Nutricion Flashcards
Definición obesidad
Enfermedad crónica, de origen multifactorial y que implica una inflamación de bajo grado, evidenciado por un exceso de grasa corporal que condiciona el aumento de la morbimortalidad del individuo.
Enfermedades relacionadas con obesidad
-Ca de colon, prostata, endometrio y mama postmenopausica.
-3 veces mayor riesgo de DM2, dislipidemia, RI, SOOHS y colelitiasis
-ACV e IAM 2-3 veces
Clasificación de la obesidad según Edmonton
-Etapa 0: Sin Fx de riesgo relacionados con obesidad, sin sintomas fisicos, sin psicopatologia, sin limitaciones funcionales 7/0 deterioro del bienestar.
Manejo: Identificacion de Fx que contribuyen al aumento de peso, asesoramiento a traves de cambios de estilo de vida: alimentacion saludable y mayor act fisica.
-Etapa 1: Presencia de factores de riesgo subclinicos (hipertension limitrofe, alteracion glucosa en ayunas, enzimas hepaticas elevadas, etc), sintomas fisicos leves (disnea de esfuerzo moderado, dolor y moelstias ocasionales, fatiga), psicopatia leve, limitaciones funcionales leves y/o deterioro leve de bienestar.
Manejo: factores contribuyentes no relacionados con el peso a los Fx de riesgo. cambio estilo de vida con dieta y ejercicio, seguimiento Fx de riesgo y estado de salud.
-Etapa 2: Presencia de enfermedad cronica realcionada con la obesidad establecida ( HTA, DM2, SAOHS, Osteoartritis, ERGE, SOP, trastorno de ansiedad), limitaciones moderadas en actividades vida diaria y/o bienestar
Manejo: inicio tto para obesidad + tto conductual, farmacologico y quirurgico. Vigilancia escrecha y manejo de comorbilidades.
Etapa 3: Daño de organo terminal establecido (IAM, IC, complicaciones DM, osteoartritis incapacitante, psicopatologia significativa, limitaciones funcionales significativas y/o deterioro del bienestar.
Manejo: tto obesidad intensivo, considerar tto conductual, farmacologico y Qx, manejo agresivo de comorbilidades
Etapa 4:vDiscapacidades severas (potencialmente etapa terminal) pro enfermedades croncias relacionadas con
obesidad, psicopatologia incapacitante severa, limitaciones funcionales severas y/o deterioro severo del bienestar
Manejo: Agresivo de la obesidad segun se considere factible, medidas paliativas como manejo del dolor, terapia ocupacional y apoyo psicosocial.
Clasificacion obesidad segun IMC
-Normopeso
Dx Sd. Metabolico
Presencia de 3 o más de los siguientes criterios:
- Presión arterial ≥130/85 mmHg o en tratamiento con antihipertensivos
- Obesidad abdominal (definido por cada país): Circunferencia de cintura ≥90 cm en hombres y ≥80 cm en mujeres
- Glicemia de ayuna ≥ 100mg/dL o en tratamiento
- HDL < 40mg/dL hombres o < 50 mg/dL en mujeres
- Triglicéridos ≥150mg/dL o en tratamiento con hipolipemiantes
Tipos de cirugia bariatrica
-Tecnica restrictiva Gastrectomia vertical en manga, Nº1 en chile, extirpa el 80% del estomago por la curvatura mayor.
-Tecnica malabsortiva: Anastomosis yeyunoileal termino lateral.
-Tecnica mixta: By pass grastrico, Nº1 en el mundo.
*Otros tipos: Balon gastrico: no se usa.
Indicaciones cirugia bariatrica en pacientes 18-60 años
1) IMC > o = 40 kg/m2
2) IMC de 35 a 40 con comorbilidades
3) IMC > o = 30 y <35 con DM2.
Criterios Dx Sd. de realimentacion
-Reduccion en los niveles de electrolitos fosforo, potasio y/o magnesio (1 o +)
y/o
-Disfuncion organica consecuencia de la deficiencia de estos ELP
y/o
-Manaifestacion de deficiencia de tiamina
-Desarrollo rapido despues del incio de las calorias (horas o hasta 5 dias post reinicio o aumento)
-En individuo que ha estado expuesto a un periodo sustancial de desnutricion.
Clasificacion de graveded del Sd. realimentacion
Es segun % de reduccion de ELP respecto al basal :
-Leve: 10-20%
-Moderado: 20-30%
-Grave: >30 % y/o disfuncion organica por disminucion en P,K,Mg y/o deficiencia de tiamina.
*Hipokalemia: Menos de 3,5 mg/dL
Hipofosfatemia: Menos de 2,5 mg/dL
Hipomagnesemia: Menos de 1,8 mg/dL
Caracteristica distintiva Sd. realimentacion
La hipofosfemia es la característica distintiva y mas frecuente del síndrome de realimentación.
Fx de riesgo sd realimentacion (NICE)
Presenta uno o más de los siguientes:
IMC menor a 16
Baja de peso no intencionada mayor al 15% por al menos 3-6 meses
Ausencia de ingesta por más de 10 días
Bajos niveles de K, P o magnesio previo a realimentar
O si presenta dos o más de los siguientes:
IMC menor a 18,5
Baja de peso no intencionada mayor al 10% por al menos 3-6 meses
Ausencia de ingesta por más de 5 días
Historia de abuso de alcohol o drogas.
Estado hipercatabolico
Altas demandas y balances nitrogenados y energéticos negativos que se traducen en un progresivo deterioro nutricional. Por ej. Trauma o infección grave.
