smaczki 2 Flashcards
jakie leki przyczyniaja sie do hipercholesterolemi
gks
tiazydy
cyklosporyna
androgeny
olanzapina
statyny mechanizm
hamuja synteze endogennej cholesterolu na etapie syntezy mewalonianu
mniej cholesterolu wiec hepatocyt powoduje zwiekszenie recpetorow ldl na powierzchni!!
statyny dn przez hamowanie ubichinionu i docostam (jak ktos ma gorzej rozwinieci ten szlak i tez jak ktos jest sportowcem)
BOLE MIESNIOWE
co oznaczamy przed statynami przepisaniem
ck, aspat, alat
czy mamy cukrzyce
hormony tarczycy
kreatynina
dzialanie plejotropowe statyn (11)
1.zmniejsza blaszke miezdzycowa
2.spadek metaloporoteinaz
3.agregacji plytek spadek
4.nara zapalenie
5.nara prozakrzep
6.lepszy srodblonek
7.nara ldl i tg
8.siema hdl-c
9.nara makrofagi
10.spadek transformacji w kom piankwane i antyproliferacja
11.antyoksydacyjnie = hamowanie oksygenaz i sartany i acei tez!!!!
dzialanie plejotropowe statyn
statyny hydrofilne
prawastatyna, rosuwastatyna
co mozemy zrobic jak kogos bola miesnie po statynach
zamienic mu lipofilnej (latweij przenika do miesni) na hydrofilna
czynniki ryzyka miopatii po statynach (8)
1.cukrzyca
2.niedoczynnosc tarczycy
3.zaawansowany wiek
4.alko
5.operacja
6.PchN
7.duza dawka leku
8.leki ktore zwiekszaja st statyn
inh proteazy serynowej
ewolokumab
alirokumab –p/ciała monoklonalne wiec podskornie!!
obnizajaj mocno lpa
sotosujemy co 2/4 tyg
grupy dla zastosowania ing proteazy serynowej pcsk9
-sklonnosci do choroby naczyniowej
-hipercholesterolemia rodzinna
-bardzo silna miopatie i nie reaguja na statyny
inklisiran
zaburzenie syntezy pcsk9 w hepatocycie (inklisiran tylko tam działa) przez sirrna
mozna go stosowac co 6 miesiecy
nie doustnie
kwas bempedowy
inh liazy atp-cytrynianowej
DOUSTNE
aktywator ampk
mozna u osob z nietolerancja statyn
zmniejsza crp
dziala w hepatocycie only
kwas bempedowy
inh liazy atp-cytrynianowej
DOUSTNE
aktywator ampk
mozna u osob z nietolerancja statyn
zmniejsza crp
darapladib
inh fosfolipazy A2 lipoprotein
hamuje narastanie blaszek miazdzycowych
ezetymib
hamuje wchlanianie cholesterolu (egzogenny i endogenny) w rabku szczoteczkowych jelit
zywice jonowymienne
dzialaja w swietle jelita i wiaza kwasy zolciowe
stanole
podobnie jak ezetymib ale slabiej
ezetymib metabolit
aktywny met glukuronidowy- dziala jak ezetymib ale silniej
ezetymib interakcje
male ryzyko bo nie indukuje cytochromu p450
ezetymib z czym mozna podawac
ze statynami bo mamy synergizm hiperaddycyjny!!
fibraty mechanizm i efekty
dzialaja w jadrze PPARalfa - zmniejszaja ekspresje genow
HDL wzrasta
LDL nara
kwasy tluszczowe nara
Tg nara przez aktywacje lipazy lipoproteinowej
zmniana strukury ldl na rozpoznawalne przez receptory - mniej malych, gestych
fibraty dzialania pozalipidowe (7)
1.poprawa poziomu glikemii
2.lepszy metabolizm glukozy
3.glukoza i insulina na czco spada
4.insulinoopornosc spada
5.urykozuryczne!!
6.p/zapalne
7.p/zakrzepwowo
trapidy efekry mechanizm
inh bialka przenoszace estry cholesterolu
torcetrabip
kwas nikotynowy
redukcja TG, lipoprotein (a), LDl
wzrost HDL
kw nikotynowy dn
rumien swedzacy przez prostaglandyne d2
zaostrzenie wrzodow
statyny co obnizaja najardziej
LDL
FIBRATY VO NAJABRDZIEJ W DOL
TG
ZYWICE JONOWYMIENNE CO W DOL
LDL
INKLISIRAN UMABY CO W DOL
LDL
DN statyny
wzrost alat aspat
miopatia
bol glpwy dyspesja
LYSIENIE
p/wskazania do statyn
bezwgledne: niewydolnosc watroby!!
interakcje ze statynami
makrolidy
azole
amiodaron
werapamil
sok grejpfrtuwoy
te ktore hamuja p450
cyklosporyna
zywice leki
kolestipol
cholestyramina
kolesewelam
dn zywic
zaparcia
chujowe wchlaniania witamin w tluszczach rozpuszczlanych
beta blokery
warfaryny
wzrost tg
p/wsakzania zywic
tg powyzej 400
dysbetalipoproteinemia
fibraty p/wskazania
KAMICA ZOLCIOWA!!
schorzenia nerek i watroby
kwas nikotynowy p/wskazania
dna moczanowa
chora watroba
hiperukrykemia ze wzglednych i cukrzyca
ezetymib dn i p/wskazania
dn biegunka, bole miesniowe, kaszel,
p/wskazania: cyklosporyna
tolerancja tluszcy po czym (lipemia poposilkowa)
po fibratach
nienasycone kwasy tluszczowe
DHA i EPA
sam epa (eikopentazenowy) lepiej dziala
minus wielonienasyconych kw tluscz
okresowe monitorowanie migotanie przedsionkow bo wieksza czestosc prxy ich stosowaniu
kiedy najlepsze kwasy tluszcz
w profilaktyce wtornej chorob ukladu sercowo naczyniowego
wolanesorsen
nukleotyd antysensowny wobec apoc3 - spada TG
pradigastat
inh acylotrnasferazy diacyloglicerolowej 1 (DGAT1) w jelitach
ewinakumab
hipercholesterolemia rodzinna homozygotyczna, p/wcialo przeciwko ANGPTL3
gliptyny
inh DPP4 — wydluzaja zycie GIP I GLP1 — stymulacja wydziaelania insuliny z trzustki
glp1 hamuje
glikogenolize watrobowa
gliptyny dn
zaostrzenie jelita drazliwego - przelewanie w brzuchu, biegunki, wzdecia
gliptyny plisy
-hamuja oproznianie zoladka
-poprawa wrazliwosci na insuline
-spadek syntezy glukozy
-uczucie glodu spada przez ten zoladek
u kogo gliptyny NIE
u pacjentow z zaawansowana cukrzyca
glp co poprawia
zwieksza ekspresje transportera glukozy na kom Beta wiec uwrazliwia trzustke na glukoze
glp1 jak reguluje apetyt
- bezposredni wplyw oun
2.posredni — opoznienie oprozniania zoladka – wiec uczucie sytosci i pelnosci
liraglutyd co to i jak podajemy
glp1 i podskornie
odporny na dpp4 i dlugi czas poltrwania
gliflozyny co obnizaja
obnizaja prog nerkowy dla glukozy
niezalezny od insuliny!!
gliflozyny pozwalaja zmniejszyc dawke insuliny
moga byc stosowane w mono, z insu albo metformina
pochodne sulfynylomocznika mechanizm
zamkniecie kanalow potasu i otwarcie wapniowyxh
—– wyrzut insuliny z trzustki
-czesciowo hamuja glukoneogenze w watrobie!!
-Częściowe otwarcie w tkance tłuszczowej transporterów dla glukozy zależnych od insuliny o numerku
GLUT 4.
-hipoglikemia niepozadana!
poch sulfynylomocznika z czym interakcja
leki antyarytmiczne (1a/1c)
poch sulfynylomocznika leki
GLIKLAZYD
GLIPIZYD
GLIMEPIRYD
super funckja gliklazdydu 9poch sulfynylomocznika)
zbieraja koncowe produkty glikacji i hamuja glikacje bialek!!
metformina
-lepszy transport glukozy przez glut4 w miesniach
-wieksza aktywnosc kinazy tyrozyniwej w tk tluszczowej i pobudzenie metabolizmu tluszczow
-hamuje wchlanianie cukrow i tg w jelicie
-zahamowanie glukoneogenezy
-rozpad glikogenu
-wrazliwosc hepatocytow wieksza i miesni
-
akarboza
blokuje disacharydazy czyli nie rozklada wielocukrow w jelitach
-zmienjszenie glikemii na czco
-zmniejszenie glikemii poposilkowej
dn
wzdecia
wzrost transminaz
glitazony
PIOGLITAZON, ROZYGLITAZON.
agonisci PPAR GAMMA a fibraty ALFA lol
jak poudzamy gamma to zwieksza sie ekspresja transportera dla glukozy
-spadek wkt
-hamowanie glukoneogenezy
dzialaja git w cukrzsycy typu 2 a 1 nie
glitazony dn
-wzrost ldl
-retencja wody i sodu
uwazac przy nadcisnieniu i niewydolnsoc serca!!
glitazary
agonisci i alfa i gamma
jakie leki podwyzszaja insuline
pochodne sulfynylomocznika i gliptyny
co obniza insuline
metformina i glitazony
co jest obojetne wobec insuliny
acarboza
metformina i glitazony
poprawa hdl spadek ldl i tg
jakie leki podnosza mase ciala
poch sulfynylomocznika glitazony
jakie leki podnosza mase ciala
poch sulfynylomocznika glitazony
metformina dn
gastryczne
metformina kiedy i jak dziala
cukrzyca
stany przedcukrzycowe
PCOS
- hamuje glukoneogenezę,
- hamuje lipogenezę,
- stymuluje beta-oksydację wolnych kwasów tłuszczowych.
mizoprostol
p/wrzodowy analog prostaglandyny e1 - poprawia przeplyw przez zoladek i wyzsze ph w zoladku
cox1 za co odpo
za syntezetromboksanu w plytkach krwi!
cos 2 za co odp
za synteze prostacykliny
jak zablokujemt cos 1 to co
to mamy wiecej dn
a cox2 jaka funckja
ona odp za to zapalenie
jaki nlpz git w bolach okresowych i w kolce
metamizol (pyralgina)
metamizol jakie super moce
spazmolityczny!! i lekko uspokakajacy
polaczenie lekow na bol
paracetamol i kodeina/kofeina
polaczenie rozkurczowo i p bolowo - bol menstruacyjny, kolkowy
paraceta i hioscyna
urazy krwiaki zakrzepowe zap zyl
ibuprofen i heparynoid
paracetamol
w oun trzyma cox zredukowane i wplywa na neuroprzekaznictwo
p/goraczkowe nlpz
ibuprofen metamizol paracetamol ASA
jak stosujemy nlpz przewlekle
monoterapia
i leki p/wrzodowe - inh ipp
amotydyna
mizoprostol
u dzieci jakiego leku nie mozna w zak wirusowych
asa bo zespol reyea
nlpz w dnie
hamowanie fagocytozy krysztalow przez makrofagi
wieksze powinowactwo do cox1
ketoprofen indometacyna asa – wieksze DN
wieksze powinowactwo cox2
nabumeton nimesulid
selektywny cos 2
celekoksyby
najczestsze dn nlpz
uszkodzenie blony sluzowej zoladka
najbezpieczniejszy dla przew pokarm
ibuprofen
koksyby (selektywnei do cosx2_
najbezpieczniejszy dla przew pokarm
ibuprofen
koksyby (selektywnei do cosx2_
dn mizoprostol
biegunki
jakie nlpz nie wydluzjaa czasu krwawienia
koksyby bo dzialaja na cox2!!!
dn koksyby
powiklania zatorowo zakrzepowe
jak u kogo nie koksyby
starzy
po zawale
choroby zakrzepowo zatorowe
niew krazenie
chor nerek
chor watroby
czemu nlpz zle na nerki
bo hamowanie syntezy prostaglandyn czyli rozszerzanie tetnic —– nadcisnienie, obrzeki, mala diureza
u starych osob ujaki nlpz nie
dlugodzialajace piroksykam!!
piroksykam naj jaki nlpz
najdluzej dzialaajcy nlpz
u osob z hioerkaliemia albo z lekami takimi jaki lek stosowany
paracetamol!!
u osob z chojowymi nerkami jaki lek
paracetamol
jaki nlpz zwieksza alt aspat
diklofenak
jaki lek u osob z jaskra
no mordeczko paracetamol
ryxyko wstrzasu w jakim nlpz
metamizol iv
hiperurykemia jak lek nie
ASA
mielotksycznosc jaki powduje nlpz
fenylbutazon
najsilniej dzialajcy nlpz
febylbutazon
jak ktos ma astme aspirynowa to co stosuje
nie stosujemy nieselektynwych
paracetamol
celekoksyb
nimesulid - preferencyjny cox2
terapia przetrwalego przew botalla
ibuprofen iv, indometacyna
baba przed ciaza profilaktyka przedrzucawkowego z nadcisnieniem /Pchn
ASA
jakim nlpz mowimy papa w ciazy
koksybom!
wzglednie selektywne do cox2
nimesulid nabumeton meloksykam
co zwieksza st paracetamolu
fentyoina
karbamazepina
ryifampicyna
izoniazyd
barbiturany
allopurinol
inh oksydazy ksantynowej - rozpuszcza zlogi kwa moczowego
-obniza st kwasu
febuksostat
inh oksydazy jak allo ale dziala silniej
u osob z chemioterapia
peglotikaza
metabolizuje kwas moczowy do alantoiny
probenecid
sulfinpyryzon
zmniejszw wchlanianie kwasu mcozwego w nerach i wieksze wydalanie
tocilizumab
p/cialo orzeciwko il6 IV
p/ciala blokujace inf alfa
infliksimab
etanercept
adalimumab
certlizumab
golimumab
