Nódulo tiroideo

Question 1

Cuál es la prevalencia de nódulos tiroideos ?

Answer 1

10-15%

Por USG auemnta hasta el 50-60%

Question 2

Cuál es la definición de nódulo tiroideo ?

Answer 2

Lesión focal que es palpable o vista en estudios de imagen

Puede ser única o multiple

Question 3

Cuales son las etiologías benignas y malignas de los nódulos tiroideos ?

Answer 3

Benignas 90%
- Adenomas: folicular, toxico, papilar, células de Hurthle
- Quistes
- Bocio multinodular tóxico
- Tiroiditis de hashimoto

Malignos 10%
- Carcinoma de tiroides: diferenciados (papilar > folicular), medular, anaplásico
- Linfoma tiroideo
- Mets de mama o renal

Question 4

Cuáles son las características que siguieren malignidad ?

Answer 4

Extremos de la edad: < 20 o >70 años
Hombres
Antecedente de RT
Antecedente de CA tiroideo

Masa dura e inmovil
Linfadenopatía cervical
Disfonía

Question 5

Cómo se inicia el abordaje en estos pacientes ?

Answer 5

Se ordena una TSH
- Baja ? —> menos riesgo de malignidad —> Gammagrama
- Normal o alta ? —> alto riesgo de malignidad –> USG tiroideo

A) Gammagrama
- Nódulo hipercaptante –> bajo riesgo de malignidad (adenomas tóxicos por ejemplo, o bocio multinodular toxico)
- Nódulo frío —> alto riesgo de malignidad –> USG tiroideo

Question 6

Cuales son las características que sugieren malignidad en el USG tiroideo ?

Answer 6

> 1 cm de tamaño

Solido e hipoecóico

Microcalcificaciones

Hipervascularidad central

Bordes irregulares

Question 7

Cuales son las indicaciones para realizar una BAAF ?

Answer 7

Tamaño >1 cm o 2 o más datos de malignidad

Question 8

Con base a la clasificación de TIRADS, que puntaje necesitamos para realizar una BAAF?

Answer 8

Entre un 3 y 5

Question 9

Según el reporte histopatológico de BETHESDA…. Cuales son los grupos y manejo para cada uno de ellos

Answer 9

I: Indeterminado —> se repite la BAAF

II: Benigno –> seguimiento cada 6 a 18 meses con USG

III- V: Sospecha de malignidad —> Cirugía

VI: Maligno —> cirugía