O Sódio

Question 1

O sódio gosta de n..?

Answer 1

Neurônio

Question 2

O sódio extracelular, concentração?

Answer 2

Na: 135-145 mEq/l

Question 3

Osmolaridade plasmática: formula

Answer 3

Osmpl = 2 x Na + GLI + U (n: 290 m)
18. 6

Osmpl Efetiva (tonicidade) = 2 x Na + GLI/18

Uréia pouco ativa°°

Question 4

HipoNA é HIPO-osmolar, quais as 2 exceções?

Answer 4

HipoNA é HIPO-Osmolar

↑ hiperglicemia
Erro laboratorial: ↑ lipídio / proteína

Question 5

O que é a pseudo-hiponatremia ?

Answer 5

Erro no aparelho devido a aumento de lipídio e proteína

Question 6

Pense da seguinte maneira, vc calculou determinado osmolaridade plasmática , mas o osmometro apresentou outro valor, o que isso quer dizer ?

Answer 6

Que existe um Gap > 10, isso condiz com intoxicação exógena

Question 7

Hiponatremia as duas possibilidades:

Answer 7

Excesso de água (12l)
Ou ADH em excesso

Question 8

Hipernatremia: causas

Answer 8

Déficit de água ou ADH

Question 9

Hiponatremia < 135 q/l

Resposta: (+comum): sangramento, perdas digestivas e urinária

Answer 9

Hipovolemia, estimula ADH, retém água

Question 10

Hiponatremia hipervolemica

Answer 10

ICC, cirrose

Quer dizer inchaço / edema

Question 11

Normovolemia: causas

Answer 11

Secreção inapropriada de ADH

Hipotiroidismo

Question 12

Minemonico ( secreção inapropriada de ADH)
S
Ia
D
H

Answer 12

S nc (meningite, AVE, TCE)

I atrogenica (psicofarmacos) - Haloperidol / antidepressivos / anticonvulsivantes

D oenca pulmonar (Legionela, Oat Cell)

H IV

Question 13

Pq a Siadh faz uma hipo normovolemia?

“Paciente fica no 0-0 perde água e sódio na urina (devido ao ANP).

Answer 13

Reabsorcao de h20 no coletor > hiponatremia (transitória) –> distensão atrial (libera ANP) –> estímulo de liberação de SODIO e AGUA na urina –>

Resultado 1: osmolaridade urinária alta > 40
Resultado 2: hiponatremia Euvolemica

Question 14

DX com SIAD - síndrome cerebral perdedora de sal, qual a diferença?

Answer 14

Também há uma liberação de um peptídeo o BNP..
↓
NATRIURESE (perde de sódio e água)
°° contudo não tem secreção inapropriada de ADH, então perde mais h2o do que ganha
↓
Resultado : hiponatremia , hipovolemica

Question 15

a hipovolemia na Sd perdedora de sal é:

E na SIADH é

Answer 15

Hipovolemica

Hipervolemica

Question 16

Osmolaridade esperada na SIADH?

Urinária

Answer 16

> 40 mom

Question 17

Clínica: hiponatremia

Answer 17

HipoNA aguda < 48: cefaléia, convulsão, coma

HipoNA crônica > 48: Assintomatico
°° adaptado

Question 18

Tratamento hiponatremia hipovolemica:

Answer 18

Soro fisiológico 0,9 % !!!

Question 19

Tratamento hiponatremia hipervolemia: IC / cirrose

Answer 19

Restrição hídrica + furosemida

Question 20

Tratamento hiponatremia Normovolemica (SIADh)

Answer 20

Restrição hídrica + furosemida + antag ADH -> (demeclociclina ou Vaptanos)

Question 21

E a reposição de NaCL 3%?

Answer 21

Tomar cuidado com a desmielinizacao osmotica!

Question 22

Indicação de reposição de sódio: e fórmula

Answer 22

Agudo: < 125 mEq/L
Déficit de Na+ = 0,6 (0,5 se for mulher) x Peso x ∆Na

Question 23

Cálculo da netremia por hora …

Answer 23

Até 3 meq/L em 3 h

Elevar a natremia em até 12 meq/L em 24 h*

Question 24

Como corrigir sódio; primeiro passo:
1. Fórmula: 0,6 (0,5 se mulher) x P x ∆Na (10 mEq/L)
2. Passo, converter 1 g de Na em meq = 17
3. Passo usar Nacl 3%= 3g / 100 ml
4. Calcular quanto repor em 3 h
°° correr (0,5 x 68 x 3) = 102 meq

Answer 24

Paciente com 125 meq , mulher, 68 kg

68 x 0,5 x 10 = 5 x 68 = 340 meq

= 20 g

Nas primeiras 3 hrs: 102 meq

Repõe 660 em 24 h – sendo 200 nas primeiras 3 horas.