smaczki 2 Flashcards
jakie leki przyczyniaja sie do hipercholesterolemi
gks
tiazydy
cyklosporyna
androgeny
olanzapina
statyny mechanizm
hamuja synteze endogennej cholesterolu na etapie syntezy mewalonianu
mniej cholesterolu wiec hepatocyt powoduje zwiekszenie recpetorow ldl na powierzchni!!
statyny dn przez hamowanie ubichinionu i docostam (jak ktos ma gorzej rozwinieci ten szlak i tez jak ktos jest sportowcem)
BOLE MIESNIOWE
co oznaczamy przed statynami przepisaniem
ck, aspat, alat
czy mamy cukrzyce
hormony tarczycy
kreatynina
dzialanie plejotropowe statyn (11)
1.zmniejsza blaszke miezdzycowa
2.spadek metaloporoteinaz
3.agregacji plytek spadek
4.nara zapalenie
5.nara prozakrzep
6.lepszy srodblonek
7.nara ldl i tg
8.siema hdl-c
9.nara makrofagi
10.spadek transformacji w kom piankwane i antyproliferacja
11.antyoksydacyjnie = hamowanie oksygenaz i sartany i acei tez!!!!
dzialanie plejotropowe statyn
statyny hydrofilne
prawastatyna, rosuwastatyna
co mozemy zrobic jak kogos bola miesnie po statynach
zamienic mu lipofilnej (latweij przenika do miesni) na hydrofilna
czynniki ryzyka miopatii po statynach (8)
1.cukrzyca
2.niedoczynnosc tarczycy
3.zaawansowany wiek
4.alko
5.operacja
6.PchN
7.duza dawka leku
8.leki ktore zwiekszaja st statyn
inh proteazy serynowej
ewolokumab
alirokumab –p/ciała monoklonalne wiec podskornie!!
obnizajaj mocno lpa
sotosujemy co 2/4 tyg
grupy dla zastosowania ing proteazy serynowej pcsk9
-sklonnosci do choroby naczyniowej
-hipercholesterolemia rodzinna
-bardzo silna miopatie i nie reaguja na statyny
inklisiran
zaburzenie syntezy pcsk9 w hepatocycie (inklisiran tylko tam działa) przez sirrna
mozna go stosowac co 6 miesiecy
nie doustnie
kwas bempedowy
inh liazy atp-cytrynianowej
DOUSTNE
aktywator ampk
mozna u osob z nietolerancja statyn
zmniejsza crp
dziala w hepatocycie only
kwas bempedowy
inh liazy atp-cytrynianowej
DOUSTNE
aktywator ampk
mozna u osob z nietolerancja statyn
zmniejsza crp
darapladib
inh fosfolipazy A2 lipoprotein
hamuje narastanie blaszek miazdzycowych
ezetymib
hamuje wchlanianie cholesterolu (egzogenny i endogenny) w rabku szczoteczkowych jelit
zywice jonowymienne
dzialaja w swietle jelita i wiaza kwasy zolciowe
stanole
podobnie jak ezetymib ale slabiej
ezetymib metabolit
aktywny met glukuronidowy- dziala jak ezetymib ale silniej
ezetymib interakcje
male ryzyko bo nie indukuje cytochromu p450
ezetymib z czym mozna podawac
ze statynami bo mamy synergizm hiperaddycyjny!!
fibraty mechanizm i efekty
dzialaja w jadrze PPARalfa - zmniejszaja ekspresje genow
HDL wzrasta
LDL nara
kwasy tluszczowe nara
Tg nara przez aktywacje lipazy lipoproteinowej
zmniana strukury ldl na rozpoznawalne przez receptory - mniej malych, gestych
fibraty dzialania pozalipidowe (7)
1.poprawa poziomu glikemii
2.lepszy metabolizm glukozy
3.glukoza i insulina na czco spada
4.insulinoopornosc spada
5.urykozuryczne!!
6.p/zapalne
7.p/zakrzepwowo
trapidy efekry mechanizm
inh bialka przenoszace estry cholesterolu
torcetrabip
kwas nikotynowy
redukcja TG, lipoprotein (a), LDl
wzrost HDL
kw nikotynowy dn
rumien swedzacy przez prostaglandyne d2
zaostrzenie wrzodow
statyny co obnizaja najardziej
LDL
FIBRATY VO NAJABRDZIEJ W DOL
TG
ZYWICE JONOWYMIENNE CO W DOL
LDL
INKLISIRAN UMABY CO W DOL
LDL
DN statyny
wzrost alat aspat
miopatia
bol glpwy dyspesja
LYSIENIE
p/wskazania do statyn
bezwgledne: niewydolnosc watroby!!
interakcje ze statynami
makrolidy
azole
amiodaron
werapamil
sok grejpfrtuwoy
te ktore hamuja p450
cyklosporyna
zywice leki
kolestipol
cholestyramina
kolesewelam
dn zywic
zaparcia
chujowe wchlaniania witamin w tluszczach rozpuszczlanych
beta blokery
warfaryny
wzrost tg
p/wsakzania zywic
tg powyzej 400
dysbetalipoproteinemia
fibraty p/wskazania
KAMICA ZOLCIOWA!!
schorzenia nerek i watroby
kwas nikotynowy p/wskazania
dna moczanowa
chora watroba
hiperukrykemia ze wzglednych i cukrzyca
ezetymib dn i p/wskazania
dn biegunka, bole miesniowe, kaszel,
p/wskazania: cyklosporyna
tolerancja tluszcy po czym (lipemia poposilkowa)
po fibratach
nienasycone kwasy tluszczowe
DHA i EPA
sam epa (eikopentazenowy) lepiej dziala
minus wielonienasyconych kw tluscz
okresowe monitorowanie migotanie przedsionkow bo wieksza czestosc prxy ich stosowaniu
kiedy najlepsze kwasy tluszcz
w profilaktyce wtornej chorob ukladu sercowo naczyniowego
wolanesorsen
nukleotyd antysensowny wobec apoc3 - spada TG
pradigastat
inh acylotrnasferazy diacyloglicerolowej 1 (DGAT1) w jelitach
ewinakumab
hipercholesterolemia rodzinna homozygotyczna, p/wcialo przeciwko ANGPTL3
gliptyny
inh DPP4 — wydluzaja zycie GIP I GLP1 — stymulacja wydziaelania insuliny z trzustki
glp1 hamuje
glikogenolize watrobowa