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CARDIO MI > MÉTODOS DE IMAGEN > Flashcards

MÉTODOS DE IMAGEN Flashcards

1
Q

Ecocardiografía

A

Después del ECG es el más utilizado para evaluar patología CV

Es una onda que atraviesa los tejidos
del tórax y se refleja en las estructuras del corazón, haciendo una reconstrucción 3D de estas.

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2
Q

¿En qué se basa la ecocardiografía?

A

La ecocardiografía bidimensional se basa en la reflexión del ultrasonido sobre las estructuras cardiacas (>20 000 Hz).

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3
Q

¿Qué permite evaluar la ecocardiografia?

A

Ecocardiografía bidimensional permite evaluar la anatomía cardiaca, pero también podemos evaluar velocidad
de flujo del torrente sanguíneo en las cavidades del corazón.

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4
Q

¿Qué es la electrocardiografia doppler?

A

r se basa en la reflexión del ultrasonido sobre eritrocitos en movimiento para medir la
velocidad del flujo transvalvular dentro de las cámaras cardiacas y a través de los grandes vasos. Permite
evaluar los patrones normales y anormales del flujo sanguíneo

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5
Q

Ecocardiografia doppler se divide en 2

A
  1. -Medición de velocidades de flujo

2. -De color para hacer el análisis del comportamiento de los flujos en el interior del corazóin

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6
Q

Tipos de ecos

A
  1. -Ecocardiografía Transtorácica
  2. -Ecocardiografía Transesofágica:
  3. -Ecocardiografía de Contraste
  4. -Ecocardiografía Farmacológica
  5. -Ecocardiografía Tridimensional:
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7
Q

Ecocardiografía Transesofágica:

A

para pacientes con deficiente ventana transtorácica, obesidad o con EPOC.

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8
Q

Ecocardiografía Farmacológica

A

En los 60’s se desarrollaron procedimientos de estimulación farmacológica como las pruebas inductoras
de isquemia, cuando hay sospecha de enfermedad coronaria, o pacientes con enfermedad coronaria para
evaluar respuesta a las terapias.

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9
Q

Ecocardiografía Tridimensional:

A

analizar las estructuras en enfermedades congénitas del corazón

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10
Q

Métodos no invasivos

A

(ECO bidimensional, TC de corazón y RM nuclear de corazón): identificar estructuras
anatómicas del corazón.

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11
Q

Ecocardiografía bidimensional

A
  • Cavidades cardiacas
  • Tamaño de las cavidades
  • Ventrículo izquierdo
  • Hipertrofia
  • Engrosamiento parietal sistólico: lo más importante
    para determinar la repercusión de la enfermedad
    arterial coronaria.
    • Válvulas
    • Morfología y movilidad
    • Pericardio
    • Derrame
    • Taponamiento
    • Tumoraciones, masas cardiacas o trombos
    • Grandes vasos
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12
Q

Ecocardiografía de esfuerzo o de inducción de isquemia.

A
  • Isquemia miocárdica

- Miocardio viable: en quienes ya han tenido IAM, saber si son candidatos a revascularización coronaria.

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13
Q

Ecocardiografía Doppler.

A 
Evaluar velocidades de flujo a través de las válvulas, a través a defectos del tabique interatrial o 
interventricular,
- Estenosis valvular
- Gradiente
- Región valvular
- Insuficiencia valvular
- Semicuantificación
- Presiones intracardiacas: ejemplo -> hipertensión arterial pulmonar.
- Flujo volumétrico
- Llenado diastólico de VI
- Cortocircuitos intracardiacos
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14
Q

Ecocardiografía transesofágica

A

Transductor a través del esófago. Indicado cuando las mágenes transtorácicas son insuficientes

  • Enfermedad aórtica
  • Endocarditis infecciosa
  • Origen de la embolia
  • Prótesis valvular
  • Intraoperatoria
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15
Q

Examen ecocardiográfico normal

A

Cuantificar los volúmenes cardiacos y estimar la capacidad de bombeo del corazón

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16
Q

“fracción de expulsión”

A

Función sistólica de los ventrículos -> “fracción de expulsión”: marcador pronóstico más importante de cualquier
patología CV.

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17
Q

Se usa la fracción de expulsión del VI (LV EF) para establecer cuanto ha repercutido una patología
del corazón en la calidad de vida del paciente.

A

Va de 60-80%

Ej: en insuficiencia cardiaca, cuando LV EF < 30%
la mortalidad a 5 años es del 85%.

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18
Q

Parámetros de la tabla que nos importan

A
  • Dimensión VI en diástole
  • Volumen ventrículo izquierdo al final de la diástole (LV EDV)
  • LV EF: 60-80%
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19
Q

¿Cuál es la variación del LV EF?

A

LV EF: 60-80% (variación del 52-72% en hombres; 54-74% mujeres. Promedio: 55-80% de variación
aceptable)

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20
Q

es. Función sistólica VI severamente

afectada cuando la LV EF es

A

< 30%

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21
Q

DA (descendente anterior) irriga a

A 
SIV anterior (septo interventricular) en porciones basal, media y apical, 
la pared anterior del corazón.
22
Q

CD (coronaria derecha) irriga

A

: pared inferior, 1/3 basal del septo posterior y tercios basal y medio de la pared
inferior.

23
Q

VI dividido en

A

16 segmentos en porción basal, media y apical. Debemos conocer la correlación anatómica con
el flujo coronario

24
Q

Circunfleja irriga a

A

pared posterior y tercios basal y medio de la pared lateral

25
Q

Hipocinesia:

A

engrosamiento de la pared VI <

30%.

26
Q

Acinesia:

A

no engrosamiento durante sístole

27
Q

Discinesia:

A

adelgazamiento o movilidad externa durante la

sístole, relacionado con el desarrollo de aneurismas (saculaciones en pared del VI)

28
Q

Se mide anillo valvular aórtico para calcular el área de la

A

válvula aortica.

29
Q

Medición AP de la AI

A

parámetro para el tx de FA

30
Q

Doppler pulsado:

A

se miden los flujos de baja velocidad

31
Q

Doppler continuo: medimos los flujos de alta velocidad.

A

medimos los flujos de alta velocidad.

32
Q

Ecocardiografía transesofagica:

A

dos estructuras que con el otro eco no podemos

observar: apéndice de la AI y venas cavas.

33
Q

Paciente con soplo

SÍ

A
  • Sospecha clínica de cardiopatía estructural.
  • Soplos con características orgánicas.
  • Antecedentes de embolismo sistémico.
  • Sospecha clínica de endocarditis infecciosa.
34
Q

Paciente con soplo

NO

A

NOPaciente con ecocardiogramas repetidos en el que se ha excluido por un estudio previo la existencia de
alteraciones morfofuncionales

35
Q

Paciente con disnea y/o edema

SÍ

A

• Disnea y signos clínicos de cardiopatía.
• Pacientes con edema y presión venosa central elevada con sospecha de etiología cardiaca o cuando la
presión venosa no puede ser medida y hay alta probabilidad de cardiopatía.

36
Q

Paciente con disnea y/o edema

NO

A

NO
Pacientes con edemas y presión venosa central normal,
en los que no hay sospecha de cardiopatía
Uno de los tx’s importante para el cáncer de mama puede inducir insuficiencia cardiaca. Se les trata antes,
durante y después del tx.

37
Q

Paciente con Disfunción Ventricular

SÍ

A

• Pacientes con insuficiencia cardíaca.
• Pacientes con signos clínicos de disfunción sistólica.
• Pacientes tratados con quimioterápicos para decidir la conveniencia de aumentar o añadir nuevas dosis del
fármaco.
• Confirmar la sospecha clínica de disfunción diastólica en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de
eyección conservada.

38
Q

Paciente con Disfunción Ventricular NO

A

Evaluación rutinaria de la fracción de eyección, ya conocida, en pacientes con disfunción ventricular sin
cambios en el curso clínico

39
Q

Paciente con Valvulopatía

A

• Establecimiento del diagnóstico y evaluación inicial de la valvulopatía.
• Seguimiento de pacientes con valvulopatías severa.
• Pacientes con deterioro de su situación clínica o cambios significativos
en la exploración física.
• Valorar el resultado de intervenciones quirúrgicas o percutáneas.
• Estudio previo a la cirugía en pacientes en los que se contemple la
reparación (no sustitución) de la válvula.
• Seguimiento de tamaño y función ventricular en pacientes con
insuficiencia valvular severa

40
Q

Paciente portador de una Prótesis Valvular Cardiaca

A

• Diagnóstico y evaluación inicial (control poscirugía).
• Estudio de seguimiento en un paciente con empeoramiento clínico o cambios significativos en la exploración
física.
• Estudio de seguimiento anual o más frecuente en prótesis con signos previos de disfunción.
• Presencia de un accidente cerebrovascular agudo.
• Sospecha clínica de trombosis protésica o endocarditis infecciosa

41
Q

Paciente con hipertensión arterial

SÍ

A

• Cuando la valoración de la hipertrofia, remodelación concéntrica o
función ventricular izquierda es importante para una decisión clínica.
• Detección y valoración funcional de enfermedad coronaria asociada.
• Seguimiento del tamaño y función ventricular izquierda en pacientes
con disfunción ventricular izquierda cuando se ha observado algún
cambio en la situación clínica o para ayuda en la terapia médica.

42
Q

Paciente con hipertensión arterial

NO

A

• Pacientes asintomáticos y estables

43
Q

Paciente con dolor torácico

SÍ

A

• Evidencia de enfermedad isquémica, valvular, embolismo pulmonar,
enfermedad pericárdica o miocardiopatía.
• Sospecha de episodio isquémico con ECG no concluyente, y en el que elecocardiograma se puede obtener
durante el dolor.
• Dolor torácico y sospecha de disección aórtica.
• Pacientes hemodinámicamente inestables.
• Sospecha de infarto de ventrículo derecho.
• Sospecha de complicaciones mecánicas secundarias a un infarto o presencia de trombos.
• Valoración de función ventricular basal y extensión del infarto, paraseguimiento y pronóstico.

44
Q

Paciente con dolor torácico NO

A

• Dolor torácico clínicamente muy sugestivo de enfermedad no cardíaca.
• Dolor torácico y ECG diagnóstico de isquemia o infarto de miocardio agudos (no retrasar tratamiento por
realizar el ecocardiograma)
prueba de inducción de isquemia con Dobutamina o Dipiridamol

45
Q

Paciente con Enfermedad vascular cerebral

SÍ

A

• Oclusión brusca de un vaso periférico mayor o una arteria visceral.
• Pacientes < 45 años con accidente cerebrovascular.
• Pacientes > 45 años con eventos neurológicos sin evidencia de enfermedad cerebrovascular o cualquier otro
mecanismo etiológico.

46
Q

Paciente con Enfermedad vascular cerebral NO

A

NO
Pacientes para los que el resultado del ecocardiograma no significa ningún cambio en la decisión de prescribir
o no terapéutica anticoagulante o en la aproximación diagnóstica o terapéutica

47
Q

Paciente con Fiebre

SÍ

A

• Estudio dirigido a detectar la existencia de enfermedad cardiaca en pacientes con sospecha clínica de
endocarditis.
• Estudio dirigido a evaluar la existencia de complicaciones de la endocarditis infecciosa y su repercusión
hemodinámica.
• Reevaluación de pacientes con endocarditis complejas o complicadas.
• Estudio dirigido a evaluar a pacientes con elevada sospecha clínica de endocarditis con hemocultivos
negativos.
• Evaluación de pacientes con bacteriemia sin foco evidente.

48
Q

Paciente con fiebre NO

A

Evaluación de pacientes con fiebre y soplo no patológico sin evidencia de bacteriemia
Fiebre + factor de riesgo CV (infección): pensar en endocardtis infecciosa

49
Q

Paciente con enfermedad pericárdica

SÍ

A
  • Sospecha clínica de afectación pericárdica.
  • Sospecha de sangrado pericárdico (traumatismo, herida penetrante)
  • Seguimiento para valorar recurrencia o sospecha de constricción precoz.
  • Roce pericárdico en el infarto agudo de miocardio.
  • Pericardiocentesis guiada por eco.
  • Seguimiento en pacientes con derrame pericárico crónico y moderado.
50
Q

Paciente con enfermedad pericárdica NO

A

NO
• Seguimiento rutinario de derrames pequeños en pacientes estables.
• Seguimiento de pacientes terminales en los que no se va a modificar su
manejo en función de los resultados.
• Valoración del grosor pericárdico sin evidencia clínica de constricción.
• Roce pericárdico en el transcurso de un infarto agudo de miocardio no
complicado o en el postoperatorio precoz de cirugía cardíaca.

51
Q

Paciente con enfermedad aórtica

SÍ

A

• Sospecha de disección, rotura o aneurisma aórticos.
• Estudio de seguimiento en un paciente con deterioro clínico o cambios significativos en la exploración física.
• Enfermedad aórtica degenerativa o traumática con fenómeno aterotrombótico.
• Estudio de seguimiento de pacientes intervenidos de disección aórtica en los que se sospecha progresión o
complicación.

52
Q

Estudios de perfusión miocárdica

A

Algunos isotopos tienen predilección por ciertas células del miocardio
cardiaco.
La técnica más empleada en Cardiología Nuclear es la perfusión miocárdica con SPECT (single-photon
emission computed tomography).

CARDIO MI (15 decks)

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