Neuropsychologie: la pratique clinique Flashcards
Quelles sont les principaux secteurs d’application de la neuropsychologie?
Développement et éducation (évaluation psychométrique, rééducation des troubles de l’apprentissage)
Psychiatrie (dépression, TOC, troubles anxieux, schizophrénie
Secteur médico-légal (justive et assurance : chiffrage du préjudice, appréciation de la responsabilité, accessibilité à la sanction pénale)
Recherche clinique (tests, CHU, CNRS, labos pharmaceutiques)
Neurologie (diagnostic, objectivation des séquelles)
Rééducation (programme de réadaptation, accompagnement, information)
Quelles sont les principales affections neurologiques? (liste)
Maladie d’Alzheimer
AVC
Traumatismes crâniens
Sclérose en plaque
Maladie de Parkinson
Epilepsie
Tumeurs cérébrales
Lister les étapes de l’entretien clinique préliminaire en neuropsychologie.
- Expliquer les objectifs et le contenu de l’examn.
- Demander au patient ce qu’il attend de l’examen, dissiper tout malentendu.
- S’informer sur le parcours scolaire, professionnel, prise de médicaments, drogues.
- Faire préciser par le patient l‘histoire des troubles.
- Evaluer l’état émotionnel (pouvant affecter le fonctionnement mental pendant l’examen)
- Noter la latéralité manuelle, le niveau socioculturel.
- Rappeler les règles déontologiques.
- D’autres questions? Impossible de lui dire si réponses V/F
A quoi sert le NIveau Culturel (NC)? Comment se décompose-t-il?
Il permet de comparer les résultats avec la norme (âge et niveau d’étude).
NC1: illettré
NC2: sans diplôme, sait lire, compter, écrire
NC3: certificat d’études primaire
NC4: niveau brevet/CAP
NC5: niveau 1ère, artisan, ouvrier avec responsabilités techniques ou de gestion
NC6: niveau Bac
NC7: niveau Bac+2
Décrire succintement la maladie d’Alzheimer.
Décrite par Aloïs Alzheimer en 1907.
Majorité des démences après 65 ans. Début insidieux (troubles de la mémoire des faits récents, désorientation).
Evolution en 8 à 10 ans –> accentuation des déficits cognitifs et troubles de l’humeur et du comportement –> perte de l’autonomie –> décès (complications infectieuses ou vasculaires).
Décrire succintement l’AVC
Lié à un infarctus cérébral dans 80% des cas et une hémorragie cérébral dans 20% des cas.
En France: 1ère cause du handicap acquis, 2ème cause de démence après Alzheimer, 3ème cause de décès (1: affections cardiaques, 2: cancer).
Age moyen: 73 ans (pour 1/4: moins de 65 ans).
Séquelles dans 2/3 des cas.
Décrire le traumatisme crânien.
Lésions cérébrales après un choc violent à la boîte crânienne.
Age moyen: 25 ans (pathologie neurologique la plus fréquence du jeune adulte)
Séquelles physiques, cognitives, de l’humeur et du comportement.
Décrire succintement la sclérose en plaques.
Affection neurologique non traumatique la plus fréquente de l’adulte jeune.
Début entre 20 et 40 ans.
Troubles cognitifs hétérogènes (légers ou modérés) non liés à l’âge, la durée ou la sévérité du handicap.
Décrire très succintement la maladie de Parkinson.
Décrite par James Parkinson, en 1817.
Troubles moteurs, résultats d’une stimulation cérébrale profonde?
Début vers 60 ans, sévérité variable.
Décrire très succintement l’épilepsie.
Affection neurologique. Prédisposition générale à générer des crises épileptiques non provoquées.
Hétérogénéité clinique. Facteurs étiologiques des troubles cognitifs multiples: lésion cérébrale ou non, âge, durée de l’épilepsie, médicaments anti-épileptiques, fréquence des crises…
A quoi sert l’évaluation neuropsychologique de base? Préciser le choix des épreuves (fonctionnement global/spécifique)
Confirmer ou infirmer la présence et la nature des déficits cognitifs + préciser les fonctions cognitives préservées.
Fonctionnement global: (efficience intellectuelle: WAS-R, WISC, échelles de démence - DRS de Mattis) –> altération diffuse ou dysfonctionnement?
Plus précis: tests spécifique, en fonction des domaines cognitifs avec la plus grande probabilité de déficit: identifier un trouble et poser une hypothèse sur sa nature. (test de mémoire épisodique: Calirfornia Verbal Learning Test (1988), Test de Grober et Buschke (1987).
Qu’est-ce que le TEMPau? Quelles perturbations met-il en exergue?
Test épisodique de mémoire autobiographique. Rappel d’événements de 5 périodes de vie.
- Alzheimer: gradient en faveur du passé lointain (gradien de Ribot) = troubles de la mémoire épisodique, retentissment sur les souvenirs récents.
- Démence sémantique: gradient inversé,, trouble de la mémoire sémantique.
- Variance frontale de la démence fronto-temporale –>gradient plat, perturbation des processus généraux de récupération.
Hormis le diagnostic et la prise en charge, quelles sont les fonctions complémentaires de la neuropsychologie clinique?
Rôle de soutien, conseil (famille, professionnels) + information du public.
Participation au développement des connaissances
Formation et enseignement.
La prise en charge neuropsychologique: grandes lignes et principaux objectifs.
Thérapie des désordres cognitifs et émotionnels. PArfois, démarche mixte: entraînement + compensation.
Principalement réalisée dans des centres de rééducation et de réadaptation fonctionnelle, cabinets de consultations, institutions –> préservation de l’autonomie et des échanges sociaux, soulagement de l’entourage familial et professionnel. Amélioration des troubles cognitifs et des symptômes psychologiques et comportementaux.
Amélioration de la vie quotidienne du patient, plus grande autonomie.
Quels sont les objectifs d’une consultation mémoire?
Améliorer le diagnostic et la prise en charge d’une plainte mnésique en permettant de rencontrer l’ensemble des consultants en une seule démarche. (évaluation: ~1h30)
