Njurar och urinvägar Flashcards
Vad består urinvägssystemet av?
Njurarna — aktiv
Urinledaren — uretärerna
Urinblåsan — lagring
Urinröret
Var är njuren lokaliserad?
Bönformat organ lokaliserat på varsin sida om ryggraden i det retroperitoneala rummet — endast peritoneum (bukhinna) anteriort
Vad är njurarnas uppgift?
Rikligt vaskulariserad — tar upp 25% av det blod som pumpas ut från hjärtat
Framförallt bibehålla kroppens hemostas samt fungera som ett endokrint organ
Tar upp viktigt material — H2O, elektrolyter och metaboliter (nebrytningsprodukter)
Varje dag somsätts 180 liter vätska i njurarna — varav 2 liter blir urin
Upprätthåller blodets syra-bas-balansen genom att utsöndra vätejoner när blodet blir för basiskt eller bikarbonatjoner är blodet blir för surt
Omhänderta avfall — metabola avfallsprodukter tas upp från blodet genom filtration och utsöndras i urinen
Regulera och upprätthåller blodets vätskevolym
Endokrina funktioner
- EPO — erytropoetin reglerar bildningen av erytrocyter i benmärgen
- Renin — enzym involverat i reglering av blodtryck och blodvolym
- Aktivt vitamin D3 — hydroxylerar en precursor till vitamin D3 så det aktiv vitaminet erhålles
Vad är njurarnas generella struktur?
Hur är bindvävskapseln uppbyggd?
Njurarna omges av en bindvävskapsel bestående av 2 lager
ILC — inre lagret — rikligt med myofibroblaster med kontraktila element som bidrar till att kapseln kan motstå högt tryck
OLC — yttre lagret — fibroblaster och kollagena fibrer
Hur är njurbarken uppbyggd?
Njurkorpuslar — utgör början på nefronen och innehåller glomerulus (kapillärnystan)
Komplexa tubulisom övergår i…
Raka tubuli
Samlingsrör för tubuli
Märgstrålar — projekterar ner i märgen och utgörs av ansamlingar av raka tubuli och samlingsrör
Kapillärer — rikligt vaskulariserade
Hur är njurmärgen uppbyggd?
Regionen innaför cortex
Raka tubuli och ansamlingsrör — kommer från cortex och bdar tillsammans pyramider, 8-12 st/njure
Specialiserat kapillär nätverk — vasa recta — löper parallellt med de olika tubuli och utgör den vaskulära delen av ett moströms-utbytessystem som reglerar urinkoncentrationen
Njurpapillerna anses också vara en del av märgen trots att de består av samma komponenter som cortex
Hur är njurpyramiderna uppbyggda?
Utgörs av arrangemang av ansamlingar av raka tubuli och samlingsrör från barken — konformade
Den apikala delen av pyramiden kallas njurpapill → mynnar ut i njurkalk (renal calyx) som är en förlängning av njurbäckenet (renal pelvis)
På toppen av nurpapillen finns ett område som kallas area cribrosa — perforerat med samlingsrörens öppningar som kallas ducts of Bellini — från dessa samlingsrör töms sekundärurin ut i njurkalkarna som går vidare till njurbäckenet och därefter urinledaren
Hur är njurnefron uppbyggda?
Nefronet är njurens funktionella enhet där urin bildas — miljontals nefron i njurarna
Ett nefron består av en njurkorpusel + tubulisystem
Hur är njurkorpuslar uppbyggda?
Består av glomerulus, kapillärnystan, som omges av…
Bowmans kapsel — en två-lagrad epitel-”kopp” (inte samma som tvåskiktat epitel - se bild) som även utgör den första delen av njurens tubulisystem
Glomerulus förses av en afferent arteriol och dräneras av en efferent arteriol som sedan förgrenar sig till ett nytt kapillärnätverk för att förse njurens tubuli
Området där den afferenta och efferenta arteriolen träder in respektive träder ut ur Bowmans kapsel kallas vaskulär pool och på motsatt sida finns njurkorpuselns urinpool (inuti Bowmans kapsel).
Kontinuerligt med Bowmans kapsel och från urinpoolen löper sedan den proximala tubuli (är en komplex - dsv slingrig/spiralformad - tubuli)
Hur är njurens tubulisystem uppbyggt?
Proximala tubuli
- Enskiktat kubiskt eptel med brush border (mikrovilli) för reabsorption av framförallt vatten, 65% reabsorberas, men ärven glukos, proteiner och polypeptider
Henles slynga
- Enskiktat kubiskt epitel som övergår i enskiktat platt epitel i den tunnare delen längre ner och återgå till enskiktat kubiskt epitel på vägen upp
- Slyngan går från cortex ner i märgen och svänger upp igen
- Utför sekundär filtrering → sekundärurin = färdigt urin produceras
- Reabsorption av joner genom aktiv jontransport — natriumjoner, magnesiujoner, kalciumjoner, mm
Distala tubuli
- Enskiktat kubsikt epitel
- Återvänder till närheten av sin “ursprungs-njurkorpusel” → kontakt med den vaskulära poolen → dess epitelceller kommer intill den afferenta arteiolen och är modifierade → utgör det som kallas macula densa
- Ansluter sedan tillsammans med andra distala tbuli till samlimgsröret
Samlingsrör
- Enkelt kubiskt → enkelt cylinderepitel
Hur är bowmans kapsel och glomerulära filtrationsapparaten uppbyggda?
Bowmans kapsel
Glomerulära filtrationsapparaten
Hur är Bowmans kapsel uppbyggd?
Två lager med epitel som är kontinueriga med varandra
Viscerala bladet — innerst mot glomerulus
- Ligger ovanpå mycket tjocka glomerulära basalmembranet och utgörs av podocyter
- Här sker filtrationen av blodet via glomerulära filtrationsapparaten
Parietal bladet — ytterst och blir därefter kontinuerligt med proximala tubuli
- Ett lager av enskiktat plattepitel som inte deltar i filtrationen
Hur är glomerulära filtrationsapparaten uppbyggd?
Utgörs av 4 viktiga komponenter
Fenestrerat endotel från glomerulära kapillärer
- Ingår i glomerulus kapillärnystan
- Stroa fenestreringar
Glomerulära basalmembranet
- Mycket tjockt BM (300-400 nm) som framförallt innehåller kollagen typ IV som är den gemensamma produkten från endotelcellerba och podocyterna
- Är negativt laddad — förhindrar att slit diaphragm täpps igen
- Förhindrar partiklar större än 70 kDa att passera
Podocytcellagret
- Podocyterna är specialiserade epitelceller med utskott som kallas pediklar eller “fötter” som omger de glomerulära kapillärerna
- Fötterna är förankrade i varandra gebnom tunna strukturer som kallas filtration slit diaphragm där transmembranproteinet nephrin är en viktig komponent — utrymmerna mellan fötterna kallas filtration slit
Filtration slit diaphragm
- Förankrngarna mellan podocyternas “fötter” som ger upphov till blixtlåsliknande strukturer
- Fungerar som ett selektvt filter — över dessa sker filtrationen där primärurinen erhålles från blodet i kapillärerna
Hur filtreras primärurin till sekundärurin?
Primärurin — ultrafiltrat — filtreras ur kapillärernas väggar och samlas i urinpoolen i Bowmans kapsel — den består av blodplasmans alla beståndsdelar med undantag av plasmaproteiner som är för stora för att filtreras
När plasmafiltratet — primärurinen — strömmar från Bowmans kapsel ut i tubulisystemet reabsorberas vatten och lösta ämnen och förs ut i kapillärer som omger tubulisystemen — drivs via kapillärsystemet vasa recta från den effenta arteriolen som löper kring Henles slynga som via en moströms effekt bidrar till att en koncentrationsgradient upprätthålls över tubulisystemet i märgen så attt vatten och andra ämnen kan reabsorberas
Den färdigkoncentrerade urinen — sekundärurinen — samlas i samlingsrör från distala tubuli där den sedan förs ut ur ducts of Bellini i pyramiderna → njur kalyx → njurbäckenet → urinledare (ureter) → urinblåsan (lagras här) → urinröret (uretra)
Hur är juxtaglomerulära apparaten uppbyggd?
System för blodtrycks- och blodvolymsreglering i njurarna
Alla nefron har en juxtaglomerulär apprat som är lokaliserad till den del av nefronet vars distala tubuli står i kontakt med blodförjningen till njurarna
Macula densa
- Specialiserade epitelceller i distala tubuli där den möter glomerulus
- Känner av natriumkloridhalten i distala tubuli — låg natrumkloridhalt initierar en signal från macula densa till extraglomerulära mesangialceller
- Distinkta i LM då de är smalare och ofta längre än andra epitelceller i distala tubuli — cellkärnorna ser ut att sitta tätt tillsammans
Extraglomerulära medangialceller — lacis celler
- Stödjeceller som vidarebefodrar signalen till juxtaglomerulära celler
Justaglomerulära celler — specialiserad glattmuskelceller
- Secialiserade glattmuskelceller som tillhör den afferenta arteriolens tunica media som innehåller sekretoriska granula — krävs special infärgning för att ses
- Granula innehåller ett aspartylproteas som heter renin som vid signal frisätts i blodet — startar RAAS (renin-angiotensin-aldosteron-systemet) som reglerar blodtrycket
- Deras cellkärnor kan i LM se mer sfäriska ut i än klassiskt avlånga cigarrformade
Hur är urinledaren uppbyggd?
Övergångsepitel (urotel) från och med utträdet av ducts of Bellini — paraplycelle överst som tillåter epitelet att tänjas
Leder sekundärurinet från varedera njurbäcken till urinblåsan
Stjärnformad lumen
Mucosa — urotel, BM och lamina propria med kollagen bindväv
3 muskellager — glatt muskulatur
- Inre logitudinellt
- Mellersta cirkulärt
- Yttre longitudinellt — förekommer bara distalt
Adventitia — bindväv, kärl, nerver och fett
Hur är urinblåsan uppbyggd?
Funktion att lagra urin — storlek och form förändras beroende på mängden
Övergångsepitel
Trigonium — området mellan de två uretärerna och urinröret som liknar en triangel
Utgörs av tre lager
- Mucosa — samma som urinledaren men tjockare övergångsepite
- Muskellager — utgör m. detrusor — glatt msukulatur som används för att tömma blåsan och innerveras av ANS
- Adventitia — bindväv, blodkrl, nerver och fett
Hur är urinröret uppbyggt?
Övre delen har överångsepitel som nedtill övergår i flerskiktat oförhornat skivepitel som längst ner övergår i flerskiktat förhornat skivepitel
Fungerar ledre från urinblåsan ut ur kroppen
Är hos män ca 20 cm och hos kvinnor ca 4 cm lång
Vad är interstitiet?
Bindväven i njurparenkymet som omger alla nefron, tubuli, rör, blod- och lymfkärl
I kortex finns två typer av interstitiella celltyper
- Celler som påminner om fibroblaster — finns mellan BM från tubulis epitelceller och deras närliggande kapillärer — i princip fibroblastegenskaper → producerar ECM som utgör interstitiet — i medullan har dessa myofibroblast-liknande-egenskaper som deltar i att ge tryck i tubulistrukturerna
- Makrofager — vanliga makrofager
Hur får njurarna blodtillförsel?
Varje njure förses av ett stort kärl (a. renalis) från abdominala aorta (a. abdominalis) som kallas njurartären
Njurartären förgrenar sig i medullan till interlobära artärer som sträcker sig in mellan pyramiderna där de sedan böjer sig vid basen av pyramiden och löper längs med här - kallas då bågformig artär (arcuate artery)
Från de bågformiga artärerna kommer förgreningar av (mer) interlobära artärer som sträcker sig upp genom cortex mot kapseln - på vägen avger de små förgreningar som är de afferenta arteriolerna som ger upphov till glomerulus
Efferenta arterioler från glomerulus bildar peritubulära kapillärnätverk varav vissa blir en del av nedåtgående vasa recta
Vissa interlobära artärer slutar i cortex periferi och vänder tillbaka som vener, andra löper ända till kapseln och förser denna och vänder sedan tillbaka i vener
Generellt sett är det venösa flödet reverst mot det artäriella flödet och löper parallellt med korresponderande artärer/kapillärer
Det venösa blodet går slutligen ut ur njuren via njurvenen (v. renalis)
