NODO SINUSAL ENFERMO Flashcards
Es una de las dos condiciones clínicas por las cuales hay que someter a tratamiento de
estimulación electrica
Cuando el nodo sinusal se inhibe por algún motivo
isquemia, fármacos, hipoxia, etc, otros marcapasos u
otros extractos del sistema de conducción, pueden
tomar el mando del corazón,
se llaman marcapasos
subsidiarios o marcapasos auxiliares,la frecuencia de activación más lenta,
el nodo sinusal despolariza entre
60 y 100 lpm
el nodo AV se despolariza
entre 40 y 50
cuando Purkinje o las ramas del HAZ de HIS tienen que tomar el mando, se genera un ritmo
idioventricular y la frecuencia puede estar
entre 30 y 40.
La disfunción del nodo sinusal enfermo tiene aumento en la susceptibilidad para las
taquiarritmias auriculares
Cuáles son las posibles anormalidades que causan el nodo sinusal enfermo
- Falla en la generación del impulso en el Nodo
- En la transmisión del nodo a la auricula
- falla en la actividad subsidiaria del marcapaso inadecuada
Clasificación del nodo sinusal enfermo
Bradicardia sinusal
Bloqueos sinoatriales (1°, 2° Mobitz I y II, 3°)
Paro sinusal o pausa sinusal
Síndrome de taquicardia bradicardia ( Es el más común, donde los pacientes tienen períodos de
ritmo lento alternando con periodos de taquicardia que muchas veces es fibrilación auricular o
taquicardia supraventricular.)
Trastornos de la conducción AV
¿Cuál es la causa más comun de nodo sinusal enfermo?
Síndrome de taquicardia bradicardia ( Es el más común, donde los pacientes tienen períodos de
ritmo lento alternando con periodos de taquicardia que muchas veces es fibrilación auricular o
taquicardia supraventricular.)
¿Cuáles son las causas extrinsecas?
- Autonomicas
- Hipersensibilidad del seno carotideo
- Estimulación vasovagal
- Farmacos–> Bbloqueadores, calcio antagonistas, digoxina, antiarritmicos clase I y III, adenosina y carbonato de litio
¿Cuáles son las causas intrinsecas?
-Sindrome de disfunción sinusal (SSS)
-Enfermedad coronaria
-Inflamatorias:
Pericarditis
Miocarditis
Cardiopatia reumatica
Colagenopatias vasculares
Enfermedad de Lyme
Amiloidosis senil
Bradicardia sinusal
- debajo de 60 latidos por minuto
- investigar si tiene algún trastorno significativo en el sistema de conducción
- Incremento en el tono vagal que es fisiológico en atletas
- Hipotiroidismo
- Medicamentos:: beta bloqueadores, calcio-antagonistas, digitálicos
Solo hacer cuando hay bradicardia
sintomatica
que es la incompetencia crono trópica
donde se establece este diagnóstico
cuando no hay una respuesta adecuada que
corresponde con aumento de la frecuencia
cardíaca cuando el paciente desarrolla actividades físicas o cuando nos sometemos a
una prueba de esfuerzo.
Paro o pausa sinusal
Ausencia de la actividad electrica del nodo sinusal
Puede durar mas de 1 segundo hasta 12s
-No tiene perfusión cerebral
-Sincope
-Iguales o mayores a 2.5s –> implante de estimulación eléctrica
