Lesão Renal Aguda Flashcards
O que caracteríza uma lesão renal aguda ?
Evolução rápida / reversibilidade
Diagnóstico de uma lesão renal aguda:
↑ creatinina ≥ 0,3 mg/dl (48 h) ou
↑ creatinina ≥ 50% (7dias) ou
↓ Diurese < 0,5 ml/kg/h 6 h
Tipos de lesão renal aguda:
Pre renal 55%
Renal intrínseca 40%
Pós renal 5%
Tipos de IRA pré renal:
3)
TT?
Hipoperfusao
Hipovolemia
Choque
TT: restaurar volemia
Intrínseca ; causas e tt
TT abordar a causa
Gromerulopatia; NTA; NIA
Pós renal:
Obstrução urinária
TT: sonda grossa em HPB, por exemplo
Quando iniciar diálise?
Refratariedade de:
Hipervolemia, hipercalemia, Acidose
Uremia franca:
Encefalopatia, pericardite, hemorragia.
Intoxicação
Necrose tubular aguda:
Irá –> necrose –> descamação seguida de –> estase do tubulo.
Causas de NTA:
Isquemia:
Tóxica:
Choque, contraste iodado
Tóxica: Droga, mioglobina, contraste iodado.
Tratamento da NTA:
Suporte, recupera em 7-21 dias
Ideal: prevenção
Prevenção para NTA:
Hidratar ; hipo-osmolar; hidratação
Solução de bicarbonato e acetilcisteína serve para tratamento de lesão por contraste?
Não
Rabdmiolise: conduta preventiva
Hidratação; manitol
Diferencie NTA
Pre renal X NTA
“Fácil na pre renal ele estará aviso por absorver sódio, na intrínseca nem fazer isso conseguirá”.
Pre renal ———– NTA
(Na ur). < 20. > 40
Fe NA:. < 1. > 1
Densidade: alta > 1020. Baixo 1015
Osmolaridade: alta > 500. Baixa < 350
Cilindros:. Hialinos. Granulosos
Lesão renal X crônica critérios
Aguda: sem anemia ou doença ossea, creatinina normal.
Crônica: com anemia ou doença ossea
Creatinina prévia alterada
- ↓ rim (8,5 cm)
- perda da relação cortico Medular
