Assistência ao parto

Question 1

Quais os períodos clínicos do parto?

Answer 1

Dilatação
Expulsão
Secundamento
Quarto período

Question 2

Qual a definição de trabalho de parto?

Answer 2

Sequência de contrações rítmicas e regulares, involuntárias, capazes de levar a alterações no colo, seja dilatação, seja apagamento. Quando associadas a puxos, contrações voluntárias da parede abdominal, resultam na expulsão dos produtos da gestação.

Question 3

Como a fase de dilatação pode ser dividido?

Answer 3

Em fase de latência e fase ativa.

Question 4

Como é o pródromo do trabalho de parto?

Answer 4

É um período marcado por contrações irregulares.

Question 5

O que é período premonitório ou pré-parto?

Answer 5

Inicia-se entre 30-36 semanas, quando a atividade uterina cresce paulatinamente, com incremento na frequência e na intensidade das Contrações de Braxton Hicks.
Associado a isso, há
*descida do fundo uterino (2-4 cm), com acomodação da apresentação no canal de parto
*orientação do colo uterino ao eixo vaginal por conta das contrações
*melhora da respiração materna e piora das dores lombares
*perda do tampão mucoso e aumento das secreções cervicais, que leva a um apagamento do colo uterino

Question 6

O que são contrações de Braxton Hicks?

Answer 6

São irregulares, menos dolorosas que as do trabalho de parto, menos intensas. ******

Question 7

O que são dolores praeparentes?

Answer 7

É a percepção dolorosa das metrossístoles intermitentes, que ao se tornarem mais frequentes e intensas prenunciam a deflagração do parto.

Question 8

Quais os sinais clínicos do trabalho de parto?

Answer 8

Contrações uterinas: pelo menos 3* em 10 minutos, com duração de 50 segundos

Dilatação: pelo menos 3 cm,

Apagamento do colo do útero

Herniação da bolsa pelo canal de parto

Question 9

Quanto tempo dura o período de dilatação?

Answer 9

10-12 hrs primíparas

6-8 hrs em multíparas

Question 10

Explique os fenômenos da fase de dilatação.

Answer 10

Ocorre a abertura do diafragma cérvicossegmentário, com formação do canal de parto, havendo predomínio de dois fenômenos: apagamento e dilatação. Nas multíparas, ambos ocorrem juntos, nas primíparas, primeiro ocorre o colo uterino apaga, depois ele dilata.

Question 11

Diferencie as fases de dilatação.

Answer 11

Na fase de latência, as contrações uterinas são dolorosas e acompanham alterações variáveis e lentas de colo uterino, que costumam durar cerca de 8 horas. Mas em fases prolongadas, podem chegar a 14 (MLTP) ou 20 horas (PRMPS).

Na fase ativa, as contrações uterinas são dolorosas e regulares, com rápida progressão da dilatação, especialmente na fase de aceleração, quando há modificação da dilatação inicial, Já, posteriormente, a fase de desaceleração precede a dilatação total. Costuma durar cerca de 6 horas.

Question 12

Caracterize o período expulsivo.

Answer 12

Começa quando a gestante está com dilatação total e dura de 40-2 horas, sendo a analgesia um fator que aumenta o tempo expulsivo e a paridade um fatos que diminui.

Question 13

O que é Manobra de Ritgen?

Answer 13

É uma manobra para proteger o períneo.

Uma mão impede a deflexão abrupta através do sustento do occipto fetal e a outra protege o períneo por preensão.

Question 14

O que é secundamento?

Answer 14

Descolamento (dequitação), descida e expulsão da placenta e membrana ovulares. É um processo decorrente da contração da musculatura uterina e redução da superfície interna,que costuma durar 10-20 minutos e quanto mais dura.

• pode ser central (70%): placenta aderida no fundo do útero, assim que vai descolando, forma um hematoma retroplacentário, que só se solta após a saída da placenta. Clinicamente, primeiro sai a placenta, depois vem o sangramento - Baudelocque-Schltze
• pode ser marginal (25%): implantação da placenta das paredes laterais. Da borda há o descolamento progressivo e conforme descola, sangra. O sangramento precede a saída da placenta - Baudelocque-Duncan

Question 15

O que é quarto período?

Answer 15

Também conhecido com período de Greenberg, corresponde a primeira hora após o secundamento, período de maior risco de hemorragias graves.

Question 16

Quais os acontementos do quarto período?

Answer 16

1. Miotamponagem: Contração da musculatura uterina levando à ligadura dos vasos uteroplacentários (ligaduras vivas de Pinard).
2. Trombotamponagem: Formação de trombos nos grandes vasos uteroplacentários e hematoma intrauterino que promovem o tamponamento de arteríolas e veias abertas no sítio placentário.
3. Indiferença Miouterina: Útero torna-se “apático”, apresentando contração e relaxamento.
4. Contração Uterina Fixa: Depois de 1 hora, o útero adquire maior tônus, a contração se sobrepõe ao relaxamento. Assim, mantém-se contraído, constituindo o globo de segurança de Pinard.

Question 17

Por que o feto tem que ser avaliado a cada 30 minutos no trabalho de parto?

Answer 17

Com a contração uterina cada vez mais intensa, e a conformação das fibras musculares envolvendo as artérias, as contrações causam diminuição da oxigenação fetal.

Question 18

Qual o melhor índice para avaliar sofrimento fetal?

Answer 18

Batimentos cardíacos.

Question 19

Que padrões de batimentos cardíacos sugerem mau prognóstico? E qual é fisiológico?

Answer 19

A diminuição tardia sugere mau prognóstico.
A desaceleração do tipo cefálica (logo após o pico de batimentos há uma queda), é uma estimulação vagal que sugere que o bebê está prestes a passar pelo canal de parto (fisiológico).

Question 20

O que é sinal de Farabeuf?

Answer 20

Quando a cabeça se encontra encaixada, somente poderá se introduzir dois dedos entre o polo da cabeça e o plano sacrococcígeo.