INSUFICIENCIA CARDIACA Flashcards
Definición
Incapacidad del corazón para suministrar al cuerpo un volumen cardíaco normal en condiciones normales de presión telediastólica
¿A qué te puede llevar la ICA?
Puede dirigir a congestión pulmonar y/o esplácnica, y/o edema periférico
¿Cuál es la principal complicación de las enfermedades del corazón?
ICA
La prevalencia de la ICA aumenta con la edad
1% pacientes mayores de 50 años
• 8% en pacientes mayores de 80 años
• H:M 1.5:1
70% de los px. fallecen a los
5 años del diagnóstico
¿Cuál es la enfermedad más común que desarrolla una ICA?
Hipertensión
50% de los casos
Factores de riesgo
Hipertensión • Diabetes • Síndrome isquémico coronario crónico • Tabaquismo • Obesidad • Sedentarismo • Genético • Arritmias Enfermedad pulmonar Causas infeccionas Causas tóxicas-- drogas radioterapia quimios diureticos por muchos años
Clasificación según la AHA
Etapa 1
Etapa 2
Etapa 3
Etapa 4
Etapa 1 según la AHA
Px sin síntomas y no muestra signos de enfermedad estructural del corazón. Hay factores de riesgo para desarrollar insuficiencia cardiaca
Etapa 2 según la AHA
Px sin síntomas ni signos de insuficiencia cardiaca, pero tiene una enfermedad estructural del corazón
Etapa 3 según la AHA
Px con enfermedad estructural del corazón + síntomas de insuficiencia cardiaca.
Etapa 4 según la AHA
Insuficiencia cardiaca terminal presente: enfermedad estructural cardiaca avanzada y síntomas en reposo a pesar de tx. médico máximo
Síntomas
Disnea fatiga Retención de liquidos--edema Estertores Intolerancia al ejercicio
Definción de IC
Síndrome clínico complejo resultado de alteración estructural o funcional del llenado ventricular o de la expulsión de la sangre
Método más utilizado para medir la fracción de expulsión del VI
Ecocardiografía Doppler
¿Cuáles son los mecanismos compensatorios ?
Sistema nervioso adrenérgico, sistema renina-angiotensina-aldosterona y el sistema de citocinas
BNP/ANP
Endotelinas
Criterios de Framingham mayores
- Disnea paroxística nocturna
- Ortopnea
- Elevación de la presión venosa yugular
- 3er ruido cardiaco
- estertores
- cardiomegalia en rx de tx
- edema pulmonar en rx de tx
- diuréticos pérdida rápida de peso
Criterios de Framingham menores
- edema bilateral
- tos nocturna
- disnea al esfuerzo
- hepatomegalia
- derrame pleural
- taquicardia
- pérdida de peso con diuréticos
Daño secundario de la IC
- Remodelación del VI
- Reduce la contractibilidad
- Hipertrofia
- Apoptosis
- Fibrosis
- NOS/ROS
- Electrofisiológicas
A nivel endotelial
- Vasoconstricción
- NOS/ROS
- Cambio estructural
- Citocinas
Tratamiento
B-bloqueadores
- inhibidores de ARA II
- Espironolactona
- disminuyendo los BNP sacubitrilo
- colchinina para citocinas
Se trata de estabilizar la falla cardiaca pero no funciona
Reduce el gasto cardiaco–> compensación neurohomoral–> incrementa la resistencia vascular–> aumento de la resistencia a la salida del flujo–> disminuye la contractilidad ventricular
Tipos de IC
IC con disminución de la fracción de expulsión reducida
IC con fracción moderadamente reducida
IC con fracción de expulsión moderada
IC con fracción de expulsión disminuida
LVEF <40% menor
