociáticos e isquiococcígeos. É delimitado anteriormente pela borda inferior do osso púbico, lateralmente pelos mm. sacroilíacos, e posteriormente pleo isquiococcígeo.

• diam. anteroposterior: liga a borda inferior do osso púbico ao cóccix (9,5 cm. Pelo movimento da cabeça fetal, no desprendimento, por conta da retropulsão do cóccix, pode chegar a 11,5 cm (Conjugata Exitus)
• transverso/bi-isquiático: determinado pelas tuberosidades isquiáticas (11 cm).

Question 12

Quais os planos da bacia segundo HODGE?

Answer 12

Considera o diâmetro biparietal
1- Borda superior do púbis e promontório, corresponde ao estreito superior. Nesse momento, embora o diâmetro biparietal esteja em Hodge 1, o ápice da cabeça está nas espinhas ilíacas, isto é, em De Lee 0, marcando o início da apresentação.
2- borda inferior do púbis e o meio da 2ª vértebra
3- espinhas isquiáticas
4- ponta do cóccix

Question 13

Quais os planos da bacia segundo De Lee?

Answer 13

O plano de referência 0 é o das espinnhas isquiáticas. A partir dela, a apresentação é estimada em centímetros positivos caso esteja abaixo do plano 0 e em cm negativos caso esteja acima do plano 0.