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CARDIO MI > FIBRILACIÓN ATRIAL > Flashcards

FIBRILACIÓN ATRIAL Flashcards

1
Q

Fibrilacion auricular relevancia

A

Mas común

Generar otras patologias—> eventos vasculares y perifericos

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2
Q

Origen de la fibrilación atrial

A

En los circuitos de las venas pulmonares

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3
Q

Estructura donde se manifiesta la fibrilación auricular

A

Auricula izquierda

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4
Q

Fibrilación

A

No hay contraccion solo tiembla

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5
Q

Fibrilación contribuye a

A

Formación de coágulos

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6
Q

Enfermedad degenerativa y multifactorial

A

Fibrilacion auricular

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7
Q

Riesgo tromboembolico de FA paroxistica

A

Y persistente es el mismo

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8
Q

Aspirina

A

No previene el tronboembolismo

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9
Q

Problemas con el uso de antagonistas de la vitamina K

A

Lento inicio de acción

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10
Q

En qué pensar cuando tienes un paciente con FA

A
  1. -anti coagulación
    • síntomas
    • anti arrítmico
  4. -Factores de riesgo
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11
Q

Terapia para controlar la frecuencia cardiaca

A

Checar si tiene

  • otras enfermedades
  • hipertensión
B bloqueador 
Metrópolis 
Diltiazem 
Verapamil 
Digoxina
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12
Q

La amiodarona

A

Excelente anti arrítmicos no para enlentecer el corazón

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13
Q

Características de arritmias ventriculares

A

✓ QRS estrecho
✓ FC > 100 y regular
✓ Se origina en alguna parte de las aurículas (N SA, reentrada AV, etc.)

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14
Q

Consecuencias de la FA

A

Se pueden generar otras patologías a partir de esta arritmia: EVC y periféricos,
estasis venosa -> coágulos -> se tapa, no se contrae, no hay gasto cardiaco ni
llenado diastólico

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15
Q

Consecuencias hemodinámicas

A

no hay contracción (no hay llenado diastólico)
o Estancamiento -> coágulos)
o Sangre se va a los pulmones y produce disnea

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16
Q

Riesgo tromboembólico en FA paroxística y persistente

A

es el mismo

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17
Q

Caracteristicas en el ECG

A 
• Hay una activación incoordinada de las aurículas con deterioro de la función mecánica: la bomba auricular no es eficaz 
• R-R irregular 
• Ausencia de onda P: las ondas P son reemplazadas por oscilaciones rápidas u ondas fibrilatorias que varían en amplitud, forma y tamaño. 
Ondas f (minúsculas), vs ondas F (Flutter) 
• La respuesta ventricular es irregular, rápida o lenta, según la conducción del NAV
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18
Q

Factores de riesgo para FA

A

• Edad (> edad, > riesgo de FA), 70% de los casos

ocurren entre 65 a 85 años

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19
Q

Tromboembolismo en FA

A

Impulsos atriales desorganizados, :.
o Hay actividad eléctrica pero no actividad mecánica
• Deterioro de la función mecánica
o Estasis sanguínea :. Riesgo de formación de coágulos (orejuela izquierda)
• FA favorece un estado protrombótico
o Ya que aumentan los niveles de factor de von Willebrand (daño endotelial y
cardiaco)

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20
Q

Epidemiología

A

En algún momento de la vida el 25% de las personas desarrollan FA
• Afecta a 5 – 10% de personas > 80 años
• Con el envejecimiento de la población es previsible que esta cifra se duplique en
50 años
• Se asocia a enfermedades cardiovasculares diversas, pero un porcentaje
significativo son “solitarias” (lone atrial fibrilation)

21
Q

Fisiopatología

A

Hay cambios en las venas pulmonares y ahí se originan los circuitos fibrilatorios, pero en si los focos de activación son focales o multifocales
• Los cambios electrofisiológicos pueden aparecer tras periodos breves de fibrilación auricular, de menos de 24 hrs; estos son reversibles en unos cuantos
días
• “AF begets FA” pero también “Sinus Rhythm begets Sinus Rhythm”

22
Q

Mayoría de EVC asociados a FA

A

son isquémicos

23
Q

¿Por qué el FA puede ser hemorrágico?

A

por las complicaciones de anticoagulantes.

24
Q

El riesgo de EVC es mayor en

A

Es mayor en paroxística: No nos damos cuenta porque el Px no tiene síntomas o pensamos que en paroxística no va a embolizar porque dura poquito y no lo
anticoagulizamos

25
Q

Triada de Virchow

A

o Disfunción endotelial
o Estasis sanguínea
o Estado de hipercoagulabilidad

26
Q

Clasificación de FA

A
  • Paroxística
  • Persistente
  • Persistente de larga duración
  • Permanente
  • No valvular
27
Q

FA paroxística

A

nicia y termina espontáneamente
▪ Dura menos de 7 días, y los episodios pueden variar (p. Ej. hoy, en tres semanas, en un mes, en la mañana de 30 mimutos, en la tarde de 30 segundos)

28
Q

FA persistente

A

Dura más de 7 días continuos a 12 mese

29
Q

FA Persistente de larga duración

A

Dura más de 12 meses continuos

30
Q

FA permanente

A

▪ El Px ya a tomado antiarrítmicos, ya ablación, ya cardioversión, pero
ya no hay otra opción mas que anticoagular de por vida, retirando
todos los otros medicamentos.
▪ No tiene que pasar un año
▪ Ni el Px ni el médico van a hacer más intentos por revertir la arritmia

31
Q

FA no valvular

A

Un Px con arritmia que no tiene una válvula mecánica, no tiene un
aestenosis mitral importante o una prótesis valvular.
En Px con cardiopatía dilatada, hipertenso

32
Q

Necesidad de hospitalización

A
  1. Sx coronario agudo (SCA)
  2. Agravamiento de ICC
  3. Eventos embólicos (EVC)
  4. FA aguda que requiere internación
33
Q

La FA es una enfermedad

A

progresiva

34
Q

Factores extra cardiacos que desencadean FA

A 
Hipertensión
Obesidad
Apnea del sueño
Hipertiroidismo
Drugs/alcohol
35
Q

La FA aumenta el riesgo en EVC T o F

A

Siiii verdadero

36
Q

El EVC cardioembólico tiene un 25% de mortalidad en

A

30 días

37
Q

El EVC relacionado con la FA tiene 50% de mortalidad en

A

1 año

38
Q

El EVC es la complicación más frecuente de

A

FA

39
Q

La FA es responsable de 1/3 de todos los

A

EVC

40
Q

¿Qué hacer con un px con fibrilación?

A

Confirmar FA

Caracterizar (esquema de las 4s-AF) CHADS VASc

41
Q

¿Cuál es el esquema de las 4s?

A

o Stroke risk (Riesgo de trombosis)
o Symptom severrity (Severidad de síntomas)
o Severity of AF burden (Carga de la fibrilación)
o Substrate severity (Sustrato u origen: HT, obesidad, DM

42
Q

A mayor CHADS VASc,

A

Mayor riesgo de EVC

43
Q

Al mismo tiempo que tenemos un riesgo de EVC, tenemos un riesgo de

A

sangrado por los anticoagulantes

44
Q

Un Px con un CHADS VASc alto también tiene un

A

HAS BLED alto

45
Q

• Un HAS BLED alto no necesariamente en una contraindicador de anticoagulante

A

solo dice que tiene más riesgo de sangrado & hay que ser más cuidadosos a la hora de escoger un anticoagulante.

46
Q

Mujeres tienen más riesgo de eventos embólicos que los hombres y

A

menos riesgo de sangrado

47
Q

¿Cuál es el problema con el uso de antagonistas de la vitamina k (warfarina)?

A
  • Lento inicio de acción
  • Variabilidad en la dosis-respuesta
  • El revertir el efecto anticoagulante puede no mejorar las complicaciones
  • Riesgo alto de hemorragias (intracraneanas)
  • -Estrecho margen terapeutico que requiere monitorización frecuente
  • Tiene múltiples interacciones farmacologicas y con los alimentos
48
Q

Cuidar el INR: 2 a 3

A

Si INR < 2, hay riesgo de embolia

o Si INR > 2, hay riesgo de hemorragia intracerebral

CARDIO MI (15 decks)

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