Infertilitet

Question 1

Vad är WHOs definition av infertilitet?

Answer 1

WHO definierar det som oförmågan att uppnå graviditet efter ett års oskyddat samliv. Det är inte samma sak som sterilitet (där kan man aldrig få barn) eller ofrivillig barnlöshet (samkönade par och ensamstående).

Question 2

vad är fertilitet?

Answer 2

förmåga att producera ett barn.

Question 3

Vem kan få IVF subventionerat?

Answer 3

IVF finns idag subventionerat: 3 behandlingar för att få 1 barn (om du har ett barn sedan tidigare är det inte subventionerat). BMI gräns 30 och åldersgräns 56.

Question 4

Hur är fekundabiliteten per menscykel?

Answer 4

Fekundabilitet per menscykel är ca 20%  inte ovanligt att det tar ett tag. 10-15% av de par som försöker få barn söker hjälp, 80-85% lyckas första året.

Question 5

Vad undersöker man i en infertilitetsutredning?

Answer 5

Kvinnlig, manlig och gemensamma faktorer

Question 6

VAd är kvinnliga faktorer?

Answer 6

ägg, uterus, tubar, endometrios

Question 7

Vad tittar man på hos ägg?

Answer 7

äggreserv (AMH – korrelerer till mängd ägg, AFC – antral follicle count, FSH), ovulation (PCOS, hypothalam hyposfysär amenorré)

Question 8

Vad tittar man på vid uterus?

Answer 8

myoom, polyp, missbildningar, synekier (efter ex infektion/operation).

Question 9

Vilken tubarfaktor kan utgöra problem?

Answer 9

stopp i äggledare

Question 10

Vilka manliga faktorer kollar man på?

Answer 10

spermie, hormon, testiklar, DNA, kromosmer, azospermi

Question 11

Vad tittar man på hos spermier?

Answer 11

antal, koncentration, rörlighet (progressiv och total)

Question 12

Vilka hormoner undersöks vid manlig faktor?

Answer 12

FSH, LH, testosteron, östrogen, SHBG.

Question 13

Hur undersöks testiklar?

Answer 13

ultraljud om ex tumör.

Question 14

Vad innebär azospermi?

Answer 14

obstruktiv (åtgärd =TESA – testicular sperm aspiration, orsak = CF – avvikande anatomi, klamydia)

eller icke-obstruktiv (åtgärd = TESA/mikroTESE, orsak = kleinfelter, sertoli cell only, mognadstest, hyposfysär hypogonadism).

Question 15

Vilka gemensamma faktorer undersöks?

Answer 15

Ålder, sexlust, rökning, kost/vikt, läkemedel och operationer

Question 16

Varför undersöks ålder som en faktor hos kvinnor?

Answer 16

Kvinna har ökad risk för: myom, endometrios, tubarfakor, antal ägg minskar, aneuplodi, missfall.

Question 17

Varför undersöks ålder som en faktor hos män?

Answer 17

antal rörliga spermier minskar, minskad erektionsförmåga, de novo mutationer minskar.

Question 18

Vilka olika behandlingar finns vid infertilitet?

Answer 18

Ovulationsstimulering och IVF

Question 19

Vad ingår i ovulationsstimulering?

Answer 19

Aromatashämmare ges –> stimulerar FSH –> stim. Folliklar –> ägglossning spontant eller via tillägg av FSH-stimulering lågdos eller hCG-trigger. —> ÄGGLOSSNING

Question 20

Vad sker vid IVF?

Answer 20

Hormonstimulering av äggstockar –> ägguttag och preparering av spermier –> befruktning av oocyter –> odling av dessa –> återinläggande av ett eller flera embryon –> nedfrysning av högkvalitativa embryon.

Question 21

Varför sker hormonstimulering kontinuerligt under IVF?

Answer 21

för att ej orsaka Antgonistcykel (FSH injektion dag 2-5 –> GnRH antagonist dag 5 –> ultraljudsmonitorering –> folliklar >17mm –> hCGtrigger –> mognar och kan plocka ut) eller agonistcykel (GnRHagonist dag 21 el 2 –> FSH injektion –> ultraljud –> hCGtrigger).

Question 22

Vilka komplikationer finns vid IVF?

Answer 22

OHSS - överstimulering
Blödning
Infektion
Ovarialtorsion(tuboovarialabscess)

Question 23

Vad innebär OHSS?

Answer 23

Överstimulering - ökad kapillärpermeabilitet, vätska läcker ut i buken –> nedsatt lever- och njurfunktion, hemokoncentration, trombosrisk, buksmärtor, illamående, kräkningar, viktuppgång, dyspné. Sker pga hCGtrigger.

Question 24

Vad innebär blödningskomplikation vid IVF?

Answer 24

vaginalt, intraabdominellt (”brusten äggstock”), hematom i ovariet.