HIV Flashcards
Quais características do HIV
RNA vírus
Enzimas de replicação.
Glicoproteínas (gp120, GP 41) - serve para aderir a célula hospedeira
Alvos iniciais do HIV?
Cel dendriticas / macrofagos
Linfocitos T helper (cd4)
Fases de infecção:
1) que infecção: monocluose Like
Aguda; carga viral ↑ ↓ cd4
- faz febre , Rash, linfonodomegalia, faringite.
Soroconversao em 1 a 3 meses.
O que é set point viral?
Ponto de equilíbrio sem domínio da replicação VIRAL
Qual o período que se fica assintomático ?
2 a 12 anos
Linfonodomegalia > 3 m
O que pensar ?
Linfoma , HIV….
Fase sintomática , cd4?
Cd4 < 200-350
Doença características de fase HIV?
Pulmão
Retina
Coração/rim
Neoplasias
Pulmão : Pneumocistose, TB extrapulmonar
Neuro: toxo, criptococose,
LMP (vírus JC)
GI: candidíase esofágica
Medula óssea : histoplasmose disseminada
Retina: CMV
Coração/ rim; associada HIV
Neoplasias: Linfoma não-hodgkin
Sarcoma de Kaposi
Carcinoma cervical invasivo
Diagnóstico > 18 meses .(para negativos)
Como fazer ?
^^ tratar de acordo com o perfil do paciente
Certinho
+
Risco aleatório ?
Teste rápido - Tr1 ( dois testes) - sangue ou fluido oral
Amostra não reagente* —> dúvida ???
Repetir em 30 dias
Diagnóstico > 18 meses para positivos?
Fazer dois testes –> ambos positivos
—> encaminhar para a referência —> imunoensaio —> positivo (carga viral) HIV-RNA + novo imunoensaio –> CONFIRMARDO
Se imunoensaio negativo: repetir em 30 dias
Quando realizar Western Blot
Quando imunoensaio (dna viral) vier negativo
Não serve para excluir doença, mas sim inutilizar a amostra.
Terapia antiretroviral TARV ?
Oferecer a todas as PV hiv
Quem são os pacientes prioritários ?
Sintomáticos
Cd4 < 350
Gestantes*
Tb ativa*
Hepatite B ou C
Risco cardiovascular elevado
Quais grupos faço genotipagem?
Gestantes .
Tuberculose Ativa
Inibidores da transcriptase REVERSA?
Tenofovir (TDF) , La3ivudina (3tc)
T
3 INVERTIDO
E favirez
Unibidores da integrase ?
Dolu tegravir
Raltegravir
Inibidores de protease?
Ataza navir (ATV)
Ritonavir
Qual a dupla dinamica que está presente
1° linha
Tb
Gravidez ?
TDF + 3tc
Primeira linha a adicionar em 1 linha ?
Tdf + lamivudina + DTG
O que adicionar em paciente com tb?
Efavirenz
Gravidez ?
EfV - 1 tri
2 / 3 : DTG ou efv
Efeitos adversos :
Tenofovjr
Tenefrovir (nefrotoxidade)
Osteoporose
EfV
Eravironha
Psicose , resistência ao TT
DTG , adverso ?
Defeito no tubo neural
Qual o objetivo no tratamento?
Carga indetectável após 6m ou rebote após supressão
↓ não sumiu ?
Genotipagem : considerar inibidores de fusão (enfuvirtida) e ant CCR5
