DPOC Flashcards
Duas formas de DPOC
Bronquite crônica obstrutiva
Enfisema pulmonar
Enfisema, fisiopato .
Ele é a destruição dos septos alveolares
** Unidades que juntam os cachos de uvas
O que o tabagismo causa na fisiopato da DPOC?
Liberam enzimas proteoliticas (tripsina)
** O processo pode continuar mesmo cessando o tabagismo
Fatores de risco para DPOC?
Tabagismo
Deficiência de alfa1-antitripsina (só enfisema)
Características da DPOC
Hiperinsuflação
Hipoventilação alveolar
↑ Co2 (retentor) ↓ o2 (dispneia, cianose)
(Drive respiratório : depende de hipoxemia)
Cor pulmonale (falência do VD)
- edema de MI
- turgencia jugular
- cianose central
↑ Hipoxemia vasoconstriccao da artéria pulmonar
O que e uma descompensação em DPOC?
Aumento da necessidade de remédios / novos sintomas
A B C D , da descompensação da DPOC?
Tratamento
Atb (escarro purulento / VNI/ intubação)
Broncodilatador.. (b2 agonista / anticolinergico (ipratrópio)
Corticoide (prednisona VO ou metilprednisolona IV)
Dar oxigênio
- o2 suplementar - alvo Sat 88-92
- VNI : ph ≤ 7,35 e PaCO2 ≥ 45 (acid resp)
- hipoxemia persistente
- sinais de fadiga
- intubação: ↓ consciência
Germes típicos de DPOC?
H influenza
S pneumoniae
M catarrhalis
Quais os estágios da DPOC?
I, II, III, IV
I ≥ 80
II 50-79
III 30-49
IV < 30
0-1 exacerbação/ano
Qual grupo?
A - pouco sintoma
B - muito sintoma
≥ 2 exacerbaçoes ano ou 1 internação
Qual grupo ?
C pouco sintoma
D muito sintoma
Qual a conduta para todo DPOC
Vacina para pneumococo e influenza
Avaliar o2 domiciliar + broncodilatador SOS
Conduta grupo B, C, D
Broncodilatador de longa + reabilitação
B2 - agonista / anticolinergico
O que avaliar no grupo D?
Corticoide ↑ se mais de 300 eosinófilos
Quando prescrevo O2 domiciliar ?
PaO2 ≤ 55 mmHg ou SatO2 ≤ 88% em repouso .
Policitemia , cor pulmonale, Ht> 55%
PaO2 ≥ 55~60 com sinais de falência
