nadcisnienie Flashcards
blokery kanalow wapniowych podzial i przyklad
- pochodne dihydropirydyny (dhp) - nifedypina, amlodypina, felodypina, lacydypina, lerkanidipina, isradypina
2.pochdne niedyhidropirydynowe (NDHP):
-poch fenyloalkiloaminy - werapamil, gallopamil
-poch benzotiazepiny - diltiazem
jak dzialaja leki kanal wapniowych i jakie gdzie maja wieksze powinowactwo
blokuja kanaly wapniowe typu L (łączą sie sie z podjednostką a1) na blonie kom ktore reguluja naplyw wapnia do kom miesni gladkich, scian naczyn, kardiomiocytow —->1.bradykardia,
2.spowolnienie przewodzenie w wezle przedsionkowo - komorowym,
3.zmniejszona kurczliwosc serca
4. rozkurcz naczyn i m gladkich przew pokarm
pochodne DIHYDROPIRYDYNY (nifedypina, amlodypina etc.) wieksze powinowactwo do kanalow w scianie naczyn a niedihydropirydynowe (werapamil, diltiazem) wieksza selektywnosc do kardiomiocytow i wezlow ukl przewodzacego.—-fajna tabelka na 205 w farmy
diltiazem
- zwalnia czynnosc serca i zmniejsza jego kurczliwosc
-dzialanie teratogenne
-zmniejsza agregacje plytek krwi
werapamil DN
- zwalnia czynnosc serca i zmniejsza jego kurczliwosc
-skuteczny w nadk zab rytmu
-niska biodostepnosc
-zwieksza st glikozydow naparstnicy
DN:
-blok AV
-bradykardia
-hipotonia
-zaparcia
amlodypina
1.zwieksza produkcje NO co poteguje rozszerzenie naczyn
2. III generacja
3.pochodna dihydropirydyny
4.dlugi okres poltrwania
5.wolniejszy poczatek aktywnosci –efekt 24h
6.oprocz nadcisnienie tez w stabilnej ch wiencowej i git w niew serca spowodowanej kardiomiopatią rozstrzeniową
7.mniej wyrazone obja niepozadane
lacydypina i lerkanidypina
-nowsze, III generacja
-L jak LIPOFILNE
-dlugie uwalnianie
-wskazania tylko nad tetn
-minimalizuja tachykardie
nifedypina
- krotki okres dzialania
generacje ze wzgledu na czas dzialania
1.g e n e ra c ja I - nifedypina , werapamil , diltiazem
- g e n e ra c ja II - n it r e n d y p in a , is r a d y p in a , n im o d y p in a , n ik a r d y p in a , f e l o d y p in a ;
- g e n e ra c ja III - a m l o d y p in a , l a c y d y p in a , l e r k a n id y p in a , k l e w id y p in a , c y l n id y p in a .
klewidypina
1.III gen
2.pochodna dihydropirydyny
3.wysoka selektywnosc do m gladkiej naczyn —-> nie wplywa na kurczliwosc serca i uklad przewodzacy
4. metabolizowana przez esterazy krwi i tkanek wiec dysfunkcja nerek i watroby tu nie przeszkadza
5. poltrwanie krotkie -10min
6.podawana dozylnie
wskazania do stosowania blok kanal wapnio:
1.nad tetnicze - zalecane u starych i afroamerykanow
2.tachykardia nadkomorowa - wskazane pochodne niedihydropirydynowe
3.dlawica piersiowa - zalecane pochodne niedihydro bo rozserzaja naczynia wiencowe i obw, dzzialaja inotropowo i chronotropowo ujemnie
szczegolnie zalecane blok kan wapniowych i niewskazane w dalwicy piersiowej
- amlodypna i nikardypina
niewskaz:
1.felodypina
2.isradypina
3.lacydypina
4.lerkanidypina
5.nilwadypina
6.nitrendypina
przeciwskazania do niedihydropirydynowych:
■ zaawansowana objawowa bradykardia;
■ zespół chorego węzła zatokowo-przedsionkowego;
■ blok przedsionkowo-komorowy;
■ zespół Wolffa-Parkinsona-WhiteJa;
■ niewydolność krążenia:
■ hipotonia
-bradykardia <50/min
SZCZEGÓLNE WSKAZANIA STOSOWANIA NIEDIHYDROPIRYDYN W TERAPII NADCIŚNIENIA:
1.kontrola częstotliwości rytmu komór w migotaniu przedsionków
2.przerost lewej komory
3.bezobjawowa miażdżyca
4.dławica piersiowa
5.choroba tętnic obwodowych
6.izolowane nadciśnienie skurczowe (u osób w podeszłym wieku)
7.zespół metaboliczny
przeciwskazania do dihydropirydyn:
■ niewydolność krążenia:
■ hipotonia;
■ zaawansowane zwężenie zastawki aorty;
■ kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi
odpływu;
■ niestabilna dławica piersiowa;
■ stan po zawrale mięśnia sercowego.
-tachyarytmie
dzialania niepozadane niedihydro:
■ zaparcia;
■ bradykardia, blok przedsionkow7o-komorowy;
■ hipotonia;
■ bóle głowy.
SZCZEGÓLNE WSKAZANIA STOSOWANIA DIHYDROPIRYDYN w NADCIŚNIENIA:
1.przerost lewej komory
2.bezobjawowa miażdżyca
3.dławica piersiowa
4.choroba tętnic obwodowych
5.izolowane nadciśnienie skurczowe (w podeszłym wieku) *_ 6.zespół metaboliczny
7.ciąża
8.nadciśnienie tętnicze u osób rasy czarnej
dzialania niepoz dihydro:
■ zaczerwienienie twarzy;
■ ból głowy;
■ obrzęk stóp i goleni
-odruchowa tachykardia
-refluks
nieselektywne blok kan wapnio + kiedy stosujemy
1.flunaryzyna
2.cynaryzyna
1.zespol Meniere
2.zaburzenia krazenia mozgowego i obwodowego
3.zab zachowania i psychicznych zwiazanych ze starzeniem mozgu
4. po udarze i urazach mozgu
5.naczyniowe bole glowy
bencyklan
- leczenie objawowe chorob tetnic konczyn dolnych
2.rozszerza naczynia krwio bo blokuje tam kanaly w - zaleznie od dawki hamuje tez ATPaze Na/K, agregacje plytek, podnosi podatnosc krwinek czerw na odksztalcenia —> przez to poprawia przeplyw krwi w zwezonych tetnicach —>ukrwienie tkanek
- jego dzialanie wazodylatacyjne mozna zauwazyc w n wiencowych, obwo i mozgowych
- SPAZMOLITYCZNY
- rozkurcza m przew pokarm, moczowego, odecch
7.uspokajajacy
Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACEI) dzialanie i u kogo fajne efekty
1.obnizaja cisnienie przez zmniejszenie angio II a zwiekszaja bradykinyny —->produkuja NO
2.zmniejszenie uwalniania aldosteronu
3.wzrost aktywnosci reninowej osocza
u osob z cukrzyca insulinozalezna, bialkomoczem, po zawale, niewydlnosc serca —>leki te powoduja cofanie sie przerostu lewej kom
efekty inh konwertazy
1.spada akt ukl wspolczulnego
2.obniza sie opor naczynowy
3.rozszerzaja sie zyly i tetnice
4.slaby efekt diuretyczny -bo aldo amniejszony
5.hamuje przebudowe serca przez zmniejszenie wydzielania substancji indukujacych proliferacja:
-katecholaminy
-endoteliny
6.zmniejsza sie hiperfiltracja klebuszkowa przez rozszerzajace dzialania na tetniczki odprowadzajace - spadek bialkomoczu u osob z nefropatia
7.hiperkaliemia (bo mniej aldo)
SZCZEGÓLNE WSKAZANIA STOSOWANIA ACEI W TERAPII NADCIŚNIENIA
1.przerost l komory
2.albuminuria
3.zaburzenie czynn nerek
4.niewdylnosc serca
5.schylkowa niew nerek/bialkomocz
DN ACEI
1.hipotonia ortostatyczna
2. suchy kaszel (bradykinina drazni zakonczenie nerwowe)
3.hiperkaliemia
4.ostra niewydolnosc nerek
5.obrzek naczynioruchowy (Quinckiego)
6.dzialanie teratogenne –>nie wolno u bab w ciazy!
z czym nie laczyc ACEI
nlpz - bo obnizaja dzialanie hipotensyjne ACEI
acei moga podnosic osoczowe stezenie digoksyny
większe ryzyko hiperkalemii w trakcie
stosowania diuretyków oszczędzających
potas i suplementów potasu
ACEI osoczowe (hydrofilne)
kaptopryl, enalapryl, lizynopryl
ACEI lipofilne - tkankowe
ramipryl, peryndopryl, chinapryl, zofenopryl
przeciwskazanie do inh konwert
1.ciaza
2.obrzeki naczynioruchowe
3.hiperkaliemia
4.obustronne i jednostronne (jak ktos ma jedna) zwezenie t nerkowej
Kaptopryl
- ACEI
- NIE JEST PROLEKIEM
3.krotko dziala—>3h
4.stany ostre, podjezykowo
ramipryl
1.najczesciej stosowany
2.prolek
3.utrzymuje sie 24h
zofenopryl
1.dlugo dziala
2. niska tendecja do wywolania hipotonii
Blokery receptora dla angiotensyny II typu 1 dzialanie i kiedy stosujemy – sartany
obnizaja cisnienie przez blokowanie receptorow dla angio II ktora jest kurczycielem naczyn
1.niew serca
2.po przebytym zawale
3.nefropatia cukrzycowa
4.bialkomocz
5.mikroalbuminuria
6. przerost l komory
7.migotanie przedsionkow
8.zesp metaboloiczny
9.kaszel przez inh konwertazy angio
wydalane glownie z zolcia
przeciwskazania dla blokerow rec angio II
1.ciaza
2.hiperkaliemia
3.obustronne zwe t. nerkowej i jak sie ma jedna to jednostronne