FIBRILACIÓN ATRIAL Flashcards
Fibrilacion auricular relevancia
Mas común
Generar otras patologias—> eventos vasculares y perifericos
Origen de la fibrilación atrial
En los circuitos de las venas pulmonares
Estructura donde se manifiesta la fibrilación auricular
Auricula izquierda
Fibrilación
No hay contraccion solo tiembla
Fibrilación contribuye a
Formación de coágulos
Enfermedad degenerativa y multifactorial
Fibrilacion auricular
Riesgo tromboembolico de FA paroxistica
Y persistente es el mismo
Aspirina
No previene el tronboembolismo
Problemas con el uso de antagonistas de la vitamina K
Lento inicio de acción
En qué pensar cuando tienes un paciente con FA
- -anti coagulación
- síntomas
- anti arrítmico
- -Factores de riesgo
Terapia para controlar la frecuencia cardiaca
Checar si tiene
- otras enfermedades
- hipertensión
B bloqueador Metrópolis Diltiazem Verapamil Digoxina
La amiodarona
Excelente anti arrítmicos no para enlentecer el corazón
Características de arritmias ventriculares
✓ QRS estrecho
✓ FC > 100 y regular
✓ Se origina en alguna parte de las aurículas (N SA, reentrada AV, etc.)
Consecuencias de la FA
Se pueden generar otras patologías a partir de esta arritmia: EVC y periféricos,
estasis venosa -> coágulos -> se tapa, no se contrae, no hay gasto cardiaco ni
llenado diastólico
Consecuencias hemodinámicas
no hay contracción (no hay llenado diastólico)
o Estancamiento -> coágulos)
o Sangre se va a los pulmones y produce disnea
Riesgo tromboembólico en FA paroxística y persistente
es el mismo
Caracteristicas en el ECG
• Hay una activación incoordinada de las aurículas con deterioro de la función mecánica: la bomba auricular no es eficaz • R-R irregular • Ausencia de onda P: las ondas P son reemplazadas por oscilaciones rápidas u ondas fibrilatorias que varían en amplitud, forma y tamaño. Ondas f (minúsculas), vs ondas F (Flutter) • La respuesta ventricular es irregular, rápida o lenta, según la conducción del NAV
Factores de riesgo para FA
• Edad (> edad, > riesgo de FA), 70% de los casos
ocurren entre 65 a 85 años
Tromboembolismo en FA
Impulsos atriales desorganizados, :.
o Hay actividad eléctrica pero no actividad mecánica
• Deterioro de la función mecánica
o Estasis sanguínea :. Riesgo de formación de coágulos (orejuela izquierda)
• FA favorece un estado protrombótico
o Ya que aumentan los niveles de factor de von Willebrand (daño endotelial y
cardiaco)
Epidemiología
En algún momento de la vida el 25% de las personas desarrollan FA
• Afecta a 5 – 10% de personas > 80 años
• Con el envejecimiento de la población es previsible que esta cifra se duplique en
50 años
• Se asocia a enfermedades cardiovasculares diversas, pero un porcentaje
significativo son “solitarias” (lone atrial fibrilation)
Fisiopatología
Hay cambios en las venas pulmonares y ahí se originan los circuitos fibrilatorios, pero en si los focos de activación son focales o multifocales
• Los cambios electrofisiológicos pueden aparecer tras periodos breves de fibrilación auricular, de menos de 24 hrs; estos son reversibles en unos cuantos
días
• “AF begets FA” pero también “Sinus Rhythm begets Sinus Rhythm”
Mayoría de EVC asociados a FA
son isquémicos
¿Por qué el FA puede ser hemorrágico?
por las complicaciones de anticoagulantes.
El riesgo de EVC es mayor en
Es mayor en paroxística: No nos damos cuenta porque el Px no tiene síntomas o pensamos que en paroxística no va a embolizar porque dura poquito y no lo
anticoagulizamos
