NYRENE OG URINVEIENE

Question 1

Hvor er nyrene og de forskjellige delene av urinveiene plassert?

Answer 1

Nyrer (Renes):
Plassert på hver sin side av ryggraden, bak bukhinnen (retroperitonealt). De ligger omtrent på høyde med T12-L3.

Øvre urinveier:
- Nyrebekken (Pelvis renalis):
Finnes i nyrens indre, der urin samles før den sendes videre til urinlederen.

• Urinledere (Ureteres):
  Ligger fra nyrebekkenet og leder urinen ned til urinblæren.

Nedre urinveier:
- Urinblæren (Vesica urinaria):
Ligger i bekkenet, foran hos menn og under livmoren hos kvinner.

• Urinrøret (Urethra):
  Ligger fra urinblæren til kroppens ytre åpning, og frakter urin ut av kroppen.

Question 2

Hvordan er nyrene bygget opp makroskopisk?

Answer 2

🟢 Kapsel: Ytre beskyttende hinne rundt nyren.

🔵 Bark (Cortex): Ytre lag, hvor blodfiltreringen starter.

🟠 Marg (Medulla) med pyramider: Indre lag, med pyramider som inneholder samlerør.

🟡 Nyrepapiller: Spissene på pyramider som leder urin til nyrekalkene.

🟣 Nyrekalk (Calyces): Små åpninger som samler urin fra papillene.

🔴 Nyrebekken (Pelvis renalis): Samler urin fra nyrekalkene og sender den videre til urinlederne.

💡 Kort sagt:
Nyren er bygget opp av kapsel, bark, medulla med pyramider, nyrepapiller, nyrekalk og nyrebekken som sammen filtrerer blod og leder urin ut av kroppen.

Question 3

Hvordan er nyrenes oppbygning mikroskopisk?

Answer 3

🟢 Nefron: Den funksjonelle enheten i nyren som filtrerer blodet og produserer urin.

🔵 Tilførende (afferente) arteriol: Blodårer som fører blod til glomerulus.

🟠 Karnøste/Glomerulus: Et nettverk av kapillærer hvor blodet filtreres.

🟡 Fraførende (efferente) arteriol:
Blodårer som fører blodet bort fra glomerulus etter filtrering.

🟣 Kapillærer rundt tubulus: Kapillærer som omgir tubulussystemet, der reabsorbering av væske skjer.

🟠 Bowmans kapsel: Kapselen som omgir glomerulus og fanger opp filtratet (ultrafiltrat).

🔴 Bowmans rom: Rommet mellom Bowmans kapsel og glomerulus, hvor filtratet samles før det går videre i tubulussystemet.

🟢 Proksimale tubulus: Første del av tubulussystemet som reabsorberer vann, salter og næringsstoffer.

🔵 Henles sløyfe: Del av tubulussystemet som spiller en rolle i konsentrasjon av urin ved å skape en osmolaritetsgradient.

🟠 Distale tubulus: Den siste delen av tubulussystemet som finjusterer reabsorpsjon og sekresjon.

🟡 Samlerør: Rør som samler filtratet fra flere nefroner og fører det til nyrekalkene.

💡 Kort sagt:
Nefronet består av flere strukturer som jobber sammen for å filtrere blod, reabsorbere væske og næringsstoffer, og produsere urin.

Question 4

Hva er nyrenes hovedfunksjoner?

Answer 4

🧬 Utskilling av avfallsstoffer, medikamenter og giftstoffer: Nyrene filtrerer blodet og skiller ut avfallsstoffer som urea og giftstoffer i urinen.

💧 Regulering av kroppens vanninnhold via ADH: Hormonet ADH styrer mengden vann som reabsorberes i nyrene for å balansere kroppens vanninnhold.

⚖️ Regulering av kroppens innhold av salter (Na+, K+) via aldosteron:
Aldosteron hjelper nyrene med å balansere saltinnholdet ved å regulere natrium- og kaliumioner.

⚖️ Regulering av kroppens syre-base-balanse: Nyrene bidrar til å regulere blodets pH ved å fjerne overskudd av syre eller base.

💉 Regulering av blodtrykket:
Nyrene hjelper med å regulere blodtrykket gjennom mekanismer som involverer renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS).

🩸 Regulering av erytrocyttproduksjonen via EPO:
Hormonet erytropoietin (EPO), som produseres i nyrene, stimulerer produksjonen av røde blodceller i beinmargen.

☀️ Aktivering av vitamin D til kalsitriol: Nyrene omdanner vitamin D til kalsitriol, som er viktig for reguleringen av kalsium i blodet.

💡 Kort sagt:
Nyrene filtrerer blodet for å kvitte seg med avfall, regulerer væske- og saltbalanse, pH, blodtrykk, erytrocyttproduksjon, og kalsiuminnhold i blodet.

Question 5

Hvordan produseres urin i nyrene gjennom filtrasjon, reabsorpsjon og sekresjon?

Answer 5

🧬 Filtrasjon:
- Blodet kommer via tilførende arterioler til glomeruli (kapillærnøstet).
- På grunn av høyt hydrostatisk trykk i glomeruluskapillærene, presses væske ut i Bowmans rom.

Filtratet kalles råurin (preurin), og det:
- Inneholder ikke blodceller.
- Har veldig lite proteiner.
- Inneholder både nyttestoffer (som næringsstoffer og elektrolytter) og avfallsstoffer (som urea og kreatinin).
- Filtreres i mengder på 170-180 liter per dag.

💧 Reabsorpsjon:
- De fleste nyttestoffene (som glukose) og mesteparten av vannet tas tilbake til blodet.
- Reabsorpsjonen skjer i proksimale tubuli, Henles sløyfe, distale tubuli, og samlerør.
- Glukose tas aktivt tilbake til blodbanen.
- Avfallsstoffer som urea og kreatinin forblir i urinen.
- Aldosteron øker reabsorpsjonen av Na+, og vann følger med ved osmose.
- ADH gjør distale tubuli og samlerør mer gjennomtrengelige for vann, og mer vann reabsorberes til blodet.

⚡ Sekresjon:
- Overskudd av syrer og kaliumioner (K+) kan skilles ut (sekresjon) direkte fra blodet til tubuli.
- Noen legemidler kan også skilles ut fra blodet og inn i tubuli for å bli eliminert.

💡 Kort sagt:
Nyrene produserer urin ved å filtrere blodet, ta tilbake nyttestoffer og vann som kroppen trenger, og skille ut avfallsstoffer, syrer og kaliumioner som urin.

Question 6

Hva er diurese?

Answer 6

Diurese er prosessen der kroppen produserer urin. Økt diurese refererer til økt urinproduksjon, som kan skyldes faktorer som væskeinntak, medisiner eller hormonpåvirkninger.

💡 Kort sagt: Diurese = Urinproduksjon i nyrene.

Question 7

Hva er normalverdiene for diurese?

Answer 7

Normal diurese hos en voksen person er vanligvis mellom 800–2000 ml per døgn. Dette kan variere avhengig av væskeinntak, temperatur og andre faktorer.

💡 Kort sagt: Normal urinproduksjon er ca. 800–2000 ml per dag.

Question 8

Hva sier kreatinin-konsentrasjon i plasma om nyrefiltrasjonen?

Answer 8

Kreatinin-nivået i plasma viser hvor godt nyrene filtrerer blodet. Høyt nivå betyr at nyrene filtrerer dårlig, mens lavt nivå tyder på god funksjon.

💡 Kort sagt: Høyt kreatinin = dårlig nyrefunksjon.

Question 9

Hva er nyreterskelen for glukose?

Answer 9

Nyreterskelen for glukose er den konsentrasjonen av glukose i blodet hvor nyrene ikke klarer å reabsorbere all glukosen, og noe glukose begynner å bli utskilt i urinen.

💡 Kort sagt: Når blodsukkeret er for høyt, begynner nyrene å “tape” glukose i urinen.

Question 10

Hvordan fungerer vannlatingsrefleksen og viljestyrt tømming av urinblæren?

Answer 10

Vannlatingsrefleksen og viljestyrt tømming skjer slik:

🟢 Når urinvolumet i blæren øker, strekkes blæreveggen
→ Sensoriske nervefibrer sender signaler til sakral del av ryggmargen

🔵 Dette aktiverer parasympatiske nervefibrer til blæreveggen
→ Blæremuskulaturen trekker seg sammen, og urinen presses ut

🟡 Samtidig hemmes de sympatiske nerveimpulsene til den indre lukkemuskelen i urinrøret
→ Den slapper av, og urinen kan strømme ut

🟢 Kontrollsentre i hjernen mottar også signaler
→ Hvis vi ønsker å stoppe vannlatingen, kan hjernen sende impulser til den viljestyrte, ytre lukkemuskelen, som trekker seg sammen og hindrer vannlating

💡 Kort sagt: Når blæren er full, aktiveres refleksen for vannlating, men vi kan kontrollere det bevisst ved å aktivere den ytre lukkemuskelen.