NLPZ Flashcards
Cechy nlpz
-hamowanie wytwarzanie prostaglandyn
przeciwbólowe
przeciwgorączkowe
przeciwzapalne (nie jest paracetamol, fluopirtyna, nefopam)
przeciwagregacyjne
jakiego dzialania nie wykazuja nlpz
psychotropowego i sedatywnego (uspokajajacego)
mechanizm dzialania nlpz
hamowanie aktywności cyklooksygenazy COX a w konsekwencji tworzenia sie prostagladnyn ktore uczestnicza w reakcjach zapalnych, przewodzeniu bodzcow bolowych i powstawaniu goraczki, nlpz (oprcz kwasu acetylosalicylowego) sa odwracalnymi inhibitorami enzymu
kwas acetylosalicylowy - co hamuje nieodwracalnie, jak jest wykorzystywany i to najwazniejszy inhibitor czego?
- nieodwracalnie hamuje COX1,COX2 (160 razy wieksze powinowactwo do COX1) - dlatego wykorzystywany jako lek przeciwkrzepliwy
- najwazniejszy inhibitow agregacji płytek
Sila dzialana ASA i okres poltrwania?
sila słaba okres krotki
dzialania niepozadane nlpz
1.pokarmowy: nudnosci, uczucie pelnosci zoladka, krwawienie z przewodu pokarmowego, bol brzucha, wymioty, nadzerki ukl pokarm
2. skora: wysypki, reakcje alergiczne
3. nerki; zmniejszenie przeplywu krwi przez nerki, bo mniejsze stezenie prostaglandyn ktore dzialaja wazokonstrykcyjnie na tetn doprowadzajaca i tym samym przeplyw sie zmniejsza i filtracja klebuszkowa rowniez, zmniejszenie wydalania sodu
3. krew: hamuje agregacje plytek
4. pluca: wywolanie astmy aspirynopochodnej - kwas arachidonowy nie moze byc wykorzystany przez COX bo sa hamowane wiec wykorzystuje go lipooksygenaza a ona bierze udzial w syntezie leukotrienow ktore kurcza miesnie gladkie oskrzeli
5. CIAZA! - w 3 trymestrze branie nlpz zwieksza ryzyko przedwczesnego zamkniecia sie przewodu botalla co skutkuje nadcisnieniem plucnym u plodu, opoznianie akcji porodowej, nasilone krawienie podczas porodu
6. glowa; szumy uszne, zawroty, bole glowy
kwas acetylosalicowy (asa) - nazwa handlowa leku w ktroym sie znajduje
aspiryna, acard
dawak profilaktyczna asa i dawka minimalna na goraczke
75-150mg/dobe a na goraczke min 300mg/dobe
czy dawka profilaktyczna asa uposledza synteze prostaglandyn?
nie!
czemu zapobiega asa?
miazdzycy i zawalom serca
jaki jest mechanizm dzialania przeciwzakrzepowego asa?
asa hamuje dzialanie COX1 w plytkach i tym samym prowadzi do spadku syntezy tromboksanu ktory jest mediatorem agregacji plytek, a jako ze plytki sa bezjadrowe to pozostaja bez cykloogsygenazy dozywotnio (8-10dni)
efekt pirwszego przejscia ASA
jezeli chcemy uzyskac dzialanie przecibolowe/zapalne asa to musimy podac duze dawki aby wysycic enzymy watrobowe i przelamac efekt 1 przejscia, ALE jezeli ma byc to dzialanie przeciwzakrzepowe to wystarcza male dawki bo asa zdazy zadzialac na plytki wtedy
jezeli mieszamy asa ktory bierzemy przeciwzakrzepowo i inne nlpz to jaka kolejnosc?
asa zawsze pierwszy, zeby inny nlpz nie zablokował miejsc dzialania dla przeciwzakrzepowego asa i bierzemy ten inny nlpz NAJWCZESNIEJ 2H po asa
na ryzyko wystapienia jakiego nowotworu asa moze miec pozytywny wplyw?
na ryzyko wystapienia nowotworow jelita grubego
dzialania niepozadane asa
1.najwieksza gastrotoksycznosc wsrod NLPZ: zgaga, krwawienia ze sluzowki zoladka, krwawienia w chorbie wrzodowej, zwiekszenie ryzyka udaru krwiotocznego
2.moze znosic dzialanie niektorych lekow hipotensyjnych
3.moze nasilac objawy dny moczanowej i indukowac atak NIE PODAJEMY PRZY DNIE
4. moze powodowac zespol reya u dzieci ponizej 16 rż - z encefalopatia watrobowa
5. wysokie dawki - salicylizm: szumy uszne, zawroty glowy, dezorientacja, nudnosci, wymioty
6. astma spirynowa!
7. nasila dzialanie lekow przeciwzakrzepowych
interakcje asa
- z warfaryna
- z lekami hipotensyjnymi np. probenecid
wskazania do uzywcia asa
- bole zebow, miesni, kostne, stawow, glowy
- bole miesiaczkowe
- goraczka
- nerwobole
- profilaktyka p/zakrzepowa
przeciwskazania asa
1.cukrzyca
2.tezyczka.
3.mocznica
4.3 trymestr ciazy
5. dzieci ponizej 16rż
6. sklonnosc do krwawien
7.choroba wrzodowa
8.astma oskrzelowa
ibuprofen dziala silniej przeciwbolowo niz jaki lek
niz paracetamol i wykazuje najmniejsze ryzyko wystapienia dzialan niepozadanych wsrod nlpz (najrzsdziej uszkadza przew pokarm)
iuprofen lek p/goraczkowy dla kogo
dla dzieci
dawka maks ibuprofenu
2g/doba
kiedy najlepiej zazywac ibuprofen?
po jedzeniu (dobrze wchlania sie z przewodu pokarmowego)
czy stosujemy ibuprofen u wczesniakow?
tak do leczenia przetrwalego przewodu botalla
wskazania do uzycia ibuprofenu
- bol umiarkowy
- bol mieskaczkowy
- choroby reumatyczne
- goraczka
sila dzialania ibuprofenu
slaba
co to deksibuprofen
to izomer ibuprofenu, o silniejszym dzialaniu, bierzesz mniejsza dawke i mniejsze ryzyko dzialan niepozadanych
z jakimi innymi lekami mozna sotoswac ibuprof?
z efedryna - zmniejszenie obrzeku sluzowki
z kofeina - neuralgia, bole glowy
ketoprofen nazwa handlowa
ketonal
ketoprofen co hamuje
nieselktywnie hamuje COX (bardziej do COX1) i jeszcze lipooksygenaze
deksketoprofen
izomer, mocniejszy 2x
ketoprofen a ryzyko krwawien z przewodu pokarmowego
jest to jeden z grozniejszych nlpz jezeli chodzi o krwawienia z przwoedu pokarm
sila dzialania i okres ketoprofenu
sila: silny okres: krotki
wskazania do uzycia ketoprofenu
- RZS
- bole zwyrodnieniowe stawow, kregoslupa
- mozna w bolu nowotworowyma ale raczej opiody
w jakiej formie jest bardzo git ketoprofen?
w formie żelu bo przenika do plynu stawowego i osiaga tam wyzsze stezenie niz w osoczu i dluzej sie tam utrzymuje
naproksen czy hamuje agregacje plytek
tak, ale slabiej niz asa
naproksen wplyw na przew pokarm
ma wpływ gorszy niz ibuporfen
naproksen jaka terapia
terapia przewlekła
naproksen sposob dzialania
hamuje tez lipooksygenaze - leukotrieny w dol
naproksen z jakimi lekami sie nie lubi
oslabia dzialanie lek moczopednych i beta-adrenolitykow
wskazania do naproksenu
- mlodziencze RZA
2.urazy stawow i sciegien
3.migrena (zmniejsza wysiew sertoniny) - bole roznego pochodzenia
5.napad dny moczanowej
diklofenak jakie slabe dzialanie
p/goraczkowe i agregacyjne
diklofenak maks dawka
150mg/doba
dikloofenak sposob dzialania
nieselektywny b silny inhibitor COX (troche bardziej woli COX2)
diklofenak sila dzialania i okres pol
sila: silny okres: krotki
dzialania niepozadane diklofenaku
- rzadziej niz inne nlpz powoduje owrzodzenia przew pokarm ale najczesniej uszkadza watrobe
jak mozna stosowac diklofenak
- na bole stawowe (masci, zele) - bo kumuluje sie w plynie stawowym i wykzuje dluzsze dzialanie
- w okulistyce jako krople na zapaleniu galki ocznej i po opracji usuniecia zacmy
- bole miesiaczkowe
- po operacji
- nerwobole
6.bol glowy
7.stany zapalne pourazowe