Blödningsrubbningar, gynendokrinologi, allmän gynekologi Flashcards
Endokrinaxel för menscykeln?
hypotalamus utsöndrar GnRH pulsatilt –> hypofysen utsöndrar LH (framkallar ägglossning) och FSH (för follikelmognad).
Vad reglerar aktiviteten i axeln för menscykeln?
Aktiviteten anpassas efter ovariernas aktivitet, positiv feedback med östradiol och LH samt negativ feedback med östradiol och FSH.
Ovarierna utsöndrar östrogener (från teka- och granulosaceller, påverkar endometriet under follikelfas) och progesteron (från tekaluteinceller efter ägglossning, bidrar till bildande av sekretoriskt endometrium).
Hur lång är en normal menscykel?
Normal menscykel är 24-38 dagar (follikelfasen kan variera), blödningstiden är 3-7d och blödningsmängden 25-40ml (normalt < 80ml).
Vad karakteriserar första dagen på mensen?
Mensens första dag är den första färska röda blödningen, ej småblödningar.
När börjar follikelfasen?
mensens första dag
Vad stimulerar follikelfas?
GnRH stimulerar utsöndring av FSH + LH –> FSH stimulerar folliklar som är redo (tekaceller ytterst och granulosaceller innerst) och LH stimulerar tekaceller att utsöndra androstendion som granulosacellerna aromatiseras till östradiol (FSH stimulerar aromatiseringen).
Hur väljs en mogen follikel ut?
Östradiol stiger från växande folliklar, vid en viss nivå ökar LH kraftigt och FSH sjunker den ”starkaste” folliken (producerar mest östradiol) väljs ut.
Vad ger ovulation?
LH-receptorer uttrycks i granulosaceller –> progesteron produceras –> luteinisering av granulosacellerna –> LH fortsätter att stiga –> utmognad av follikeln som är redo för befruktning.
Innan ovulation sker produktion av prostaglandiner och cytokiner –> ruptur av follikelmembran –> ovulation (10-12h efter LH-toppen, ofta nattetid).
Vad sker under lutealfasen?
CL bildas av rester av den ovulerade follikeln och producerar progesteron + östradiol –> minskar mängden GnRH –> minskar FSH- och LH-produktion.
Vad gör progesteron under lutealfasen?
Progesteron upprätthåller den tjocka endometrieslemhinnan, som högst 7d efter ovulation –> sedan sjunker progesteron pga tillbakabildning av CL (9-11d efter ovulation om ej graviditet) och bildar corpus albicans –> östrogen + progesteron sjunker –> livmoderslemhinnan stöts bort –> menstruation. FSH stiger även.
Vad sker under lutealfasen under graviditet?
Om graviditet –> produktion av hCG –> stimulerar CL att fortsätta producera hormoner.
Vad sker vid pubertetstart?
orsakas av ökande gonadotropinpulser som stimulerar ovarier att producera könshormoner.
Vilka olika pubertetsteg sker vid olika åldrar?
Telarche (bröstutveckling) sker vid 8-9 års ålder,
pubarche (behåring) sker vid 10-12 års ålder
och menarche (första mens) sker vid 12-13 års ålder (men mer viktberoende, vid ca 46-47kg).
Menarchen är starten för kvinnans fertila period, 95% har den innan 16 års ålder. vanligt med anovulatoriska cykler och glest/oregelbundet blödningsmönster i början.
Vad är menopaus och när sker den?
sista menstruationen (ingen mer blödning på 12mån), i snitt vid 51,4 års ålder men 2 år tidigare hos rökare.
Tidig menopaus vid 40-45 års ålder. Normalt med oregelbundna blödningar de sista 4 åren (perimenopaus).
Vad orsakar menopaus?
Orsakas av en gradvis minskning av östrogen och progesteron från folliklar/CL (folliklarna tar slut) –> blir ingen proliferation av slemhinnan –> ingen mens.
Vilka symptom kan ses vid menopaus?
Får symtom som torra slemhinnor i underlivet, samlagssmärta, urininkontinens och trängningar, upprepade UVI, blödningsrubbningar, minskad libido, minskad benmassa, sömnbesvär, humörpåverkan, värmevallningar och svettningar
Vilken behandling finns vid menopaus?
Lokalbehandling (vagitorier eller kräm, effektivt, 50% behöver detta) vid vulvovaginal atrofi och urinvägssymtom, kontraindicerat vid bröstcancer med pågående aromatashämmarbehandling.
Systemisk behandling (östrogen och/eller gestagen, kontinuerligt eller på schema) mot vasomotoriska symtom, kontraindicerat vid tex odiagnostiserad vaginal blödning, bröstcanceranamnes, aktuell DVT/LE, tidigare hjärt-kärlsjukdom mm.
Vem rekommenderas menopausal behandling?
Menopausal hormonterapi (MHT) rekommenderas till kvinnor med östrogenbrist som påverkar livskvaliteten negativt.
Vad är definitionen av blödningsrubbningar?
Ny definition: normalt och onormalt (enligt tabell, AUB ”abnormal uterine bleeding”) – kronisk (> 6mån) eller akut.
Gammal definition: menorragi (mycket, > 80ml), metrorragi (ofta, mellanblödningar), menometrorragi (mycket och ofta), oligomenorré (sällan) och amenorré (aldrig).
Vad är amenorré?
avsaknad av mensblödning
Vilka typer av amenorré finns?
primär
sekundär
hypotalam
Vad är primär amenorré?
ej menarche vid 16 års ålder men normal pubertetsutveckling alt. ej menarche eller pubertetsutveckling vid 14 års ålder.
Vad kan orsaka primär amenorré?
fel i vagina/uterus (missbildning, tex hymen imperforatum), ovarier (kromosomrubbning, tex Turner syndrom), hypofys (tex prolaktinom) eller hypotalamus (tex Kallmans syndrom).
Vad är sekundär amenorré?
utebliven mens i 3mån om tidigare regelbunden alt. utebliven mens 6-9mån om tidigare oregelbunden.