Blödningsrubbningar, gynendokrinologi, allmän gynekologi

Question 1

Endokrinaxel för menscykeln?

Answer 1

hypotalamus utsöndrar GnRH pulsatilt –> hypofysen utsöndrar LH (framkallar ägglossning) och FSH (för follikelmognad).

Question 2

Vad reglerar aktiviteten i axeln för menscykeln?

Answer 2

Aktiviteten anpassas efter ovariernas aktivitet, positiv feedback med östradiol och LH samt negativ feedback med östradiol och FSH.

Ovarierna utsöndrar östrogener (från teka- och granulosaceller, påverkar endometriet under follikelfas) och progesteron (från tekaluteinceller efter ägglossning, bidrar till bildande av sekretoriskt endometrium).

Question 3

Hur lång är en normal menscykel?

Answer 3

Normal menscykel är 24-38 dagar (follikelfasen kan variera), blödningstiden är 3-7d och blödningsmängden 25-40ml (normalt < 80ml).

Question 4

Vad karakteriserar första dagen på mensen?

Answer 4

Mensens första dag är den första färska röda blödningen, ej småblödningar.

Question 5

När börjar follikelfasen?

Answer 5

mensens första dag

Question 6

Vad stimulerar follikelfas?

Answer 6

­ GnRH stimulerar utsöndring av FSH + LH –> FSH stimulerar folliklar som är redo (tekaceller ytterst och granulosaceller innerst) och LH stimulerar tekaceller att utsöndra androstendion som granulosacellerna aromatiseras till östradiol (FSH stimulerar aromatiseringen).

Question 7

Hur väljs en mogen follikel ut?

Answer 7

Östradiol stiger från växande folliklar, vid en viss nivå ökar LH kraftigt och FSH sjunker  den ”starkaste” folliken (producerar mest östradiol) väljs ut.

Question 8

Vad ger ovulation?

Answer 8

­ LH-receptorer uttrycks i granulosaceller –> progesteron produceras –> luteinisering av granulosacellerna –> LH fortsätter att stiga –> utmognad av follikeln som är redo för befruktning.

Innan ovulation sker produktion av prostaglandiner och cytokiner –> ruptur av follikelmembran –> ovulation (10-12h efter LH-toppen, ofta nattetid).

Question 9

Vad sker under lutealfasen?

Answer 9

­ CL bildas av rester av den ovulerade follikeln och producerar progesteron + östradiol –> minskar mängden GnRH –> minskar FSH- och LH-produktion.

Question 10

Vad gör progesteron under lutealfasen?

Answer 10

­ Progesteron upprätthåller den tjocka endometrieslemhinnan, som högst 7d efter ovulation –> sedan sjunker progesteron pga tillbakabildning av CL (9-11d efter ovulation om ej graviditet) och bildar corpus albicans –> östrogen + progesteron sjunker –> livmoderslemhinnan stöts bort –> menstruation. FSH stiger även.

Question 11

Vad sker under lutealfasen under graviditet?

Answer 11

­ Om graviditet –> produktion av hCG –> stimulerar CL att fortsätta producera hormoner.

Question 12

Vad sker vid pubertetstart?

Answer 12

orsakas av ökande gonadotropinpulser som stimulerar ovarier att producera könshormoner.

Question 13

Vilka olika pubertetsteg sker vid olika åldrar?

Answer 13

Telarche (bröstutveckling) sker vid 8-9 års ålder,

pubarche (behåring) sker vid 10-12 års ålder

och menarche (första mens) sker vid 12-13 års ålder (men mer viktberoende, vid ca 46-47kg).

Menarchen är starten för kvinnans fertila period, 95% har den innan 16 års ålder. vanligt med anovulatoriska cykler och glest/oregelbundet blödningsmönster i början.

Question 14

Vad är menopaus och när sker den?

Answer 14

sista menstruationen (ingen mer blödning på 12mån), i snitt vid 51,4 års ålder men 2 år tidigare hos rökare.

Tidig menopaus vid 40-45 års ålder. Normalt med oregelbundna blödningar de sista 4 åren (perimenopaus).

Question 15

Vad orsakar menopaus?

Answer 15

Orsakas av en gradvis minskning av östrogen och progesteron från folliklar/CL (folliklarna tar slut) –> blir ingen proliferation av slemhinnan –> ingen mens.

Question 16

Vilka symptom kan ses vid menopaus?

Answer 16

Får symtom som torra slemhinnor i underlivet, samlagssmärta, urininkontinens och trängningar, upprepade UVI, blödningsrubbningar, minskad libido, minskad benmassa, sömnbesvär, humörpåverkan, värmevallningar och svettningar

Question 17

Vilken behandling finns vid menopaus?

Answer 17

Lokalbehandling (vagitorier eller kräm, effektivt, 50% behöver detta) vid vulvovaginal atrofi och urinvägssymtom, kontraindicerat vid bröstcancer med pågående aromatashämmarbehandling.

Systemisk behandling (östrogen och/eller gestagen, kontinuerligt eller på schema) mot vasomotoriska symtom, kontraindicerat vid tex odiagnostiserad vaginal blödning, bröstcanceranamnes, aktuell DVT/LE, tidigare hjärt-kärlsjukdom mm.

Question 18

Vem rekommenderas menopausal behandling?

Answer 18

Menopausal hormonterapi (MHT) rekommenderas till kvinnor med östrogenbrist som påverkar livskvaliteten negativt.

Question 19

Vad är definitionen av blödningsrubbningar?

Answer 19

Ny definition: normalt och onormalt (enligt tabell, AUB ”abnormal uterine bleeding”) – kronisk (> 6mån) eller akut.

Gammal definition: menorragi (mycket, > 80ml), metrorragi (ofta, mellanblödningar), menometrorragi (mycket och ofta), oligomenorré (sällan) och amenorré (aldrig).

Question 20

Vad är amenorré?

Answer 20

avsaknad av mensblödning

Question 21

Vilka typer av amenorré finns?

Answer 21

primär
sekundär
hypotalam

Question 22

Vad är primär amenorré?

Answer 22

ej menarche vid 16 års ålder men normal pubertetsutveckling alt. ej menarche eller pubertetsutveckling vid 14 års ålder.

Question 23

Vad kan orsaka primär amenorré?

Answer 23

fel i vagina/uterus (missbildning, tex hymen imperforatum), ovarier (kromosomrubbning, tex Turner syndrom), hypofys (tex prolaktinom) eller hypotalamus (tex Kallmans syndrom).

Question 24

Vad är sekundär amenorré?

Answer 24

utebliven mens i 3mån om tidigare regelbunden alt. utebliven mens 6-9mån om tidigare oregelbunden.

Question 25

Vad kan orsaka sekundär amenorré?

Answer 25

fel i vagina/uterus (tex cervixstenos), ovarier (menopaus, POI), hypofys (tex graviditet, PCOS) eller hypotalamus (hypotyreos, hypotalam amenorré). Utredning: gravtest, gestagentest, provtagning (FSH, prolaktin, östradiol, TSH).

Question 26

Vad är hypotalam amenorré?

Answer 26

funktionell störning, negativ energibalans –> pulsatilt GnRG –> hämmar utsöndring av FSH/LH.

Question 27

Vad kan orsaka hypotalam amenorré?

Answer 27

ätstörning, överträning, psykologisk stress, fel i hypotalamus

Question 28

Vilka symptom ses vid hypotalam amenorré?

Answer 28

amenorré, osteoporos/hämmad skelettutveckling (ökad risk för stressfraktur), depression, infertilitet

Question 29

Hur behandlas hypotalam amenorré?

Answer 29

behandla bakomliggande orsak, ha tålamod, psykologiskt stöd. Långvarig amenorré –> substitution med östrogen och gestagen. Ska följas med upprepad provtagning (FSH, LH, östrogen) vid graviditetsönskan.

Question 30

Vad är PCOS?

Answer 30

polycystiskt ovarialsyndrom. 5-15% av fertila kvinnor. Genetisk predisposition + miljöfaktorer (ffa fetma).

Question 31

Vad är symptom på PCOS?

Answer 31

symtomdebut i samband med pubertet, tilltar vid viktuppgång. Blödningsrubbning (amenorré/menscykel > 28d/oligomenorré), infertilitet (anovulation/gles ovulation) samt hirsutism och/eller acne.

Question 32

Vad är patogenesen bakom PCOS?

Answer 32

antralfolliklar har ej aromatas och kan inte omvandla androgen till östrogen. ett stort antal antralfolliklar initerar en ond cirkel genom ökat utflöde av androgen, inhibin och AHM –>hypotalamus ökar GnRH-pulsatilitet –> ökat LH –> ökad tekacellsstimulering –> mer androgener –> minskat FSH –> risk för anovulation –> minskat östrogen/progesteron –> relativ och absolut androgendominans. Fel i ovarier eller i hypofys.

Question 33

Hur är insulinresistens kopplat till PCOS?

Answer 33

vanligt, sekundärt till bålfetma –> sekundär hyperinsulinemi –> insulin har LH-liknande effekter och stimulerar tekaceller –> ökade androgener. Stark koppling till metabola syndromet och ökar risk för DM2, hjärt-kärlsjukdom och endometriecancer.

Question 34

Vilka “fördelar” har de med PCOS?

Answer 34

lättare att bygga muskler, ökad bentäthet och tecken på större ovarialreserv (längre fertil period, ev senare menopaus).

Question 35

Hur diagnosticeras PCOS?

Answer 35

två av tre:
amenorré/oligomenorré,

klinisk/biokemisk hyperandrogenism (hisutism/acne/förhöjda androgener)

eller polycystiska ovarier på UL (>12 eller > 20 antralfolliklar/ovarie).

Uteslutit differentialdiagnoser (tex hypotyreos, Cushings).

Question 36

Hur behandlas PCOS?

Answer 36

mot övervikt (viktnedgång/livsstilsråd), blödningsrubbning (östrogen p-piller eller gestagen), hirsutism (p-piller, spironolakton mm), infertilitet (metformin, letrozol).

Question 37

Vad är POI?

Answer 37

prematur ovariell svikt (låg ovarialreserv)  låga östrogennivåer.

Question 38

Vad räknas som POI?

Answer 38

Kvinna <40år med FSH > 40 x2.

Question 39

Vad kan orsak till POI vara?

Answer 39

Ofta idiopatisk, men kan vara iatrogen (tex strålbehandling), kromosomavvikelse (tex Turners syndrom), mutation av FSH-/LH-receptorn. Associerad med autoimmuna sjukdomar. Fel i ovarierna

Question 40

Vad är symptom på POI?

Answer 40

primär/sekundär amenorré, vasomotoriska symtom, sömnbesvär, urogenitala symtom, humörsvängningar.

Question 41

Vilka konsekvenser kan fås av POI?

Answer 41

risk för osteoporos, hjärt-kärlsjukdom, nedsatt kognition, demens, ökad mortalitet.

Question 42

Vilken behandling kan ges vid POI?

Answer 42

primär amenorré (upptrappning av östrogen, efter menarche tillägg av cykliskt gestagen),

sekundär (MHT till förväntad ålder för menopaus).

Question 43

Vad är anovulatorisk blödning?

Answer 43

vaginal blödning vid ej förväntad mens, ofta flera veckor sen. Ofta långdragen men utan mensvärk. Vanligare i samband med manarche/menopaus.

Question 44

Vad sker vid anovulatorisk blödning?

Answer 44

Endometriet byggs på under längre tid pga kontinuerlig östrogenstimulering som ej bryts av ovulation –> progesteronpåverkan –> inget sekretoriskt endometrie –> sedan sönderfall av endometriet pga cirkulationsinsufficiens –> blödning.

Question 45

Hur behandlas anovulatorisk blödning?

Answer 45

gestagen 10-14d för utstötning av endometrium.

Question 46

Vad är AUB?

Answer 46

abnormal uterine bleeding. Akut innebär en episod av så kraftig blödning att det krävs omedelbar intervention för att förhindra ytterligare blodförlust och kronisk innebär onormal blödning som funnits under majoriteten av tiden under de senaste 6 månaderna

Question 47

Hur utreder man AUB?

Answer 47

anamnes (menstruationsmönster, blödningstendens, lm, preventivmedel, sexualanamnes, hereditet),

gynundersökning (inkl. UL, ev hydrosonografi),

provtagning (Hb, ferritin, TSH/T4, gravtest, STI-prov, cervixcytologi).

Question 48

Vad kan orsaka AUB?

Answer 48

delas in enligt PALM-KOEIN (strukturella – icke-strukturella).
Polyper
Adenomyos
Leiomyom
Malignitet/hyperplasi
Koagulationsrubbning
Iatrogent
Not yet classified

Question 49

hur kan polyper ge AUB?

Answer 49

slemhinneveck från endometriet i cervix/corpus, nästan alltid beigna hos unga. Låg cancerrisk hos asymtomatiska fertila kvinnor. Polyp med postmenopausal blödning ska alltid tas bort, ökad cancerrisk om > 2cm.

Question 50

Vad är symptom på AUB orsakad av polyper och hur behandlas det?

Answer 50

blödning, flytning, asymtomatisk. Behandling: tar bort polyper med hysterektoskopi (skära/skrapa). Gestagen förebygger recidiv.

Question 51

Vad är adenomyos?

Answer 51

endometrios med inväxt av endometrieslemhinna i myometriet.

Question 52

Vad är symptom på adenomyos?

Answer 52

riklig mens, menssmärta, infertilitet

Question 53

Hur kan man diagnosticera adenomyos?

Answer 53

vaginalt UL (ser tex ”randigt” myometrium, uppklarning i myometrie) och MR.

Question 54

Hur kan man behandla adenomyos?

Answer 54

farmakologiskt (hormonspiral, systemiskt gestagen, GnRH.analog), ev hysterektomi.

Question 55

Vad är adenomyom?

Answer 55

”myom” som innehåller endometrium, ej kapsel, svårt att enukleera.

Question 56

Vad är leiomyom?

Answer 56

benign monoklonal tumör av glatt muskulatur i myometriet. Vanligt, 40% av 35-åringar och 70% av 50-åringar. Leiomyosarkom är malignt och ses hos 1/12 000 kvinnor.

Question 57

Vad är symptom på leiomyom?

Answer 57

blödningar, smärta, mekaniska symtom, infertilitet

Question 58

Hur kan leiomyom behandlas?

Answer 58

farmakologiskt (tranexamsyra, hormonspiral, kombinerade p-piller, systemiskt gestagen, GnRH-analog, GnRH-antagonist)

eller ev hysteroskopisk resektion (om ytligt i livmodern, stor recidivrisk efter operation).

Question 59

Vilken malignitet kan orsaka AUB?

Answer 59

endometriecancer eller sarkom. Endometriecancer står > 90%, postmenopausal blödning är vanligaste symtomet.

Question 60

Vad är endometriehyperplasi?

Answer 60

överaktivt endometrium med fler och större prolifererande kärl. Hyperplasi med eller utan atypi. Cancerrisk utan atypi är <5%, med atypi 30%.

Question 61

Hur kan man screena för koagulationsrubbning?

Answer 61

riklig blödning sedan menarche samt två av får lätt blåmärken > 5cm, blöder ofta från tandkött vid tandborstning och näsblod 1-2ggr/mån alt. ett av riklig blödning i samband med förlossning, tandutdragning och kirurgi. Positivt resultat bör utredas för koagulationsrubbning.

Question 62

Hur behandlas koagulationsrubbning?

Answer 62

beroende på sjukdom, tillsammans med koagulationsexpert, järntillskott om anemi, hormonellt för amenorré.

Question 63

Vad ska man göra vid ovulationsstörning vid AUB?

Answer 63

uteslut graviditet!

Question 64

Vad kan orsak till ovulationsstörning vara vid AUB?

Answer 64

tex anovulatorisk blödning, PCOS, POI, hypotalam amenorré.

Question 65

Vilka iatrogena faktorer kan ge AUB?

Answer 65

alla iatrogena faktorer, tex hormonella preventivmedel (långtidsanvändning av gestagen kan ge endometrieatrofi –A onormal blödning), antidepressiva och antipsykotika (påverkar dopaminmetabolsim –A förhöjt prolaktin –> anovulation).

Question 66

Hur behandlas iatrogent orsakad AUB?

Answer 66

identifiera och ändra medicinering som orsakat blödningsrubbningen.

Question 67

Vad innebär “not yet classified” AUB?

Answer 67

ovanliga/dåligt identifierade orsakar till blödningsrubbning från livmodern, tex förvärvade arterio-venösa missbildnignar efter livmoderkirurgi eler isthmocele (defekt i livmoderväggen efter kejsarsnitt).

Question 68

Vad är viktigt vid anamnes för att utreda om gynekologisk akut buksmärta?

Answer 68

o VEM – menarche/menopaus? Första dagen senaste mens? Virgo? Tillfällig/ny partner? Tidigare bukopererad? Tidigare graviditet (abort/missfall/X/förlossning)? Preventivmedel (vilket)?

o SMÄRTA – duration och debut? Lokalisation (sidoskillnad)? Karaktär (intervallsmärta/molvärk/rörelsevärk)?

o Andra symtom – onormal flytning? Blödning? Illamående? Ändrade avföringsvanor? Feber? Allmänpåverkan?

Question 69

Vad ska ingå i status/lab vid utredning av misstänkt gynekologisk akut buksmärta?

Answer 69

o AT, BT, puls, temp, bukstatus, gynstatus (flytning, blödning, ömhet, resistens?).
o Urinsticka, U-hCG, Hb, CRP och generös med odling för klamydia och gonorré.

Question 70

Vad kan orsaka gynekologisk akut buksmärta?

Answer 70

o Fertil kvinna – ovarialcysta (med/utan ruptur/blödning/torsion), myom, myomnekros, dysmenorré/retrograd mens, endometrios, infektion, X-graviditet.

o Postmenopausal kvinna – cystor, ovarialcancer, infektioner, icke-gynekologisk orsak.

Question 71

Vilka typer av cystor finns?

Answer 71

funktionella (tex vätskesamling innan ägglossning), benigna (tex endometriom) och maligna.

Question 72

Vad är premenopausal cysta?

Answer 72

ovarialuppklarning innan ovulation (upp till 30ml) men om större då ovarialcysta, kan ske blödning efter ovulation med koagel. Kan ge trycksymtom och smärta. Behandlas vid besvärande symtom med kirurgi.

Question 73

Vad sker vid torsion av cysta?

Answer 73

ger intervallsmärta (ofta ensidig) pga strypt blodtillförsel. Svårt smärtpåverkad patient, ibland illamående/kräkningar. Bråttom med diagnos för att komma till operation. ibland finns anamnes på subtorsionsattacker (återkommande intervallsmärtor då och då).

Question 74

Vad sker vid ruptur/blödning av cysta?

Answer 74

så mycket vätska att cystan spricker. Momentan smärta(ofta svår), ibland illamående/kräkningar. Mer smärta vid rörelse, men lindras av NSAID och spontant övergående efter ca 2v. UL visar sammanfallen cysta och fri vätska i buken. Diffa X-grav.

Question 75

Vad är postmenopausal cysta?

Answer 75

de ska inte ha några folliklar men kan ha ”retentionscystor” (vätskeansamling). En cysta <3-5cm som ej vuxit och utan maligna kriterier lämnas.

Question 76

Hur ter sig vanligen myom/myomnekros?

Answer 76

nästan alltid benigna, men finns sarkom. Oftast asymtomatiska (menorrhagi) eller med trycksymtom. Växer ofta snabbt under graviditet och kan då nekrotisera (eller om stjälkade) och ge akut buksmärta.

Ofta högt CRP, diagnos med UL och palpation. Exspektans + smärtlindring eller operation.

Question 77

Vad är dysnmenorré?

Answer 77

mensvärk, vanligt symtom. Primär/sekundär.

Question 78

Hur kan man behandla dysmenorré?

Answer 78

Rekommenderar värme och fysik aktivitet samt smärtlindring med paracetamol + NSAID. Även kombinerade eller gestagena metoder.

Question 79

Vad är endometrios?

Answer 79

kronisk, benign östrogenberoende inflammatorisk sjukdom där endometrieslemhinna stöts ut bakväggen genom tuborna vid mens och hamnar i fri bukhåla där de fungerar som ”aktivt endometrium” och blöder vid varje menstruation. Drabbar 10% av kvinnor, 30% av infertilia kvinnor.

Question 80

Vilka symptom kan ses vid endometrios?

Answer 80

smärta vid mens, samlag, tarmtömning, kronisk buksmärta, besvär från urinblåsa och allmänsymtom. Ibland infertilitet. Mycket varierande och korrelerar inte med utbredning av endometriosen. Vanlig samsjuklighet med IBS, laktos-/glutenintolerans, depression.

Question 81

Hur kan man diagnosticera endometrios?

Answer 81

UL, laparaskopi med/utan PAD eller med MR. Kan se vit ärrvävnad (gammal endometrios), sammanväxningar av äggstockar och andra organ.

Question 82

Hur behandlas endometrios?

Answer 82

smärtlindring (NSIAD, ev neurogen komponent, ej morfin),

hormonell (för att uppnå amenorré och anovulation, tex gestagen, kombinerad eller GnRH-analog)

samt kirurgi (vill ta bort all endometriosvävnad vid laparaskopi men svårt om spridd, endometriom ska ej plockas bort om graviditetsönskan).

Question 83

Vad är endometriom?

Answer 83

cystor av endometrie i/på ovarier med brunt innehåll (gammalt blod) på UL. Ger något ökad risk för ovarialcancer och ovarierna plockas bort efter kvinnan är klar med barnafödande.

Question 84

Vad är extrauterin graviditet?

Answer 84

1-2% av graviditeter, 95% hamnar i tuban. Klinisk diagnos, grundas på anamnes, gynundersökning, vaginalt-UL och s-hCG. 70% resorberas spontant.

Question 85

Vilka riskfaktorer finns för extrauterin graviditet?

Answer 85

tidigare X-graviditet, salpingit, adnexoperation, spriralgraviditet.

Question 86

Vilka symptom/fynd kan ses vid extrauterin graviditet?

Answer 86

ensidig smärta med plötslig debut, mer ont vid rörelse/sätter sig ner, sparsam vaginal blödning, positivt gravtest. Kan se sluten cervix, ensidig ömhet/utfyllnad över ett adnex, ingen intrauterin hinnsäck vid vaginalt-UL (diagnostiskt om s-hCG > 1000) och synlig hinnsäck/utfyllnad vid sidan om uterus samt fri vätska.

Question 87

Hur behandlas extrauterin graviditet?

Answer 87

beror på symtom, klinisk bild, hCG-nivå och UL-bild. Exspektans vid asymtomatisk, hCG < 2000 och liten intrauterin graviditet (följs tätt). Methotrexat im vid symtomfattig och hCG < 5000. Laparoskopisk kirurgi på övriga patienter.

Question 88

Vilka infektioner ska man anmäla?

Answer 88

anmälningsskyldiga STI är klamydia, gonorré och syfilis, även HIV samt hepatit B och C. Mycoplasma och kondylom behöver inte anmälas.

Question 89

Hur ter sig genital klamydia?

Answer 89

vanligaste baktriella STI, ffa bland 15-24-åringar.

Ger miktionssveda, flytning eller är asymtomatisk.

Question 90

Hur behandlas genital klamydia?

Answer 90

Doxycyklin i7-9d. undvik endosbehandling med Azitromycin –> kan ge mycoplasma. Risk för djup infektion och infertilitet om obehandlad

Question 91

Vad gör man vid mycoplasma genitalium?

Answer 91

screenar ej, men om symtom och uteslutit annat undersöker man.

Question 92

Vad är bakteriell vaginos?

Answer 92

normala lactobaciller är undanträngda av streptokocker som frisätter illaluktande aminer och ger illaluktande flytning, klåda och sveda.

Question 93

Hur diagnosticeras bakteriell vaginos?

Answer 93

Ser oretad slemhinna, bubblig vitgul flytning och typisk lukt. Wet smear visar clue cells (epitelceller täckta av bakterier). Ofarligt men jobbigt, ofta saminfektion med klamydia.

Question 94

Hur behandlas bakteriell vaginos?

Answer 94

antiseptisk behandling

Question 95

Vad är candidavulvovaginit?

Answer 95

klåda, sveda, rodnad, självsprickor, torrhetskänsla och ibland kesoliknande vit flytning. Ser rodnad slemhinna, ev vit beläggning och kesoflytning. Wet smear visar hyfer och sporer.

Question 96

Hur behandlas candidavulvovaginit?

Answer 96

Behandling med Ekonazol + Mikonazol/hydrokortison, Flukonazol i engångsdos vid recidiv.

Question 97

Vad är symptom på herpes simplex?

Answer 97

vid primärinfektion fås feber, allmänpåverkan och svullna lymfkörtlar + grupperade blåsor på rodnad bas, ofta även smärta och ev miktionssmärta. Kan bli sekundärinfekterade.

Question 98

Hur diagnosticeras herpes simplex?

Answer 98

Diagnos efter odling från blåsskrap

Question 99

Hur behandlas herpes simplex?

Answer 99

Behandling med Valaciklovir i10d vid primärinfektion, 5d vid skov och Xylocain som symtomlindring

Question 100

Vad är endometrit/salpingit/cervicit?

Answer 100

inflammation i livmoder, äggstock eller äggledare. Ovanligt hos kvinnor som ej är sexuellt aktiva och/eller har spiral, men akn komma efter missfall, förlossning eller operation. kan få abscesser i buken eller svår djup infektion som kan behöva åtgärdas kirurgiskt. Behandlas beroende på genes.

Question 101

Vilka besvär kan drabba vulva?

Answer 101

bartholinicysta/bartholinit
Atrofisk vaginit
lichen sclerosus et atroficus

Question 102

Vad är bartholinicysta/bartholinit
?

Answer 102

ömmande abscess på labia, kan tömma sig på gulgrön vätska. Åtgärdas med tömning och spolning under lokalbedövning, hålls öppet med kateter ett tag.

Question 103

Vad är atrofisk vaginit?

Answer 103

postmenopausalt eller under amning pga låga östrogennivåer –> torra och tunna slemhinnor –> torrhetskänsla, sveda, illaluktande flytning. Kan se rodnad, tunn slemhinna, petechier och gul flytning. Behandlas med lokalt östrogen.

Question 104

Vad är lichen sclerosus et atroficus?

Answer 104

kronisk inflammatorisk hudsjukdom, från ungdomsår och uppåt (vanligare hos äldre). Ger intensiv klåda och irritation med vitaktig tunn/förtjockad skör hud i vulva. Labia kan växa samman.

Question 105

Hur diagnosticeras lichen sclerosus?

Answer 105

Diagnos kliniskt + PAD.