Normal förlossning Flashcards
Vilka är de 4 faserna som finns under förlossning?
latensfas,
öppningsskede (4-10cm),
utdrivningsskede (nedträngande, krystning)
efterbördesskede.
Vad är WHOs definition av en normal förlossning?
en graviditet (37+9 - 41+6) som startar spontant hos en någorlunda frisk kvinna som inte har medicinska riskfaktorer, där förlossningen sedan är komplikationsfri, enkelbörd och i huvudbjudning.
hur följer man ofta förlossningsförloppet manuellt?
via att palpera fostrets huvud via vaginan på mamman där man känner efter främre och bakre fontanellen samt sutura sagitalis.
Vad innebär “läge”?
Läge: barnets längdaxel i relation till mammans. Längs eller tvärläge.
Vad innebär “presentation/bjudning”?
Presentation/bjudning: kron-, hjäss-, pann-, ansikts-, sätesbjudning. (Bjudning – det fostret bjuder/visar först).
Vad innebär “position”?
Position: framstupa (den vanligaste, occiput anterior, bakhuvudet mot symfysen, ansikte mot golvet), vidöppen (occiput posterior, barnets rygg mot kvinnans rygg, ansikte mot taket).
Ge ett exempel på en alternativ typ av bjudning
vidöppen (5-10%) mfl.
Hur skiljer kroppen på graviditet och förlossning som processer?
Förlossning kan ses som en inflammatorisk process – där man utifrån inflammation får hämmad inhibition av normala processer som annars hindrar kroppens avstötning.
Vad sker under latensfasen?
cervixutmognad (ECM remodelleras av kollagen inflammatorisk process med PGE2 –> konsistens förändras från fast till mjuk, fr 4cm till utplånad, riktning ändras från sacral till central), oregelbundna men ofta smärtsamma värkar som blir mer och mer regelbundna
Hur lång är en normal latensfas?
Normal latensfas >48h, sker ofta i hemmet.
Vad övergår latensfas i?
Aktiv fas!
Hur definieras att man är i aktiv fas?
Spontan vattenavgång. Spontana, smärtsamma, regelbundna värkar, minst 2-3/10 minuter. Cervix öppen 4 cm eller utplånad och öppen >1cm.
Om man uppfyllde 2 av dessa kriterier samt progress av status under 2h räknade man det som aktiv förlossning.
Vad har PGE2 för del i förlossning?
PGE2 vet man är del av start av förlossning, varför man använder detta för att sätta igång förlossning.
Hur övervakar man förlossning?
Under öppningsskede följer man förlossning med partogram (x-axel = tid, y-axel, övre = huvud genom förlossningskanal, y-axel nedre = cervix utmognad).
Vad är det viktigt att förbereda gravida på vad gäller förlossning?
viktigt att man som gravid förbereds på att det kommer göra ont, att man förstår vad smärtan betyder och vad den kommer leda till.
Vad finns det för smärtlindring?
Stöd och närvaro av partner/familj personal, värme, massage/beröring, avslappning och akupunktur är icke-medicinska sätt. Annars finns kvaddlar, lustgas, EDA, Paracervikal blockad, pudendusblockad.
Vad kommer efter öppningsskede?
Utdrivningsskede
Vad innebär utdrivningsskede?
utdrivning ur bäcken som med sina olika delar gör att barnet måste roteras för att komma ut med huvud och kropp: flexion (haka mot bröst) –> intern rotation (vid spinae, 90°) –> extension (passerar symfysen) –> extern rotation (huvud tvärvidd, axlar middvidd).
Vad är viktigt vid förlossning, särskilt vid utdrivning?
Perianalskydd
(skydd mot bristningar, varm duk, bromsa och styr fostret bort från ändtarm, förlossningsställning viktigt).
Vad är episotomi?
Man gör ett snitt för att hjälpa barnet ut - görs ej ofta i Sverige
Vad innebär efterbördesskedet?
här sker avnavling, oxcytocin ges (kraftigare uteruskontraktion –> underlätta för placenta att komma ut), avgång av placenta och hinnor, uteruskontraktion, övervakning av mamma (ffa avseende blödning), ta hand om ev bristningar och att barnet har det bra.
Hur kontrollerar man barnet efter utdrivning?
Barnet värderas enligt APGAR, poäng ges utifrån hjärtfrekvens, andning, färg, tonus och retbarhet – görs för att bedöma barnets status – låg APGAR efter 5 min ökar risk morbiditet.
