Hipocalcemia / hipopara Flashcards
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ETIOLOGÍA
Explica las diferentes etiologías de hipocalcemia
- hipoparatiroidismo
- pseudohipoparatiroidismo
- deficiencia de vitamina D
- CKD
- Formación acelerada de hueso
- Secuestro de calcio
- Hipomagnesemia
- hipoparatiroidismo
#1 iatrogenico; sindrome de digeroge; mutacion activadora del receptor de calcio - pseudohipoparatiroidismo
Resistencia a la PTH en órganos diana —> la PTH se eleva - deficiencia de vitamina D
Malabsorción, privacion a la luz, - CKD
menor producción de 1-25 vit d - Formación acelerada de hueso
posterior a paratiroidectomía - Secuestro de calcio
pancreatitis
transfusión masiva (contiene citrato –> quela al calcio) - Hipomagnesemia: la baja en Mg impide la liberación de PTH (personas alcoholicas)
CLÍNICA
Se caracteriza por irritabilidad de la membrana neuromuscular
Cuales son los signos clpinicos asociados
Chovstek: hipersensiblidad del 7mo par
Trousseau: espasmo del carpo tras inflar el manguito por más de 3 minutos
Otros datos: irritabilidad, psicosis, alargamiento del intervalo QT
CLÍNICA
A nivel renal que vamos a encontrar
Osteodistrofia renal –> falla en la producción de vitamina D en los pacientes con CKD
Osteitis fibrosa quistica: la baja de calcio induce a la producción de PTH –> hay gran resorción ósea —> formación de quistes, lesiones en forma de sal y pimienta
DIAGNÓSTICO
Cual es la correlación entre la albumina y el calcio
Y entre el pH, el calcio y la albumina
Por cada 1 gramo de albumina por debajo de 4, el calcio disminuye 0.8 mg/dl
pH acido –> disociación de albumina y calcio
pH alcalino –> asociación de albumina y calcio
DIAGNÓSTICO
En caso de calcio bajo y fosfo bajo, que debemos pensar
Problemas con la vitamina D
TRATAMIENTO
Para el tratamiento en agudo que usamos
Gluconato de calcio
checar y reponer magnesio
TRATAMIENTO
Para el manejo crónico que hacemos
Calcio oral (citrato > carbonato)
+
calcitriol
+/-
Tiazida (aumentan la reabsorción de calcio)
¿CKD?
- Quelantes de fosforo (zevelamer)
- calcitriol + vit D 25
