ECG y eje eléctrico Flashcards
DI
0°
DII
60°
DIII
120°
aVR
-150 a 30
aVL
-30 a 150
aVF
90 a -90
Onda P.
- Despolarización de las auriculas
- Contracción auricular
- La primera mitad de la onda P es la activación de la aurícula derecha, la segunda mitad es la activación de la aurícula izquierda.
- Duración normal 0.08 a 0.11 seg.
- Eje normal de 0 a +75 grados.
- POSITIVA en DI y DII.
- NEGATIVA en aVR. Por qué el vector se aleja.
- DIII puede ser positivo o negativo.
- En precordiales puede ser bifásica (positiva y negativa).
- Tiene una amplitud de 0.25 mV o 25% de la amplitud de la onda R
- Repolarización auricular se encuentra en el segmento PR
Intervalo PR.
-Desde el inicio de la onda P al inicio del complejo QRS.
-Representa la despolarización auricular y el retraso fisiológico que sufre el estímulo a su paso por el
nodo Auriculoventricular (AV).
-El impulso va del nodo SA al nodo Haz de His.
-Duración de 0.12 a 0.20 seg.
Complejo QRS.
- Despolarización y contracción ventricular.
- Vector septal (Vector 1, porción más cercana al septum).
- Pared libre de los ventrículos. (Vector 2, activación apical).
- Porción basal de los ventrículos. (Vector 3, porción basal).
- En el plano frontal: aVR negativo, DI positivo y aVL bifásica.
- En el plano horizontal: V1- V6 positivo.
- Duración normal de 0.07 a 0.10 seg.
- Eje normal promedio de +60 grados (0 a +60 grados).
Onda T.
-Repolarización ventricular.
-Ocurre en dirección contraria a la despolarización.
-Positiva en DI y DII.
Negativa en aVR.
Medidas del ECG
1 mm: 0.04 seg. 1cm: 0.2 seg. 5cm: 1seg.
Segmento ST
Es isoeléctrico en el 75% de las personas.
Intervalo QT
-Representa la sístole eléctrica ventricular, o sea, el conjunto de la despolarización y la
repolarización de los ventrículos.
-Se modifica por alteraciones electrolíticas y medicamentosas.
Pasos para leer un ECG
- FRECUENCIA
- RITMO
- EJE ELECTRICO
- DILATACION E HIPERTROFIA
- ISQUEMIA, LESION O NECROSIS.
- OTRAS
ECG NORMAL
- Onda P puede ser positiva, negativa +/-. -/+
- El QRS puede ser difasico, isodifasico, trifásico, todo positivo o todo negativo
1. -Componente positivo se llama onda R
2. -Componente negatico se llama onda Q
3. -Componente negativo que sigue a la onda R se llama S - La onda T en general es positiva o negativa
Onda P +-/-+
Crecimiento auriculares
QRS valores normales voltaje y duración
Anchura máxima 100mseg
Voltaje de onda q no debe exceder 25
5 de la R (excepto III,aVL y aVF)
Anchura menor de 40mseg
Voltaje de R
no mayor a 25mm en V5-V6, 20 mm en DI, 15mm en aVL
Intervalo QT
Suma de la despolarización (QRS) y repolarización (ST-T)
Corregir de acuerdo a la FC
QT largo o corto representan riesgo de arritimias y muerte súbita
¿Qué representa un QT largo o corto?
Riesgo de arritmias y muerte subita
Segmento ST
Distancia entre el final del QRS (punto J) y el inicio de la T
Isoeléctrico o ligeramente por arriba o por abajo de la linea isoeléctrica
Se continua con la rama ascedente de la T
Discreta elevación en vagotónicos, repolarización precoz
El ascenso se mide a partir del borde superior del PR, y el descenso desde el borde inferior
Onda T es positiva cuando
el QRS es positivo y viceversa
Onda T
Es positiva cuando el QRS es positivo y viceversa
- Positivia menos en aVR y a veces en V1
- Normal en V1 negativa
- Aplanada/ negativa en III, aVL, a VF y V2
- Inicia al final del ST, el ascenso es más lento que el descenso
- Altura menor a 6mm en plano frontal y 10 mm en plano horizontal
¿Cómo se trasmite el impulso?
Nodo sinoauricular–> nodo auriculoventricular–> Haz de His–> Ramas ventriculares–> Fibras de Purkinje
¿Qué tipo de células son las del ventriculo?
No son marcapasos, tienen fase 2
Células marcapaso
Tienen un umbral de despolarización más chico, por ende se despolariza más rápido (fase 4)
Las células no marcapasos tienen una automacidad
más pequeña
V1 y V2
Pared derecha
V3 y V4
anterior
aVL
lateral alta
V5 y V6
lateral baja
DIII, aVF y DII
inferior
V7,V8 y V9
pared dorsal
Si hay sospecha de falla del ventriculo derecho se checa las derivaciones
V3R y V4R, V5R y V6R las cuales ven más el infarto del ventriculo derecho
Derivaciones monopolares
aVR, aVL y aVF
Derivaciones bipolares
DI, DII y DIII
Medidas del ECG
0.04ms, 5 cuadritos miden 0.2s o 200msy 5 cuadrotes son 1s o 1000ms
0.1mV
velocidad–> 25mm/s
Medidas y ejes que dan los ECG
1.-Onda P
2-Intervalo PR
3.-QRS
4.-Segmento ST
EJES
- Onda P
- QRS
- Onda T
¿Cuánto debe de medir el segmento PR?
120-200ms
¿Cuánto debe de medir el complejo QRS? c/u
Menor a 120ms
Q–> 4mm
R–> 21mm
S–> 7 1/2
¿Cuánto mide el supradesnivel del punto J y el infradesnivel?
6 1/2 y 3 1/2
Colocación de V1-V6
V1–> linea media paraesternal derecho e izquierdo en 4to espacio intercostal
V2–> enfrente del lado izquierdo
V3–> entre v2 y v4
V4–> Linea media clavicular en el 5to espacio intercostal
V5–> entre V4 y V6
v6–> 5to espacio intercostal en la linea media axilar
Nodo sinusal
60-90lpm
Nodo AV
30-60lpm
Fibras de Purkinje
< 30 lpm
Antiarritmicos tipo 1 y 3
células no marcapasos
Antiarritmicos tipo 2 y4
células marcapasos
¿Cuánto dura el PA cardiaco?
250ms
¿Qué fase es el segmento QT?
Fase 2 meseta
Aumento del PR por arriba de 200ms
Bloqueo Av de 1er grado
Segmento QT es variable, en la taquicardia… y en la bradicardia…
Taqui–> acorta
Bradi–> alarga
Punto J
isquemia o infarto
Ventrículo izquierdo es el predominadle
presión 120
Presión arterial pulmonar sistólica
25-30
Via interatrial o
Haz de Bachman
Duración de la onda P
0.08- 0.11 s
Ejercicio acorta
PR
Si se ve R desde V1 se debe de pensar en
crecimiento ventricular izquierdo
Onda U
no es muy relevante
se puede ver en v4 y v5
Segmento ST
isquemia
Eje normal se ubica entre
0 y 90
Eje a la izquierda
-1 y -90
Eje a la derecha
91 y 180
Extrema derecha o extrema izquierda
-179 y 91
Las 3 formas de determinar el QRS
- -De acuerdo al QRS de mayor tamaño, sea positivo o negativo
- -De acuerdo a la presencia de un QRS isodifasico
- -Suma y resta
Isodifasico
aVF- DI
aVL- DII
aVR- DIII
aVF negativo y DI positivo
izquierda
aVF negativo y DI negativo
al extremo
aVF positivo y DI negativo
derecha
aVF positivo y DI positivo
normal
Tip para saber el eje
Checar aVF y DI
¿Dónde se ve mejor la onda P y el QRS?
DII
Si se toma mal el electro
aVR positivo y DI negativo
¿Cómo sacar la frecuencia cardiaca?
- 300,150,100, 75,60, 50 ,42,37,33,30
2. - QRS en 6 segundos x10
